Test de l'hépatite C : Anticorps sériques contre le VHC

Les anticorps anti-VHC dans le sérum sont normaux.

L'hépatite virale C ( hépatite C ) est une maladie virale qui survient le plus souvent sous la forme d'une hépatite post-transfusionnelle avec une prédominance d'ictères et de formes légères et qui est encline à chroniquer le processus. L'agent causal est le virus de l'hépatite C (VHC), contient de l'ARN. Sur la base de l'analyse phylogénétique, 6 génotypes du VHC et plus de 80 sous-types ont été isolés. Le génotype 1 est le génotype le plus commun dans le monde entier (40-80% des isolats). Le génotype 1a est un sous-type prédominant pour les États-Unis et 1b prédomine en Europe de l'Ouest et en Asie du Sud. Le génotype 2 est commun à travers le monde, mais se produit à une fréquence plus faible que le génotype 1 (10-40%). Le génotype 3 est typique de l'Inde, du Pakistan, de l'Australie et de l'Écosse. Le génotype 4 est principalement présent en Asie centrale et en Égypte, le génotype 5 en Afrique du Sud et le génotype 6 à Hong Kong et à Macao.

40-75% des patients enregistrent une forme asymptomatique de la maladie, dans 50-75% des patients atteints d'hépatite virale aiguë virale C se forme une hépatite chronique, dans 20% d'entre eux se développe une cirrhose. Un rôle important de l'hépatite C virale est attribué à l'étiologie du carcinome hépatocellulaire.

Génome du VHC contient l'ARN simple brin chargé positivement, qui code 3 de structure (base de protéine de nucléocapside et coquille nucléoprotéines E ₁ -E ₂ ) et 5 structurale (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS ₅ protéines). A chacune de ces protéines sont synthétisées AT, retrouvé dans le sang des patients atteints d'hépatite virale C.

Un trait distinctif de l'hépatite virale C est l'évolution ondulatoire de la maladie, dans laquelle trois phases sont distinguées: phase aiguë, phase latente et phase réactive.

• Pour la phase aiguë caractérisée par une activité accrue des enzymes hépatiques sériques de classes d'anticorps IgM et IgG (vers le noyau de la protéine de nucléocapside) pour le VHC avec une augmentation des titres, ainsi que l'ARN du VHC.
• La phase de latence caractérisée par l'absence de manifestations cliniques, par la présence dans le sang d'anticorps de la classe IgG (pour la protéine de nucléocapside de base et des protéines non structurales NS ₃ -NS ₅ ) à VHC dans des titres élevés, l'absence d'anticorps de la classe IgM et l' ARN du VHC ou de leur présence à des concentrations faibles à une légère augmentation de fond activité des enzymes hépatiques pendant les périodes d'exacerbation.
• Pour la phase de réactivation, caractérisé par l'apparition des signes cliniques, l'augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, la présence d'anticorps de la classe IgG (pour la protéine de nucléocapside de base et des protéines non structurales NS) dans des titres élevés, la présence d'ARN du VHC et augmentation du titre d'anticorps de la classe IgM à VHC dans la dynamique.

Le diagnostic de l'hépatite C virale repose sur la détection d'anticorps anti-VHC totaux par ELISA, qui apparaissent dans les 2 premières semaines de la maladie et indiquent une infection possible par le virus ou une infection transmissible. Les anticorps anti-VHC peuvent persister dans le sang des convalescents pendant 8 à 10 ans avec une diminution graduelle de leur concentration. Peut-être plus tard la détection des anticorps un an ou plus après l'infection. Dans l'hépatite C virale chronique, les anticorps sont déterminés en continu et à des titres plus élevés. La plupart des systèmes de test actuellement utilisés pour le diagnostic de l'hépatite C virale sont basés sur la définition des anticorps IgG. Des systèmes de test capables de détecter des anticorps de classe IgM permettront de vérifier une infection active. Les anticorps IgM peuvent être détectés non seulement dans l'hépatite C virale aiguë, mais également dans l'hépatite virale chronique C. La diminution de leur nombre pendant le traitement des patients atteints d'hépatite C virale chronique peut indiquer l'efficacité de la pharmacothérapie. Dans la phase aiguë de l'infection le coefficient de Ig IgM / IgG est dans 3-4 (la prédominance des anticorps IgM indique une haute activité du procès). Lorsque vous récupérez, ce coefficient diminue de 1,5 à 2 fois, indiquant une activité réplicative minimale.

La détection des anticorps IgG totaux contre le VHC par ELISA n'est pas suffisante pour diagnostiquer le virus de l'hépatite C, il est nécessaire de confirmer leur présence (par immuno-empreinte) afin d'exclure le résultat faux-positif de l'étude. Le patient doit être examiné pour rechercher les anticorps de classe IgG contre différentes protéines du VHC (protéines du noyau et protéines NS) et les anticorps de classe IgM contre le VHC en dynamique. Les résultats des études sérologiques en conjonction avec les données cliniques et épidémiologiques permettent d'établir le diagnostic et le stade de la maladie (il est important pour le bon choix de la méthode de traitement).

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