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Dacryocystographie de contraste
Dernière revue: 07.07.2025
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La dacryocystorénographie permet d'obtenir les informations les plus précieuses sur le niveau et le degré d'obstruction des voies lacrymales.
Technique de réalisation de la dacricystographie
- les points lacrymaux inférieurs sont dilatés avec un dilatateur de Nettleship;
- des cathéters en plastique sont insérés dans les canaux inférieurs des deux côtés (le point lacrymal supérieur peut être utilisé);
- un agent de contraste (généralement 1 ml de lipoïdol) est injecté simultanément des deux côtés et une radiographie est prise en projection antéropostérieure;
- Après 5 minutes, une photographie est prise à un angle vertical pour évaluer l’effet de la gravité sur le drainage des larmes.
Interprétation du dacricystogramme
L'absence de pénétration du produit de contraste dans le nez indique une obstruction anatomique, dont la localisation est généralement évidente. Un dacryocystogramme normal en présence de larmoiement indique une obstruction partielle ou une défaillance du mécanisme d'aspiration des larmes. La dacryocystographie est également utile pour le diagnostic des diverticules, des fistules et des défauts de remplissage causés par des calculs ou des tumeurs.
Scintillation des voies lacrymales
Il s'agit d'un examen complexe qui évalue la fonction de drainage dans un éventail plus large de conditions physiologiques que la dacryocystographie. Bien que la scintilographie ne permette pas une visualisation aussi détaillée des modifications anatomiques que la dacryocystographie, elle est plus instructive pour évaluer les blocages partiels, notamment dans la partie supérieure du système de drainage lacrymal. L'examen se déroule comme suit:
- 10 µl de radionucléide technécium 99 sont injectés dans le sac conjonctival à l'aide d'une micropipette. Le liquide lacrymal est marqué avec cette substance radioactive émettant des rayons gamma;
- La lueur est visualisée avec une gamma caméra focalisée sur le coin interne de la fente de l'œil, et une séquence d'images est enregistrée sur 20 minutes.
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