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Dilatation endovasculaire (angioplastie)
Dernière revue: 23.04.2024
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La dilatation endovasculaire, ou angioplastie, est l'un des moyens les plus efficaces de traiter les lésions vasculaires segmentaires limitées - la sténose et l'occlusion.
La question de savoir si la dilatation ou la chirurgie reconstructive d'un patient spécifique est décidée conjointement par le chirurgien et le radiologue. La gamme d'indications à la dilatation s'est considérablement étendue ces dernières années. Elle opère au rétrécissement athéroscléreuse des artères coronaires et les branches brachiocéphaliques de l'aorte, la sténose de l'artère rénale, accompagnée d'hypertension rénovasculaire, et les artères des reins transplantés, la constriction des branches splanchnique de l'aorte abdominale, l'occlusion des divers processus dans les artères iliaques et les vaisseaux des membres inférieurs.
La procédure de dilatation commence avec l'introduction d'un cathéter angiographique standard dans le vaisseau affecté. Grâce à elle, un agent de contraste est introduit pour déterminer avec précision la topographie, la gravité et la nature de la sténose. Ensuite, un cathéter thérapeutique à double lumière avec une boîte est injecté dans la lumière du cathéter de diagnostic. L'extrémité du cathéter est placée devant la partie rétrécie du vaisseau. Le cathéter angiographique est retiré, le conducteur du cathéter thérapeutique est avancé avec précaution dans la zone de sténose. Après cela, un produit de contraste dilué est versé dans le ballonnet avec une seringue équipée d'un manomètre, à la suite de quoi la boîte est étirée uniformément et appuie sur les parois de la section conique du récipient. A la suite de cela, de petites ruptures intimales se produisent et l'enveloppe médiane du vaisseau est étirée; peut être endommagé et écrasé la plaque athéromateuse. La dilatation est répétée plusieurs fois, après quoi le cathéter est retiré.
Afin d'éviter une nouvelle constriction du vaisseau (resténose), une prothèse endovasculaire à rayons X est souvent réalisée. A cette fin, une prothèse métallique (par exemple, le nitinol) (le soi-disant stent) est insérée dans la section du vaisseau dilatée avec un canister. En passant, nous notons que le stent est maintenant utilisé non seulement dans l'angioplastie, mais aussi pour prévenir le rétrécissement de l'œsophage lorsque les lésions cancéreuses, pylore, canal biliaire, de la trachée et des bronches grande, uretères, canal lacrymal.
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