Syndrome convulsif

Un syndrome convulsif est un complexe de symptômes qui se développe avec la contraction involontaire des muscles striés ou lisses. A propos de spasme il pourrait être dans les cas où il n'y a que la contraction tonique des fibres musculaires, la longueur d'une longue période de contraction, parfois jusqu'à un jour ou plus, dans des convulsions se produit toniques et cloniques (ou tétanique) la réduction, la durée de généralement jusqu'à trois minutes, mais peut être et plus. Un parallèle clair entre eux n'est souvent pas possible.

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Causes syndrome convulsif

Selon la cause, le syndrome convulsif peut être généralisé et local, qui peut capturer un groupe particulier de fibres musculaires, peut être permanent et transitoire. Par la nature des manifestations cliniques se distinguent: la réaction spastique, le syndrome convulsif et la maladie épileptique. Le développement des convulsions dépend de la disponibilité spastique, en fonction de la maturité du système nerveux et de ses caractéristiques génétiques. Chez les enfants, les crises se développent 4-5 fois plus souvent que chez les adultes.

Les réactions spasmodiques peuvent se produire dans une personne en bonne santé dans des situations extrêmes et Épuisement des conditions, hyperthermie, hypothermie, intoxication, en particulier alcoolique, les conditions hypoxiques et une autre réaction spastique est à court terme, généralement sporadique, mais peut être répétée, qui dépend, préparation spastique. Dans ce cas, nous devons penser au développement d'une condition telle que des convulsions.

Le syndrome convulsif se développe avec des processus pathologiques activement en cours dans le système nerveux, à la suite de laquelle la diminution acquise de l'état de préparation spastique du cerveau avec une excitabilité extrêmement accrue du cerveau est formée. Foyer excitabilité, qui est formé dans le cerveau, joue un rôle prépondérant dans le développement du processus pathologique comme des convulsions, des facteurs exogènes jouent donc un rôle beaucoup plus petit, et des convulsions peuvent réapparaître, souvent déjà à la fin de leurs activités.

L'épilepsie se produit dans le contexte d'une augmentation conditionnée héréditaire de la spasticité du cerveau. Pour le développement de l'état épileptique petit ou grand, il n'y a généralement pas besoin de tout facteur provocateur notable, pas mal d'irritation.

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Symptômes syndrome convulsif

Le syndrome convulsif clonique (myoclonie) est caractérisé par des spasmes à court terme et une relaxation des muscles, se succédant rapidement l'un après l'autre, ce qui conduit à des mouvements stéréotypés d'amplitude différente. Ils proviennent de la stimulation excessive du cortex cérébral et accompagnée propagation somatotopical des muscles, respectivement la position des centres corticaux du moteur: Commencez par une personne capturer les doigts, toujours la main, l'avant-bras, le bras, puis ses pieds.

Il peut être localisé convulsions cloniques: horeynye avec contraction rythmique des muscles - le cou, les épaules, les omoplates (syndrome coqueluche Bergeron), face myoclonie bilatérale, le cou, la poitrine, des épaules et des membres supérieurs (coqueluche syndrome Bergeron-Henoch) lorsque la genèse corticale - Kozhevnikov que l'épilepsie (convulsions arythmiques certains groupes de corps) ou l'épilepsie jacksonienne (des membres de contraction spasmodique sur le côté opposé des dommages au cerveau), alors que les lésions souches - les saisies de vue, et non pas molle ba, la langue, les muscles du visage du visage, du cou (un signe de tête spasme), etc. Leur particularité (à différencier des convulsions dans le tétanos) -. Indolore ou la fatigue.

Myoclonus généralisée dans un tics chaotique des muscles et des membres du corps sont des convulsions, qui sont également caractéristiques des lésions du cortex cérébral par un traumatisme, des tumeurs, la méningite, l'hypoxie, le coma diabétique, et d'autres à haute température.

Le syndrome convulsif tonique s'accompagne d'une contraction musculaire longue (jusqu'à 3 minutes ou plus). Lève-toi à la fois lors de la stimulation des structures cérébrales sous-corticales et les nerfs périphériques, ainsi que dans les troubles de la régulation neuro-humoral, en fonction particulière / des glandes parathyroïdes, troubles du métabolisme, en particulier le calcium et le phosphore, l'hypoxie, etc. .. Convulsions toniques générales (opisthotonos) sont rares. Le plus souvent se produire des crises locales, quand il y a quelque chose comme une contrainte, « solidification » des fibres musculaires, par exemple, le visage, il prend la forme de « bouche de poisson » - Chvostek des symptômes, veau ou le dos ostéochondrose (symptôme Kornoova), les doigts ( « crampe de l'écrivain » ), la main ( « obstétricien main » - signe de Trousseau), le pouce et l'index (daktilospazm) - tailleurs, musiciens et autres, dont le travail est lié à la stimulation des nerfs innervant ces muscles. Le diagnostic exprimé myospasm ne provoque pas de difficultés dans la période intercritiques et subrepticement effectué une série de méthodes provocatrices pour la détection de l'excitabilité accrue des troncs nerveux.

