Syndrome de pression prolongée

Le syndrome de compression prolongée se développe avec une pression prolongée (pendant plusieurs heures) sur n'importe quelle partie du corps. Après le relâchement du membre, un choc endotoxique peut se développer. Le membre libéré est élargi en volume en raison d'un œdème, cyanose, des bulles avec du liquide hémorragique sont formés. Insuffisance rénale aiguë à développement rapide due à des effets toxiques («molécules moyennes», myoglobine) et à des troubles circulatoires.

En raison de la détérioration rapide des enfants atteints du syndrome de compression prolongée avant la libération membre par voie intramusculaire doit entrer des analgésiques narcotiques - solution 1-2% trimeperidine (promedol) ou omnopon 0,1 ml par année de vie. Le traitement de sédation est réalisé avec du diazépam (seduxen) 0,1-0,3 mg / kg par voie intramusculaire. Il est nécessaire d'imposer un garrot artériel afin d'éviter un choc endotoxique.

Après la libération des membres mener ses langes serrés dans la direction distale proximale aux tours inférieurs du harnais, ce qui est recommandé d'appliquer chez les enfants jusqu'à 30 minutes, puis 1 minute pour dissoudre et réappliquer pendant 30 minutes, jusqu'à ce que l'admission de l'enfant à l'hôpital. Un examen approfondi de la victime est nécessaire pour exclure les fractures des os. Il est important d'assurer l'immobilisation du transport: le membre est recouvert de glace, l'enfant est placé sur le bouclier en position horizontale et le membre blessé est relevé de 15 à 30 °.

En raison de l'augmentation de la charge sur les reins causée myoglobinurie massif, pour éviter les chocs et l'amélioration de la microcirculation dans les tissus rénaux cristalloïdes par voie intraveineuse administrés - 0,9% de solution de chlorure de sodium, 5% de solution de glucose, d'acétate de sodium, le chlorure de sodium + (DISOL) à 10 ml / (kghh) sous le contrôle de la pression artérielle. La thérapie de perfusion doit être combinée avec l'administration de dopamine microfluidique 1-4 mcg / (kghmin) avec une pression de sang conservé ou 5-12 mg / (kghmin) avec le développement de choc. Il est souhaitable d'introduire un antibiotique à large spectre (céphalosporines génération III-IV), les aminoglycosides immunoglobulines. Dans un hôpital avec le développement de l'insuffisance rénale aiguë, la plasmaphérèse et l'hémodialyse sont réalisées.