Les maladies de l'oesophage

Le syndrome oesophagien est un complexe de symptômes qui cause des maladies de l'oesophage. La principale manifestation des changements est la dysphagie. Les blessures traumatiques entraînent le développement d'une médiastinite.

Oesophagospasm (dyskinésie spastique) - maladies de l'oesophage, caractérisé par des spasmes récurrents. Sont spasme oesophagien primaire, ce qui est une conséquence des perturbations fonction de régulation corticales ou effet crises communes et secondaire (réflecteur), qui se développe comme un symptôme de l'oesophagite, peptique et les calculs biliaires, le cancer et d'autres. Les attaques peuvent être peu (1-2 fois par mois) ou presque après chaque repas. Ces maladies sont accompagnées de douleurs à la poitrine douloureuse de l'oesophage, le sentiment d'un morceau, et la compression de la surpopulation a généralement frappé lieu régurgitation avec la masse alimentaire dans la bouche, et même dans les voies respiratoires (syndrome de Mendelson). Les complications sont esophagism occurrence de diverticules pulsionnyh et l'ouverture d'une hernie oesophagien coulissante. Les maladies de l'oesophage sont confirmées par fluoroscopie et FGS. Dans tous les cas, il est nécessaire d'exclure la pathologie de la vésicule biliaire avec des ultrasons.

Les strictures sont des maladies de l'œsophage caractérisées par des cicatrices cicatricielles, qui apparaissent 4-6 semaines après une brûlure chimique. Il est accompagné par la dysphagie et la clinique de l'oesophagite, souvent il y a le syndrome hémorragique. Selon le niveau de sténose, déterminé par fluoroscopie et FGS, le patient est référé pour un traitement hospitalier dans le département ORL ou thoracique.

Diverticule - maladies de l'oesophage, caractérisé par des saillies herniaires de sa paroi avec la formation d'un sac.

L'emplacement distingue les diverticules cervicaux (tsikerovskie), pectoraux (bifurcation) et supra-diaphragmatiques (épiphrétiques). Ils sont uniques et multiples. Par pathogenèse - pulsion (en raison de l'augmentation de la pression intra-oesophagienne), traction (à la suite de l'étirement cicatriciel de la paroi) et pulsion-traction. Par morphologie - complète, quand il y a une protrusion de toutes les couches de la paroi, et incomplète si leur paroi est constituée uniquement de la muqueuse qui prolonge le défaut entre les fibres musculaires.

Clinique de la maladie oesophagienne apparaît tardive lorsque déjà formé diverticules et le développement dans ces complications: l'inconfort dans la poitrine, se sentant « coincé » la nourriture, la pression dans la poitrine, dysphagie, régurgitation, salivation, douleur dans le cou, derrière le sternum, dans le dos. La complication la plus fréquente est une inflammation des diverticules - diverticulite - catarrhe, érosive rarement purulente ou gangreneuse, la cavité de développement à un retard dans les masses d'aliments, de la salive, des corps étrangers.

Il s'accompagne de douleurs derrière le sternum, d'un sentiment de tristesse et de constriction. Diverticulite peut donner ses propres complications sous la forme de saignement, pereezophagitis, perforations avec le développement de mediastinitis, la formation de fistules oesophageal-tracheal et oesophageal-bronchial.

Ces maladies de l'oesophage sont confirmées à l'aide de la fluoroscopie, FGS.

Tactiques: orientation vers un service de chirurgie thoracique ou spécialisé.

Très rarement, les personnes âgées peuvent développer de multiples faux diverticules (syndrome de Barshnya-Teschendorf), qui s'accompagnent d'une dysphagie transitoire et de douleurs thoraciques simulant l'angine de poitrine. Confirmation du diagnostic par fluoroscopie. Traitement du thérapeute conservateur de maladie oesophagienne.

