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Paraparésie spastique tropicale
Dernière revue: 23.04.2024
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La paraparésie spastique tropicale est une lésion de la moelle épinière immuno-médiée par un virus qui progresse lentement et qui est causée par le virus 1 des lymphocytes T humains (HTLV-1). Une parésie spastique des deux jambes se développe. Le diagnostic est confirmé par des données d'échantillons sérologiques et par des études de PCR sur le sang et le LCR. Conduire une thérapie immunosuppressive et symptomatique.
Causes paraparésie spastique tropicale
Le virus humain T-lymphocytaire de type 1 appartient au groupe des rétrovirus et se transmet lors d'un contact sexuel, d'une injection intraveineuse de médicaments ou d'une transfusion sanguine, pendant l'allaitement. La maladie est fréquente chez les prostituées, les toxicomanes, les hémodialysés et les individus des régions équatoriales endémiques, par exemple dans le sud du Japon et dans certaines parties de l'Amérique du Sud. Un trouble similaire est causé par un virus humain de type lymphocyte T de type 2 (HTLV-2).
Le virus est dans les cellules T dans le sang et le LCR. Dans la moelle épinière, infiltration périvasculaire et parenchymateuse de CD4 par les cellules T mémoire, CD8 par les cellules T cytotoxiques, les macrophages et les astrocytes a été révélée. Quelques années après le début des manifestations neurologiques, l'inflammation de la matière grise et blanche de la moelle épinière progresse, entraînant une dégénérescence prédominante des canopées latérales et postérieures. La gaine de myéline et les axones des cordons antérieurs sont également affectés.
[Symptômes paraparésie spastique tropicale
Graduellement, la parésie spastique des deux jambes avec des réflexes plantaires extenseurs et une perte symétrique de la sensibilité aux vibrations sur les pieds augmentent. Les réflexes d'Achille sont souvent absents. Caractérisé par l'incontinence et l'envie rapide. La maladie progresse pendant plusieurs années.
Diagnostics paraparésie spastique tropicale
La suspicion doit se produire en présence d'un déficit neurologique caractéristique, en particulier chez un patient à risque. Effectuer une étude sérologique et PCR du sang et du liquide céphalo-rachidien, ainsi que de l'IRM de la moelle épinière. Si le rapport du niveau d'anticorps à HTLV-1 dans le LCR à son niveau sérique supérieur à 1 ou PCR révèle l'antigène HTLV-1 dans le LCR, le diagnostic est très probable. Le niveau de protéines et de lg dans le LCR est habituellement élevé, dans 1/2 cas, la pléocytose lymphocytaire est évidente. En IRM en mode suspendu, les foyers de la moelle épinière sont visibles en tant que zones claires.
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Traitement paraparésie spastique tropicale
Il n'y a pas de méthode efficace de traitement. Apparemment, l'utilisation de l'interféron alfa, de l'immunoglobuline intraveineuse et de la méthylprednisolone par voie intraveineuse est utile. La spasticité est traitée symptomatiquement.