Maladies sexuellement transmissibles

Diagnostic des maladies sexuellement transmissibles

Le diagnostic des maladies sexuellement transmissibles comprend à la fois des méthodes expresses acquises en dépistage et classiques (culture et virologie) utilisées pour le diagnostic final.

Les méthodes express comprennent:

• La microscopie des frottis (prélèvements vaginaux) permet de diagnostiquer des maladies telles que la trichomonase, la candidose, la révélation de la réaction leucocytaire, les signes microscopiques de «cellules clés» de la vaginose bactérienne.
• La microscopie dans le "champ sombre" vous permet de voir le tréponème pâle de l'objectif principal (grattage des papules ulcérées), ainsi que des lieux d'éruption exanthématique.
• Microscopie de frottis colorés aboie l' occasion d'évaluer l'état de la biocénose vaginale, diagnostiquer la gonorrhée, la trichomonase, les lésions fongiques. Deux méthodes de coloration sont utilisées pour l'étude: le bleu de méthylène et le Gram dans la modification de Kopeloft. Tacher avec le bleu de méthylène pour déterminer la morphologie des micro - organismes, leur nombre, la présence de la réaction leucocytaire de mucus, la présence de « cellules d'indice. » Sur coloration de Gram effectué un diagnostic différentiel entre la flore Gram positif et Gram négatif par la morphologie caractéristique des micro - organismes disponibles pour afficher les accessoires génériques (streptocoque, staphylocoque, Mobiluncus sp., Et Leptotrix t. D.).
• La microscopie Immunolyuminestsentnaya peut détecter des agents infectieux mal détectés tels que la chlamydia, mycoplasmes, ureaplasma, virus de type herpès I et II, le cytomégalovirus.
• La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) sur les fragments du génome capture le nombre minimum de micro-organismes et de virus présents dans le matériel étudié. À l'heure actuelle, le spectre des agents identifiés par cette méthode est assez large.
• La méthode d'immunodosage enzymatique permet d'évaluer le titre des immunoglobulines de classe G et M et l'évolution de leur nombre en dynamique.

Ces dernières années, la pratique gynécologique introduit de plus en plus des études microscopiques du matériel directement à la consultation du médecin.

Des méthodes classiques de recherche sur la culture peuvent avoir lieu dans le diagnostic de l'infection par la gonorrhée, en particulier chez les femmes. Le diagnostic bactériologique de la vaginite non spécifique est peu instructif, et des résultats plus significatifs peuvent être obtenus en utilisant des méthodes quantitatives d'étude de la microflore du vagin avec la définition de la sensibilité aux antibiotiques. En cas d'évolution chronique prolongée de la trichomonase, la méthode de culture peut être la seule qui permette d'identifier le pathogène et de déterminer les méthodes de son traitement.

Le «gold standard» pour le diagnostic des micro-organismes à travers le monde est la méthode de leur isolement dans la culture des cellules. Cependant, ces études nécessitent des laboratoires spécialement équipés, des spécialistes formés et sont assez coûteux, ce qui limite leur application.

Traitement des maladies sexuellement transmissibles

La principale exigence pour le traitement des maladies sexuellement transmissibles est le traitement simultané obligatoire des partenaires sexuels. Pour la période d'exécution des mesures thérapeutiques, les rapports sexuels devraient être complètement exclus.

Le traitement des maladies infectieuses de la vulve, du vagin et du col de l'utérus présente actuellement des difficultés connues dues, d'une part, à un grand nombre de micro-organismes et à leurs associations avec un spectre différent de sensibilité aux agents antibactériens. D'autre part, les nombreux antibiotiques de différents groupes pharmacologiques présentement sur le marché domestique rendent difficile de les choisir dans chaque cas spécifique.

