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La rénine dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025

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La concentration de référence (norme) de rénine dans le plasma sanguin lorsque le sang est collecté en position horizontale (couché) est de 0,2 à 1,6 ng/(ml.h) d'angiotensine I; en position verticale (debout) - 0,7 à 3,3 ng/(ml.h) d'angiotensine I.
La rénine est une enzyme protéolytique sécrétée par un groupe de cellules situées à proximité immédiate des glomérules rénaux (appelés donc appareil juxtaglomérulaire). La sécrétion de rénine dans les reins est stimulée par une diminution de la pression artérielle dans les artères menant aux glomérules, une diminution de la concentration de sodium dans la macula densa et les tubules distaux, et par l'activation du système sympathique. Le facteur le plus important augmentant la formation de rénine est la diminution du débit sanguin rénal. Cette diminution est souvent due à une baisse générale de la pression artérielle. La rénine libérée dans le sang agit sur l'angiotensinogène, entraînant la formation d' angiotensine I, biologiquement inactive, qui est ensuite convertie par l'ECA en angiotensine II. L'ECA, d'une part, catalyse la conversion de l'angiotensine I en l'un des vasoconstricteurs les plus puissants; l'angiotensine II, d'autre part, hydrolyse la bradykinine, un vasodilatateur, en un peptide inactif. À cet égard, les médicaments inhibiteurs de l'ECA sont efficaces pour abaisser la tension artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle rénovasculaire.
Pour l'évaluation des taux de rénine plasmatique, seules les valeurs stimulées (par exemple après stimulation par le furosémide) sont les plus significatives. Pour déterminer le taux de rénine stimulé par le furosémide, il est nécessaire de doser simultanément le sodium et la créatinine dans les urines quotidiennes, ainsi que le potassium, le sodium et la créatinine dans le sang. Pour diagnostiquer une hypertension artérielle associée à une sténose de l'artère rénale ou à une lésion parenchymateuse d'un rein, l'activité rénine est étudiée sur du sang prélevé directement des deux veines rénales. Si l'activité rénine absolue dans le sang des veines rénales est augmentée ou si l'activité rénine de la veine du rein atteint est plus de 1,5 fois supérieure à l'activité rénine du côté sain, une sténose de l'artère rénale, qui altère la fonctionrénale, peut être diagnostiquée avec certitude.
Des valeurs très élevées d'activité rénine sanguine sont observées dans les réninomes. L'activité rénine sanguine diminue progressivement avec l'âge.