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Calcitonine dans le sang
Dernière revue: 23.04.2024
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Les valeurs de référence (norme) de la concentration de calcitonine dans le sérum sont inférieures à 150 pg / ml (ng / l).
La calcitonine est une hormone peptidique constituée de 32 acides aminés et produite par des cellules d'épithélium parafolliculaire (cellules C) de la glande thyroïde. La demi-vie de l'hormone est de 5-8 minutes. Normalement, la calcitonine est impliquée dans la régulation du métabolisme du calcium, étant un antagoniste physiologique de la PTH. En ostéocytes il inhibe les enzymes qui détruisent le tissu osseux, des cellules de la calcitonine de causes tubules rénaux augmentation de la clairance et l' excrétion de Ca 2+, les phosphates, Mg 2+, K +, Na +, et réduit ainsi la concentration de Ca 2+ dans le sang. La synthèse et la libération de la calcitonine régule la concentration de Ca 2+ dans le sang: son augmentation stimule la synthèse et la sécrétion de l'hormone, et l'inhibition inhibe ces processus. En outre, la sécrétion de calcitonine stimule la gastrine et le glucagon.
Dans la pratique clinique, la calcitonine est nécessaire pour diagnostiquer le cancer médullaire de la thyroïde, car cette maladie dans le sang contenu augmente considérablement, ainsi que pour l'évaluation complexe des troubles du métabolisme du calcium (avec PTH et de la vitamine D 3 ).
La détermination de la calcitonine est d'une importance exceptionnelle pour le diagnostic du cancer médullaire de la thyroïde. Augmentation de la concentration sérique basale et stimulée de calcitonine pendant le test de provocation avec la pentagastrine - principal critère diagnostique de carcinome médullaire de la thyroïde, les résultats corrélés avec le stade de la maladie et de la taille de la tumeur. Chez 70% des patients, la concentration basale de calcitonine est comprise entre 500 et 2000 pg / ml; à 30% - dans les limites de la norme ou dépasse légèrement les paramètres normaux. Après l'administration de pentagastrine, la concentration de calcitonine augmente chez presque tous les patients atteints d'un cancer médullaire de la thyroïde. Si le niveau basal est initialement augmenté, alors pendant le test avec la pentagastrine, sa concentration augmente dans le sang 10-20 fois. Dans les cas où la calcitonine de base est dans la limite inférieure de la normale ou non est déterminée, et après stimulation par pentagastrine a augmenté de manière significative, mais pas au-delà de la norme doit être suspectée stade précoce du cancer médullaire ou une hyperplasie de la glande thyroïde cellules C. Chez certains patients, une perfusion de préparations de calcium devrait être utilisée comme stimulant, car les tumeurs peuvent ne pas réagir à la pentagastrine.
Une augmentation persistante de la calcitonine dans le sang après l'ablation de la tumeur chez les patients atteints d'un cancer médullaire de la thyroïde peut indiquer une opération non chirurgicale ou la présence de métastases à distance. Une augmentation rapide du taux de calcitonine après la chirurgie indique une rechute de la maladie.
Une augmentation de la concentration de calcitonine dans le sang est possible avec des maladies pulmonaires non malignes, une pancréatite aiguë, une hyperparathyroïdie, une anémie pernicieuse, la maladie de Paget. Une augmentation de la concentration de calcitonine est également observée dans les néoplasmes malins de la glande mammaire, de l'estomac (le plus souvent avec le syndrome de Zollinger-Ellison), des reins, du foie.
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