Oesophagite - maladies inflammatoires de l'oesophage: aiguë, subaiguë, chronique, oesophagite par reflux sous forme séparée. Par la nature des changements, on distingue les parois: catarrhale, érosive, hémorragique, pseudomembraneuse, oesophagite nécrotique; abcès et phlegmon.

L'oesophagite catarrhale est la plus fréquente. Il est accompagné de brûlures d'estomac, une sensation de brûlure derrière le sternum, une plaie ou une bosse dans le passage de la nourriture. Les phénomènes disparaissent rapidement après l'arrêt du facteur responsable de l'œsophagite: aliments chauds, irritants et acides. Les rayons X ne révèlent pas de changements dans les parois, le FGS est la principale méthode de diagnostic, et il faut toujours faire preuve de prudence en ce qui concerne les tumeurs. Traitement du thérapeute ambulatoire conservateur de maladie oesophagienne.

L'oesophagite érosive se développe souvent dans les maladies infectieuses aiguës du pharynx ou l'action des irritants. Clinique des maladies de l'œsophage est le même que dans l'oesophagite catarrhale, mais plus prononcé, souvent accompagnée de vomissements de sang (hématémèse), réaction positive Grigersena, selles de sang occulte). FGS est menée avec prudence. Le cours est conservateur, mieux à l'hôpital, visant à corriger la pathologie sous-jacente. Lorsque des vomissements sanglants pour des soins d'urgence sont envoyés à la chirurgie ou attirés par le traitement d'un chirurgien endoscopique.

L'oesophagite hémorragique survient dans les maladies infectieuses et virales aiguës (typhus, grippe, etc.). Il s'accompagne de douleurs lors de la déglutition, de vomissements sanglants, de méléna. Renvoi à l'hôpital selon la pathologie principale ou au service de chirurgie. Confirmation du diagnostic de FGS avec la mise en place de mesures d'arrêt des saignements.

L'oesophagite pseudomembraneuse se développe avec la diphtérie et la scarlatine. Il manifeste une douleur aiguë derrière le sternum en cas d'ingestion, exprimée par la dysphagie, dans les masses de vomi des films de fibrine grossiers. Traitement à l'état d'équilibre de la maladie de l'œsophage, puis, à mesure que les complications se développent (sténose, formation du diverticule), elles sont transférées pour un traitement chirurgical au service de chirurgie thoracique ou spécialisé.

Oesophagite sévère nécrotique observée dans la scarlatine, la rougeole, la fièvre typhoïde, ainsi que candidose, agranulocytose, et d'autres. La douleur peut ne pas être particulièrement prononcé, mais dysphagie se développe assez puissant. Il peut y avoir des saignements, perforation avec le développement de médiastinite. Le résultat de la maladie oesophagienne, en règle générale, est la formation de sténose cicatricielle. Traitement dans chaque cas individuellement, stationnaire pour la pathologie principale, mais avec la participation obligatoire d'un chirurgien et endoscopiste.

L'abcès oesophagien est formé par l'introduction d'un corps étranger dans le mur (plus souvent du poisson ou de l'os de poulet). Le statut général ou commun n'est pas dérangé presque, dérange une douleur aiguë derrière l'os de la poitrine à la déglutition. Confirme le diagnostic de FGS, dans lequel il est possible d'ouvrir l'abcès et d'enlever le corps étranger. Dans ce cas, le traitement est conservateur, ambulatoire, thérapeute. La percée de l'abcès dans le médiastin peut être, mais elle est extrêmement rare et accompagnée par le développement de médiastinite, ce qui nécessite une hospitalisation dans le département thoracique.

Phlegmon se développe également autour de corps étrangers enracinés, mais il se propage le long du mur et dans le médiastin. La condition depuis le début est un syndrome grave et croissant d'intoxication, prononcé aerofagia, la douleur derrière le sternum, en particulier avec des mouvements et des mouvements de déglutition: le cou. Une admission d'urgence au département thoracique ou spécialisé est indiquée, où le traitement de la maladie oesophagienne sera effectuée.

[1], [2], [3], [4], [5],