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Dyskinésie œsophagienne - Causes
Dernière revue: 06.07.2025
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Les dyskinésies œsophagiennes peuvent être primaires, c'est-à-dire une maladie indépendante, et secondaires, c'est-à-dire la manifestation d'une autre maladie, comme les maladies œsophagiennes (diverticules, œsophagite, hernie de l'orifice œsophagien du diaphragme, néoplasies), ou être associées à des maladies d'autres organes et systèmes (diabète sucré, sclérodermie systémique, lésions graves du système nerveux central et périphérique, dystrophie musculaire, ulcère gastroduodénal, cholécystite chronique, etc.), parfois associées à l'utilisation de médicaments altérant la motilité œsophagienne. Ce chapitre aborde les dyskinésies œsophagiennes primaires.
Les principales causes de dyskinésie œsophagienne primaire:
- situations de stress psycho-émotionnel (aigu et chronique), états névrotiques, hystérie;
- anomalies héréditaires de l'appareil neuromusculaire de l'œsophage qui n'ont pas de substrat macroscopique et sont parfois déterminées au niveau microscopique.
La pathogénèse de la dyskinésie primaire de l'œsophage repose sur des modifications de la régulation nerveuse et hormonale de son activité (motrice, fonction motrice).
Il a été établi qu'une diminution du taux de gastrine dans le sang entraîne le développement d'un reflux gastro-œsophagien. La thyrolibérine, le glucagon et la somatostatine réduisent ce phénomène, et le polypeptide pancréatique stimule la fonction motrice de l'œsophage.
La motiline améliore la contraction de la région thoracique et la contractilité du sphincter œsophagien inférieur; la cholécystokinine et la sécrétine le relâchent.
Les enképhalines suppriment l’activité motrice de l’œsophage et inhibent la relaxation du sphincter œsophagien inférieur.
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