« En fonction des symptômes cliniques, la durée de la maladie et son lien avec la vie sexuelle, les espèces suspects ou d'agents pathogènes détectés, le traitement doit être etiotropic, pathogénique et au maximum individualisé. Une approche intégrée du traitement implique la combinaison adéquate des antibiotiques, des antiseptiques, des immunomodulateurs, les hormones, eubiotiques, anti-inflammatoire, désensibilisation (antihistaminique), antidépresseur, contreventements, des complexes de vitamines et médicaments affectant le métabolisme des tissus et l'utilisation de la médecine à base de plantes et les techniques de thérapie physique. En même temps, il devrait y avoir une combinaison raisonnable de thérapies systémiques et locales.

Le principal point de thérapie des processus infectieux des organes génitaux est le bon choix de médicaments antibactériens ou de leurs combinaisons, les dosages, les méthodes d'administration, la durée du cours. Le choix des antibiotiques est basé sur le spectre de leur action antimicrobienne. L'antibiothérapie rationnelle a un impact sur tous les pathogènes potentiels.

Traitement des maladies infectieuses de la région génitale féminine inférieure se compose de deux étapes consécutives, qui comprennent:

1. la création de conditions physiologiques optimales de l'environnement vaginal, la correction de l'immunité locale et générale, le statut endocrinien;
2. restauration de la normale ou au maximum proche de la microbiocénose normale du vagin.

La première étape du traitement doit commencer par l'instillation de la solution vaginale 2-3% d'acide lactique ou borique par jour pour 100 ml avec une exposition de 10 minutes une fois par jour. En outre, il est opportun de désigner des suppositoires vaginaux ou des tampons de pommade avec du métronidazole, de l'ornidazole ou du tinidazole; synéstrol, follicule ou ovestin. Selon les indications (la présence de démangeaisons, de brûlures, de douleurs), le menthol, l'anesthésique, la novocaïne et la dicaïne sont inclus dans la prescription. Suppositoires ou tampons doivent être appliqués 2 fois par jour: le matin et le soir pendant 2-3 heures. La durée du premier traitement est de 7-10 jours.

La deuxième étape du traitement implique la restauration de la biocénose vaginale. A cet effet, des eubiotiques sont utilisés: lactobactérine, acylact, bifidumbacterine, bifidine. Tous ces médicaments sont administrés par voie intravaginale à 1-2,5 doses 2 fois par jour pendant 7-10 jours.

Avant utilisation, la masse poreuse sèche de la préparation est diluée avec de l'eau bouillie (5 ml) avec addition de 5% de solution de lactose. La solution obtenue est humidifiée avec un coton-tige, qui est introduit dans le vagin pendant 2-3 heures; l'intervalle entre l'insertion des tampons est de 10-12 heures.

Outre les mesures thérapeutiques ci-dessus, locales comprennent l'utilisation d'antiseptiques, des poudres antibiotiques sous forme de poudre, de comprimés vaginaux, des suppositoires, des pommades, des emulsions et des crèmes contenant des agents antimicrobiens. Solutions antiseptiques d'instillation d'occasion (3% de peroxyde d'hydrogène, 5% dioksidina 1: 5000 furatsilina, 1% de permanganate de potassium, etc.), les bains vaginaux avec la même solution; poudrage de la partie vaginale du col avec de la tetracycline, de l'érythromycine, de la lévomycétine, etc .; pilules vaginales et suppositoires: "Clion D", métronidazole, etc .; l'émulsion de synthomycine, les onguents hydrosolubles "Levamikol", "Levasin", "Fibrolan-Salbe" sur les tampons, la crème vaginale "Dalatsin C". Le traitement local comprend des procédures de physiothérapie (irradiation au laser hélium-néon, échographie vaginale, échographie avec des solutions antiseptiques).

Une place importante est donnée à la thérapie anti-inflammatoire. A cet effet, on utilise des AINS - indométacine Brufen, flugalin, piroxicam et anti-histaminiques - Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum etc. De façon avantageuse chez les patients atteints de maladies sexuellement vecteur conduisent les antidépresseurs et la psychothérapie rendez-vous .. Anxiolytiques

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