Diagnostic du cancer

Le diagnostic précoce du cancer est la tâche principale en oncologie, déterminant l'efficacité du traitement et finalement l'espérance de vie du patient. Ce problème est particulièrement important en rapport avec la croissance constante de la morbidité due au cancer. En outre, les maladies oncologiques ont une caractéristique importante de l'apparition des premiers signes de la maladie déjà à un stade avancé, ce qui réduit considérablement la possibilité d'un diagnostic précoce. Souvent, les premiers signes de la tumeur, se développant, en général, sur fond de maladies chroniques, se déguisent sous les symptômes de cette dernière et rendent difficile la reconnaissance du processus oncologique.

Par conséquent, les succès de la lutte anticancéreuse dépendent principalement du travail de la polyclinique. Il est important qu'au tout début du traitement du patient, toutes les mesures soient prises pour exclure ou confirmer le diagnostic d'une maladie maligne.

Les raisons des erreurs médicales dans le diagnostic des maladies malignes sont différentes. Ceux-ci incluent le manque de connaissances et de tumeurs malignes sémiotiques et erreur tactique - l'observation prolongée et le traitement des processus inflammatoires chroniques sans vérification d'un diagnostic, le but d'un traitement inadéquat (thérapie physique des tumeurs malignes des tissus mous). En règle générale, la cause des erreurs est l'absence de vigilance oncologique.

Les fondateurs de l'école nationale des oncologues NN Petrov, PA Herzen, AI Savitsky a élaboré des principes et des fondamentaux du service d'oncologie du diagnostic précoce des tumeurs malignes, en soulignant la nécessité d'éduquer les médecins vigilance oncologique et de prévenir l'optimisme déraisonnable pour les patients présentant des symptômes de la maladie ne brille pas .

La vigilance oncologique réduit à:

• la connaissance des symptômes des tumeurs malignes dans les premiers stades;
• les maladies précancéreuses et leur traitement;
• les principes d'organisation du traitement du cancer, qui vous permettent d'envoyer immédiatement un patient avec une tumeur suspectée au spécialiste approprié;
• examen attentif de chaque patient qui a consulté un médecin de toute spécialité, afin d'exclure un cancer possible;
• dans les cas difficiles de diagnostic - la suspicion d'une maladie oncologique atypique ou compliquée.

Le diagnostic du cancer dans la période préclinique est possible avec un dépistage actif ou accidentellement pendant l'examen. L'absence de symptômes cliniques ne signifie pas que le néoplasme est dans les premiers stades du développement, car il peut y avoir un cours asymptomatique même d'un cancer avancé. Mais les chances de trouver une tumeur dans les premiers stades sont beaucoup plus élevés. Il devrait être bien représenté la différence dans les termes suivants:

• la détection du néoplasme dans la période préclinique est la détection de celui-ci avant l'apparition des symptômes cliniques;
• la détection précoce correspond à la détection d'une tumeur avant qu'elle ne se propage aux structures anatomiques voisines, lorsque la présence de métastases régionales et distantes est peu probable;
• la détection rapide correspond au stade du développement de la tumeur, auquel un traitement radical spécial est possible, mais il n'y a pas de certitude absolue en l'absence de micrométastase lointaine;
• la détection ultérieure correspond au stade avancé du développement de la tumeur, dans lequel la maladie est en phase finale de développement et un traitement radical n'est pas réalisable.

Évidemment, le plus prometteur est la détection du cancer au stade préclinique. Le principal obstacle au diagnostic de la tumeur à ce stade est l'absence de plaintes du patient, à la suite de laquelle il n'a aucune raison d'appeler un médecin. Par conséquent, la seule façon de diagnostiquer tôt est la recherche active.

La recherche active est réalisée par criblage (sélection). Un système de dépistage peut être organisé dans un complexe, couvrant divers organes et systèmes de l'organisme ou un individu, les néoplasmes les plus probables des localisations. Par exemple, un système bien connu et utilisé depuis longtemps des inspections visant à détecter la pathologie dans les poumons et médiastin - radioscopie préventive, la mammographie pour les femmes âgées de 40 ans, en prenant des frottis cytologique du col de l'utérus lors d'un examen gynécologique, le toucher rectal chez les hommes de plus de 50 années et test d'hémocult. Une certaine valeur dans la détection précoce du cancer ont des examens préventifs.

Chaque cancer diagnostique un cancer en deux étapes:

• diagnostic primaire du cancer, qui est effectuée par les médecins dans une polyclinique, un hôpital de district rural, un établissement médical dans une entreprise ou une station fluorographique. Soupçonné ou diagnostiqué une tumeur chez un patient, le médecin doit déterminer l'organe affecté, si possible, l'étendue de la propagation du processus malin et envoyer d'urgence le patient au dispensaire approprié;
• diagnostic raffiné du cancer, qui est effectuée dans un dispensaire oncologique, hôpital ou clinique. À ce stade, avec l'utilisation de méthodes spéciales modernes déterminer l'emplacement exact de la tumeur, la nature et l'étendue de sa propagation dans l'organe, les métastases, les maladies concomitantes, l'état fonctionnel du patient. Le diagnostic spécifié de cancer se termine par une formulation précise du diagnostic clinique, qui prend en compte toutes les caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Une condition obligatoire est l'étude de la structure morphologique de la tumeur.

La formulation du diagnostic des patients atteints de cancer doit toujours aboutir à la définition du stade de la maladie. Le diagnostic du cancer se termine avec l'établissement du stade de la maladie, il constitue l'un des principaux critères de choix de la méthode et du volume des mesures thérapeutiques. En outre, la définition précise du stade clinique du développement de la maladie permet de prédire correctement son évolution, de planifier rationnellement le suivi et d'évaluer de manière fiable les résultats du traitement.

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