Angiographie

Les radiographies habituelles ne produisent pas d'images des artères, des veines et des vaisseaux lymphatiques, car elles absorbent le rayonnement X de la même manière que les tissus environnants. Une exception sont les artères et les veines pulmonaires, qui apparaissent comme des bandes sombres ramifiées sur le fond des champs pulmonaires légers. En outre, chez les patients atteints d'athérosclérose, principalement âgés et séniles, on observe des dépôts de chaux dans les parois des vaisseaux, et ces plaques calcaires sont clairement visibles sur les images.

Angiographie - L'examen radiographique des vaisseaux sanguins, produit avec l'utilisation d'agents de contraste.

Pour le contraste artificiel, une solution du composé d'iode organique prévu à cet effet est injectée dans les canaux sanguin et lymphatique. Selon la partie du système vasculaire qui est contrastée, distinguez l'artériographie, la phlébographie et la lymphographie.

Angiographie est effectuée seulement après un examen physique et que lors de l'utilisation des méthodes non-invasives sont incapables de diagnostiquer la maladie et on estime que, sur la base d'une image des navires et l'étude du flux sanguin peut révéler la défaite réelle des navires ou leurs changements dans les maladies des autres organes. Cependant, il faut se rappeler que l'angiographie est une étude invasive associée à la possibilité de complications et à une charge de radiation assez importante.

L'angiographie est utilisée pour étudier l'hémodynamique et identifier la pathologie vasculaire appropriée, diagnostiquer les blessures et les malformations des organes, reconnaître les lésions inflammatoires, dystrophiques et tumorales qui entraînent une altération de la fonction vasculaire et de la morphologie. L'angiographie est une étape nécessaire dans la conduite des opérations endovasculaires.

Les contre-indications à l'angiographie sont l'état extrêmement grave du patient, les maladies aiguës infectieuses, inflammatoires et mentales, l'insuffisance cardiaque, hépatique et rénale sévère, la sensibilité augmentée aux préparations d'iode.

La possibilité d'idiosyncrasie à l'iode est clarifiée au cours de l'entrevue du patient avant l'étude, et aussi en effectuant un échantillon de la sensibilité à l'iodure qui va être utilisé. Pour ce faire, le patient est injecté par voie intraveineuse avec 1-2 ml de produit de contraste. Les symptômes d'une réaction allergique comprennent les maux de tête, la nausée, le prurit, l'urticaire, la conjonctivite, la rhinite et les troubles du rythme cardiaque.

Avant l'examen, le médecin doit expliquer au patient la nécessité et la nature de la procédure et obtenir son consentement pour la conduire. Le soir, à la veille de l'angiographie, des tranquillisants sont prescrits. Dans la matinée, ils annulent le petit déjeuner. Dans le domaine d'une ponction rasage des cheveux. 30 minutes avant l'étude, une prémédication est effectuée (antihistaminiques, tranquillisants, analgésiques).

L'artériographie est réalisée par ponction du vaisseau ou son cathétérisme. La ponction est utilisée dans l'étude des artères carotides, des artères et des veines des membres inférieurs, de l'aorte abdominale et de ses grandes branches. Cependant, la méthode principale de l'angiographie à l'heure actuelle est, bien sûr, le cathétérisme du vaisseau, qui est effectué selon la procédure développée par le médecin suédois Sel'dinger.

Un endroit préféré pour le cathétérisme est la zone de l'artère fémorale. Le patient est placé sur son dos. Le champ opératoire est traité et délimité avec des feuilles stériles. Une artère fémorale palpitante est sondée. Après une anesthésie paravasale locale, une solution à 0,5% de novocaïne fait une coupure de la peau de 0,3 à 0,4 cm de long, à partir de laquelle un chemin étroit vers l'artère est inséré à travers un trajet contondant. Dans le mouvement, avec une légère inclinaison, une aiguille spéciale avec une large ouverture est insérée. Il est percé par la paroi de l'artère, après quoi le stylet de couture est enlevé. Tirer l'aiguille, localiser sa fin dans la lumière de l'artère. En ce moment un fort jet de sang apparaît du pavillon de l'aiguille. Un conducteur métallique est inséré à travers l'aiguille dans l'artère, qui est ensuite avancée vers l'artère iliaque interne et générale et l'aorte jusqu'au niveau choisi. L'aiguille est retirée et un cathéter radio-opaque est inséré dans le point nécessaire du système artériel le long du conducteur. Sa progression est observée sur l'écran. Après avoir enlevé le conducteur, l'extrémité libre (externe) du cathéter est connectée à l'adaptateur et le cathéter est immédiatement lavé avec une solution de chlorure de sodium isotonique avec de l'héparine.

Toutes les manipulations en angiographie sont effectuées sous le contrôle de la télévision à rayons X. Les participants à la cathétérisation travaillent dans des tabliers de protection, au-dessus de laquelle sont placés des blouses stériles. Pendant l'angiographie, le patient est constamment surveillé.

À travers le cathéter, un agent de contraste est injecté dans l'artère d'essai avec une seringue automatique (injecteur) sous pression. En même temps, la photographie aux rayons X à grande vitesse commence. Son programme - le nombre et l'heure de prendre des photos - est installé sur le panneau de contrôle de l'appareil. Les photos montrent immédiatement. Convaincu du succès de l'étude, le cathéter est retiré. Le site de ponction est pressé pendant 8 à 10 minutes pour arrêter le saignement. Sur la zone de ponction pendant une journée, un bandage de pression est appliqué. Patient pour la même période prescrit le repos au lit. Après un jour, le bandage est remplacé par un autocollant aseptique. Le patient est constamment surveillé par le médecin traitant. Mesure obligatoire de la température corporelle et inspection du site opératoire.

La complication la plus courante de l'angiographie est le développement d'un hématome dans la zone de cathétérisme, où un gonflement apparaît. Elle est traitée de manière conservatrice. Une complication grave, mais heureusement rare, est la thromboembolie de l'artère périphérique, qui est indiquée par une ischémie de l'extrémité.

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