Expérience de l'utilisation combinée de testostérone et de L-arginine chez les hommes souffrant de dysfonctions sexuelles et d'un déficit en androgènes

A l'heure actuelle, le problème de la déficience en androgènes chez les hommes est suffisamment étudié en tenant compte de l'aspect âge de cette pathologie. Dans le même temps, les données de certaines études épidémiologiques indiquent sa prévalence chez les jeunes. Ainsi, le nombre d'hommes présentant une carence en androgènes à l'âge de 20-29 ans au Royaume-Uni est de 2-3%, 40-49 ans - 10% du nombre total de patients. Aux États-Unis, 5% des jeunes hommes âgés de 30 à 39 ans présentent des symptômes de cette pathologie, et au Canada, 14,2% des hommes de moins de 39 ans reçoivent un traitement aux androgènes.

Selon les recommandations de l'Association européenne d'endocrinologie androgène diagnostic est établi si des signes et des symptômes spécifiques ou non spécifiques qui sont accompagnés d'un taux de testostérone a diminué sans ambiguïté (T) dans le sang. L'un des symptômes spécifiques est la dysfonction sexuelle, en particulier la réduction de la libido (SL) et l'activité sexuelle, ainsi que des érections adéquates. En outre, un certain nombre d'auteurs dans le concept de la déficience en androgènes comprennent la réduction des fractions biologiquement actives de la testostérone et considèrent toutes les variantes de la dysfonction érectile (ED) comme des manifestations spécifiques de la déficience en androgènes.

Nos études antérieures ont révélé que chez certains jeunes hommes sans signes cliniques d'hypogonadisme dans les notes de hypotestosteronemia de fond, mais ces troubles sont aussi une forme courante de dysfonction sexuelle (SD) - éjaculation précoce (PS).

L'une des options thérapeutiques dans ce cas est l'administration de préparations de testostérone. En outre, il est parfois recommandé de combiner cette thérapie avec la prescription de médicaments du groupe des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5) pour renforcer l'effet thérapeutique, en particulier chez les hommes âgés. L'utilisation de tels régimes thérapeutiques chez les jeunes hommes a eu un effet thérapeutique plus prononcé, comme en témoignent nos études précédentes.

À ce jour, certains auteurs identifient comme l'un des critères de réussite du traitement de l'hypogonadisme, est une manifestation classique de la carence en androgènes, la normalisation de l'équilibre d'azote. On constate que les hommes avec des acides aminés de niveau hypogonadisme hypogonadisme de uslovnonezamenimoy L-arginine (L-avril), nécessaire à la synthèse de l'oxyde nitrique (NO), dans le sang ci-dessus, une NO est plus faible que chez les hommes en bonne santé, et sur l'arrière-plan de la thérapie de testostérone avec des notes une augmentation de la concentration de NO dans le sang et une diminution de la concentration de L-arginine.

Dans une autre étude, il a été constaté que la concentration de L-arginine dans le sang caverneux est significativement plus faible chez les hommes souffrant de dysfonction érectile que chez les individus en bonne santé. Ceci est également important pour l'apport vasculaire de la fonction érectile, comme en témoigne l'implication de la testostérone dans l'activation de l'enzyme NOS nécessaire pour stimuler la libération de NO à partir des corps caverneux du pénis.

Des données expérimentales ont montré que l'application combinée de la testostérone et la L-arginine conduit à une augmentation de la pression intracaverneuse chez les rats castrés, en dépit de l'interaction concurrente de l'arginine et L-NOS, en raison de l'existence d'autres mécanismes androgenozavisimyh vasculaire fournissent l'érection.

Dans le même temps, l'effet de cette thérapie complexe sur la dysfonction sexuelle chez les jeunes hommes présentant une déficience en androgènes n'a pas été étudié à ce jour, ce qui était le but de notre étude.

Sous la supervision du bureau en andrologie étaient 34 hommes âgés de 22-42 ans qui, en raison de la testostérone totale inférieure (T tot), les valeurs limites correspondantes (8,0-12,0 nmol / l), et réduire le taux de testostérone libre (T c) en dessous de 31,0 pmol / l, un déficit en androgènes a été diagnostiqué. Il y avait des plaintes au sujet de la dysfonction érectile, de l'éjaculation prématurée et de la libido diminuée, qui ont permis de les considérer comme des manifestations de la déficience d'androgène. 26 des patients examinés présentaient une pathologie combinée (une combinaison de dysfonction érectile et de diminution de la libido ou de dysfonction érectile et d'éjaculation précoce), et 8 d'entre eux avaient une monopathologie.

