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Occlusion endovasculaire par rayons X
Dernière revue: 05.07.2025
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L'occlusion endovasculaire radiologique (Röntgen) est l'occlusion transcathéter d'un vaisseau, ou embolisation. Pour cela, un matériau embolisant est introduit par un cathéter, obstruant temporairement ou définitivement la lumière du vaisseau. Selon le calibre du vaisseau et l'objectif de l'intervention, des microparticules de platine, des microsphères ferromagnétiques, une éponge de gélatine hémostatique, des spirales métalliques et des émulsions huileuses sont utilisés. L'occlusion endovasculaire radiologique est réalisée pour arrêter les saignements (par exemple, pulmonaires, gastriques, intestinaux), les anévrismes thrombotiques et les anastomoses artérioveineuses congénitales et acquises. L'embolisation de l'artère iliaque interne permet d'arrêter les saignements importants en cas de traumatisme pelvien. L'occlusion endovasculaire radiologique est utilisée avant certaines interventions chirurgicales, par exemple lors d'une néphrectomie pour cancer du rein, ce qui contribue à l'absence de saignement et facilite l'ablation du néoplasme.
Les interventions radioendovasculaires comprennent de nombreuses autres manipulations: fermeture percutanée du canal artériel perméable (de Botalló) et communication intercardiaque, embolectomie transcathéter, retrait transcathéter de corps étrangers du cœur et de l'artère pulmonaire. Les méthodes d'administration sélective de médicaments et d'agents thérapeutiques radioactifs dans différentes parties du système vasculaire se sont généralisées. Elles sont utilisées en chimiothérapie antitumorale, en ischémie mésentérique non occlusive, pour dissoudre les caillots dans la lumière vasculaire (thrombolyse médicamenteuse) et pour traiter les thromboses aiguës. Le traitement thrombolytique a connu de grands succès chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde, d'embolie pulmonaire, ainsi que le traitement transcathéter pour la pancréatite aiguë et la nécrose pancréatique. L'action locale des médicaments est souvent plus efficace que les voies intraveineuse ou intramusculaire.