En tapant un marteau sur le tronc du nerf facial devant l'auricule peut causer des spasmes des muscles innervés par le nerf facial {symptôme Chvostek I), les ailes du nez et le coin de la bouche (symptôme Chvostek II), que l'angle de la bouche (III symptôme Chvostek). Frappement sur le bord extérieur de l'orbite au cours de la branche zygomatique de la contraction provoque nerf facial du muscle circulaire et oeil frontal (symptôme Weiss). Dispositif de serrage brassard pour la mesure de la pression sanguine dans les 2-3 minutes provoque une brosse de réduction spastique de type « obstétricien main » (signe de Trousseau).

La flexion passive dans l'articulation de la hanche avec un genou redressé dans la position du patient sur le dos provoque une myopathie des extenseurs de la cuisse et de la supination du pied (symptôme de Stelsinger-Poole). Le tapotement le long de la partie médiane de la surface antérieure du tibia provoque une flexion plantaire de récupération du pied (symptôme de Peten). Une irritation avec un faible courant galvanique de moins de 0,7 mA des nerfs médian, ulnaire ou péronier provoque une contraction spastique, innervée par ces nerfs (symptôme d'Erb).

Syndrome convulsif caractéristique du tétanos - infection de la plaie provoquée par une sporogènes anaérobie absolue de la toxine tiges de Clostridium tetani, caractérisée par des lésions des crises du système nerveux et des crises tonico-cloniques. Avec une longue période d'incubation (parfois jusqu'à un mois), le syndrome convulsif peut déjà se développer avec des plaies cicatrisantes. Le syndrome convulsif et sa gravité dépendent de la quantité de toxine.

Avec une très petite quantité de toxine, il se propage le long des tissus locaux (muscles) avec des dommages aux terminaisons nerveuses de ces muscles et des troncs nerveux régionaux. Le processus se développe localement, entraînant le plus souvent une réduction non-abstinente et une fibrillation.

Avec une petite quantité de toxine, il se propage à travers les fibres musculaires et périneuralement, y compris les terminaisons nerveuses, les nerfs des synapses et les racines de la moelle épinière. Le processus est d'une forme ascendante facile avec le développement de convulsions toniques et cloniques dans le segment du membre.

Dans modérée à importante quantité de propagation de la toxine se produit péri- et endoneural et intraksonalno frapper le pavillon avant et arrière de la moelle épinière, les neurones et les synapses, et le noyau de moteur de la moelle épinière et des nerfs crâniens avec le développement de formes graves de liaison montante du tétanos. Il s'accompagne du développement de crises toniques communes, contre lesquelles il existe aussi des crises cloniques.

A la réception de la toxine dans le sang et la lymphe se développe en forme de tétanos vers le bas dans lequel il se propage dans tout le corps, affectant tous les groupes de fibres musculaires et des troncs nerveux et intraoksalno entre les neurones atteint divers centres automobiles. Le taux de propagation dépend de la longueur de chaque chemin neuronal.

La voie neuronale la plus courte dans les nerfs du visage, le désordre si convulsive dans lequel se développe en premier lieu, affectant les muscles du visage et des muscles masticatoires avec la formation de trois symptômes pathognomonique: trismus, causée par la contraction tonique des muscles masticatoires, laissant le patient ne peut pas ouvrir la bouche, un sardonique ( moqueur, vipère) sourire muscles du visage causées convulsions (les rides du front, des fentes pour les yeux, les lèvres rétrécies tendus et les coins de la bouche sont abaissées); Dysphagie due à un spasme impliqué dans l'acte de déglutition. Ensuite, les centres des muscles du cou et du dos, plus tard les membres, sont affectés. En même temps, il développe l'image typique opistatonusa patient en raison d'une forte contraction des muscles arc virage, dessin arrière de la tête, les talons et les coudes "

Contrairement à l'hystérie et à la catalepsie, le syndrome convulsif augmente avec le son (assez pour frapper des mains) ou avec la lumière (allumer la lumière). En outre, le tétanos, le processus ne concernait que les grandes fibres musculaires maintiennent la mobilité des mains et des pieds, ce qui ne se produit jamais dans l'hystérie et la catalepsie - au contraire, la main crispée dans un poing, pieds étendu. Lorsque la contraction tétanique du visage et de la langue du cou se penche en avant et malade, il pique le plus souvent, ce qui ne se produit pas dans l'épilepsie, la méningite et des lésions cérébrales, qui se caractérise par la langue. Enfin, les muscles respiratoires du thorax et du diaphragme sont impliqués dans le processus. Le cerveau est la toxine tétanique n'est pas affectée, de sorte que les patients, même dans les cas les plus graves restent conscients.

Actuellement, tous les patients ayant un syndrome convulsif, y compris le tétanos, sont dirigés vers des hôpitaux spécialisés dotés d'un service de neurologie et de réanimation.

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