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Syndromes de compression de l'ouverture thoracique supérieure
Dernière revue: 23.04.2024
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Syndromes de compression de l'ouverture supérieure de la poitrine sont un groupe indistinct de maladies neurologiques caractérisées par la douleur et paresthesias dans les mains, le cou, les épaules ou les bras. On pense que le processus pathologique est caractérisé par la compression du tronc inférieur du plexus brachial (et, probablement, des vaisseaux sous-claviers) où ils passent sous les muscles d'escalier sur la 1ère côte. Il n'y a pas de méthodes de diagnostic spécifiques. Le traitement comprend la physiothérapie, les analgésiques, dans les cas graves - intervention chirurgicale.
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Pathogénèse
La pathogenèse de la maladie est souvent inconnue. Parfois, la compression est associée à la présence de la côte cervicale, d'une côte thoracique atypique, d'une fixation anormale ou d'une course des muscles d'escalier, ou d'une fusion incorrecte de la fracture de la clavicule. Cela arrive souvent chez les femmes âgées de 35 à 55 ans.
Symptômes syndromes de compression de l'ouverture thoracique supérieure
La douleur et la paresthésie commencent généralement dans le cou ou l'épaule, s'étendent jusqu'à la partie médiale de la main et du poignet, et parfois jusqu'à la paroi frontale adjacente de la poitrine. Souvent, du côté de la douleur, il existe un trouble de sensibilité légère à modérée au niveau C7 - Th2, parfois - des modifications végétatives vasculaires prononcées sur les mains (par exemple, cyanose, gonflement). Parfois, il y a une faiblesse dans la main affectée. Parmi les complications rares, le syndrome de Raynaud et la gangrène distale.
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Diagnostics syndromes de compression de l'ouverture thoracique supérieure
Le diagnostic est basé sur la nature de la distribution des symptômes. Pour démontrer la compression des structures vasculaires, diverses méthodes ont été suggérées (par exemple, la tension du plexus brachial), mais leur sensibilité et leur spécificité n'ont pas été établies. L'auscultation révèle un bruit vasculaire au-dessus de la clavicule ou dans la région axillaire, la radiographie peut révéler une côte cervicale. L'angiographie est capable de détecter l'inflexion ou l'obstruction partielle des artères ou des veines axillaires, mais aucun résultat n'est une preuve non équivoque de la maladie. Contradictoire et autres méthodes de diagnostic. Comme dans le cas de la plexopathie brachiale, une étude préliminaire (p. Ex. Électrodiagnostic et IRM) est justifiée.
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Qui contacter?
Traitement syndromes de compression de l'ouverture thoracique supérieure
Dans la plupart des cas, les patients sans défauts neurologiques objectifs répondent bien à la physiothérapie, aux AINS et aux faibles doses d'antidépresseurs tricycliques.
En présence de la côte cervicale ou de l'obstruction de l'artère sous-clavière, la question du traitement chirurgical doit être résolue par un spécialiste expérimenté. À de rares exceptions près, l'intervention est indiquée pour les troubles neurovasculaires significatifs ou évolutifs, ainsi que pour les cas résistants à un traitement conservateur.