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Douleur dans le syndrome de Guillain-Barre
Dernière revue: 23.04.2024
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La douleur dans le syndrome de Guillain-Barre (polyradiculo-neuropathie inflammatoire démyélinisante aiguë) se développe chez 89% des patients. Cliniquement, avec cette maladie, il y a 2 types de douleur. Le premier type est la douleur douloureuse dans le dos et les jambes, dont la gravité est en corrélation avec la faiblesse musculaire. La douleur peut être localisée dans la région fessière, le long des surfaces avant et arrière des hanches de 2 côtés. Les mouvements passifs dans les muscles affectés contribuent à la douleur accrue. Le deuxième type est la douleur brûlante persistante accompagnée de paresthésies et d'hyperesthésie. Le premier type de douleur est probablement associée à l'inflammation et à la compression des racines nerveuses, la seconde - avec le dysfonctionnement des nerfs sensoriels démyélinisation et l'apparition dans ces décharges spontanées. Néanmoins, les mécanismes physiopathologiques de la douleur dans le syndrome de Guillain-Barre n'ont pas encore été suffisamment étudiés. Il a été suggéré que, en raison de la démyélinisation des fibres sensitives épais (bien myélinisées) et minces (mal myélinisées) est perturbé l'équilibre physiologique entre l'entrée nociceptive de la corne postérieure (pour les fibres minces) et des impulsions antinociceptive (par des fibres d'épaisseur). Ces mécanismes expliquent en partie la faible efficacité des AINS et des opioïdes chez les patients atteints du syndrome de Guillain-Barré. C'est pourquoi dans le traitement de la douleur dans le syndrome de Guillain-Barré a commencé à utiliser des anticonvulsivants. En bref 2 essais randomisés étudié l'efficacité de la gabapentine dans la phase aiguë de la maladie par rapport au placebo et la carbamazépine, et opioïde sur demande. Dans une étude, la gabapentine était plus efficace que le placebo et réduisait la fréquence d'utilisation des opioïdes. Dans une autre étude, une efficacité supérieure de la gabapentine par rapport à la carbamazépine a été établie.
Basé sur une analyse systématique des données de gestion de la douleur pour le syndrome de Guillain-Barre, il a été suggéré que la carbamazépine ou la gabapentine devraient être utilisés dans le stade aigu de la maladie pour soulager la douleur. L'utilisation d'opioïdes doit être limitée en raison des effets secondaires qui sont particulièrement fréquents chez les patients atteints du syndrome de Guillain-Barré (probablement en raison d'une violation de l'innervation autonome typique de cette maladie).
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