En tant que groupe témoin, 21 hommes ayant un état normal de fonction sexuelle (SF) et une normotestostéronémie ont été examinés.

Tous les patients ont été invités à appliquer la région de l'épaule 1% de gel testostérone 5 g une fois par jour le matin dans un complexe avec supplément alimentaire diététique L-argininsoderzhaschey, recommandé pour une utilisation dans les régimes alimentaires alimentaires des hommes comme une source supplémentaire d'acides aminés, l'acide nicotinique et fructose, 1 sachet une fois par jour le matin pendant un mois. La composition de l'additif comprend: L-Arginine - 2500 mg, fructose - 1375 mg, propionyl-b-carnitine et -250 mg de vitamine B3 - 20 mg. Outre les principales propriétés ci-dessus de combinaison donnée L-arginine des nutriments et du métabolisme, il possède des propriétés antioxydantes, ce qui est important en termes gipoandorogenemii.

Le statut andrologique chez tous les patients a été étudié selon la méthode généralement acceptée.

Le diagnostic de l'éjaculation précoce a été établi sur la base de la mesure de la durée des rapports sexuels, qui selon les recommandations existantes chez les hommes en bonne santé dépasse une minute.

Les niveaux de total T total et T cv dans le sang ont été déterminés à l'aide d'ensembles pour immunoessai enzymatique.

Avant et un mois après l'état de contact de traitement de la fonction sexuelle sur la base de l'histoire a été étudiée, les plaintes, ainsi que l'analyse des résultats du questionnaire « International Index of Fonction Erectile » (IIEF-15) et la durée de l'étude des rapports sexuels.

Le traitement statistique des données obtenues a été réalisé à l'aide du progiciel Statistica en utilisant le test de Student et la méthode x2.

Examen clinique mené n'a pas révélé chez les patients atteints d'hypogonadisme, des lésions traumatiques, inflammatoires des organes génitaux, varicocèle, pathologie du système nerveux central, les maladies psychiatriques, et grave pathologie somatique, t. E. Etats, qui peuvent être accompagnés gipoandrogenemiey et / ou une incidence sur les résultats de l'étude. Ils n'ont pas non plus pris de médicaments pouvant affecter l'état de la fonction sexuelle.

Les données de l'examen hormonal ont permis d'établir une diminution des taux de T chez 34 hommes (les valeurs moyennes étaient de 10,8 ± 0,8 nmol / L) et de T c - chez 21 hommes (8,1 ± 0,9 pg / ml), Conformément aux recommandations, un traitement aux androgènes a été prescrit en cas de diminution du total T ou des deux androgènes. Les taux de T et de T chez les hommes du groupe témoin se situaient dans la plage normale et étaient significativement plus élevés que dans le groupe principal (22,3 ± 1,4 nmol / L et 88,0 ± 7,0 pg / ml, respectivement, p <0,001 ).

Les résultats du questionnaire IIEF-15, décrivant les symptômes étudiés, et l'indice total, qui détermine l'état de la fonction sexuelle en général, en vue d'établir une augmentation significative du nombre de points à la fin du traitement par rapport à avant le traitement, ce qui n'a pas été significativement différentes des valeurs de contrôle.

A la fin de la thérapie sur le fond de la normalisation des taux d'androgènes dans le sang de tous les hommes de la restauration de la fonction érectile et la libido et augmenter la durée des rapports sexuels a été rapporté dans la grande majorité des hommes, ce qui suggère un effet significatif de cette thérapie. À notre avis, l'utilisation de la L-arginine, qui est un donneur de NO, il est nécessaire pour l'achèvement en temps opportun et la normalisation de l'équilibre d'azote dans le corps en termes de concentration croissante et peut être considérée comme une variante d'un complément d'un régime dans le traitement de la dysfonction sexuelle chez les jeunes hommes ayant un déficit en androgènes.

Ainsi, l'utilisation combinée de la testostérone et du complément alimentaire contenant de la L-arginine pendant un mois chez les hommes souffrant de dysfonction sexuelle et de déficience androgénique conduit dans la plupart des cas à une normalisation de l'état de la fonction sexuelle.

Cand. Miel Science a. S. Minukhin, docteur ès sciences. Miel Science in. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Expérience dans l'utilisation combinée de la testostérone et de la L-arginine chez les jeunes hommes souffrant de dysfonction sexuelle et de déficit en androgènes // International Medical Journal - №4 - 2012

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