Blessures par balle au pénis

Blessures par balle au pénis - un type relativement commun de traumatisme militaire et, en règle générale, un traumatisme grave. Les blessures par balle du pénis en temps de paix sont très rares: en temps de guerre, environ 82,2% des lésions du pénis appartiennent à l'explosif de la mine. Le degré d'endommagement dépend du calibre, de la vitesse et de la masse de la balle.

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Épidémiologie

En raison des progrès techniques importants dans la production d'engins explosifs, un traumatisme plus sévère des organes génitaux externes de ce type d'arme est devenu plus fréquent. Balles, fragments de coquilles et min. Tomber dans différentes parties du pénis, peut endommager toutes ses structures anatomiques et même conduire à l'amputation du pénis.

En temps de guerre, les blessures par balle du pénis sont plus fréquentes et représentent 14,7% des blessures par balle du système urogénital. Les blessures par balle isolées sont extrêmement rares et, dans la plupart des cas, ne mettent pas la vie en danger. Dans le même temps, les blessures combinées, en particulier dans le cas d'une blessure par explosion, provoquent des blessés graves et extrêmement graves lorsqu'elles entrent dans les étapes de soins médicaux qualifiés dans 32,4 et 12,1% des cas, respectivement. La blessure du pénis est le plus souvent associée à des lésions de l'urètre (77%) et du scrotum (50%).

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Symptômes blessures par balle au pénis

Les blessures par balle du pénis s'accompagnent d'une hémorragie correspondant à la taille de la plaie et à la profondeur des lésions tissulaires. Il arrive toujours d'être significatif dans les dommages massifs aux corps caverneux. Dans le contexte de saignements abondants, il y a une violation de la miction; avec des blessures par balles aveugles, des corps étrangers restent souvent dans le pénis, provoquant une douleur aiguë pendant l'érection.

Les blessures cicatricielles peuvent être infligées avec des armes tranchantes. L'évolution clinique dépend du degré et de la profondeur de la lésion.

L'élasticité et la capacité de réduire la peau du pénis font que dans la blessure tangentielle la peau avec le tissu sous-cutané est endommagée et quand elle se propage, une blessure béante est révélée, créant l'impression de dommages étendus et sérieux. Pour une telle blessure est caractérisée par  un saignement abondant  du réseau superficiel de grosses veines. Après la ligature ou la coagulation des vaisseaux, l'intégrité du manteau abdominal est déterminée.

L'apport sanguin abondant des cellules graisseuses sous-cutanées du pénis - la principale cause de la formation de gros hématomes, s'étendant à l'ensemble du pénis. Le tissu sous-cutané imbibé de sang bloque les vaisseaux lymphatiques, entraînant un œdème prononcé de la peau, qui acquiert souvent une couleur bleue et colorée.

Après 3-5 jours après la blessure du tissu altéré par des signes extérieurs non viables, l'acquisition d'une couleur rose, et l'hématome se dissout progressivement, des zones partiellement nécrotiques de la peau et du tissu sous-cutané sont rejetées, la plaie couverte de granulations.

En cas de lésion ouverte du pénis, la miction est en général douloureuse et il se produit parfois une rétention urinaire aiguë, ce qui est typique pour les lésions de l'urètre. Dans ces cas, il est possible de développer une infiltration urinaire des tissus sous-jacents. En outre, peu de temps après la blessure peut développer une cavernite aiguë.

Parmi les complications tardives, on retrouve les cicatrices cutanées, qui fixent le pénis dans une position vicieuse. Et des changements de cicatrice dans les corps caverneux, déformant le pénis et violant son érection. Mais les complications tardives les plus significatives en cas de lésion de l'urètre comprennent le rétrécissement de l'urètre.

Avec des dommages ouverts aux corps caverneux, les saignements les plus abondants et les plus menaçants pour la vie se développent. Dans de tels cas, une amputation partielle ou complète du pénis se produit souvent, qui peut être restaurée par une opération microchirurgicale.

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Traitement blessures par balle au pénis

Avant la chirurgie, le segment amputé est stocké dans un récipient contenant une solution physiologique stérile dans de l'eau glacée (la durée de conservation maximale est de 16 heures).

Les principes de fonctionnement d'une blessure par balle au pénis sont les suivants:

• L'urètre est suturé avec deux couches sur le cathéter (ceci permet de fixer le pénis pour une nouvelle formation vasculaire).
• Effectuer une dissection minimale le long du faisceau neurovasculaire pour la différenciation des gros vaisseaux et des nerfs.
• Coudre le mur blanc avec des fils résorbables 4/0. 0
• Appliquer une anastomose microchirurgicale de l'artère dorsale avec des sutures en nylon 11/0.
• Restaurer la veine dorsale avec des sutures en nylon 9/0.
• Restaurer épineutralement le nerf dorsal du pénis par des sutures en nylon 10/0.
• Installez une cystostomie sus-pubienne.

Les résultats de la récupération microchirurgicale sont étonnamment bons, le trouble le plus commun est un trouble de la sensibilité de la peau du pénis (90%).

Si la réimplantation n'est pas possible, la résection du pénis est réalisée, au cours de laquelle les corps caverneux sont fermés et une nouvelle ouverture externe de l'urètre est formée. En outre, la chirurgie est proposée pour allonger le moignon du pénis en utilisant des implants et sans eux.

En traversant l'un des corps caverneux, la courbure du pénis est caractéristique dans la direction opposée. Les lésions du gland du pénis, qui peuvent être, en particulier, accompagnées de circoncisions rituelles, sont d'une étendue différente jusqu'à l'amputation complète.

Quand un pénis frappe, généralement à travers les vêtements, dans les mécanismes en mouvement, il y a généralement de grosses plaies de scalper qui vont au scrotum, accompagnées de douleurs intenses et même d'un choc traumatique. Saignement important n'est pas rare. Dans ce cas, la séparation complète de la peau du scrotum et du pénis. Dans ce cas, il se forme un grand défaut cutané, avec lequel les problèmes de traitement sont principalement liés. Il est important de livrer la peau du cuir chevelu à l'institution médicale, sinon le défaut sur le pénis est recouvert de la peau de la paroi abdominale antérieure, et les testicules sont immergés sous la peau des cuisses. Sinon, une infection purulente peut survenir, suivie d'une courbure persistante du pénis et d'un défaut d'érection normale.