Echographie des ligaments

Les faisceaux sont des structures fibrillaires qui relient deux structures osseuses entre elles. Il existe deux types de ligaments: intra-articulaire et extra-articulaire. Cette différence définit une approche différenciée de leur investigation. Étant donné que l'examen échographique du ligament intra-articulaire est difficile en raison des structures osseuses, la méthode IRM est utilisée pour les évaluer. Échographie La même étude est plus informative pour évaluer l'état des ligaments extra-articulaires.

Méthodes de recherche

L'examen échographique des ligaments devrait commencer par l'identification de deux structures osseuses auxquelles le ligament est attaché. En les connectant avec une ligne imaginaire, le capteur est monté sur l'axe longitudinal du faisceau. Pour éviter l'effet de l'anisotropie, le ligament d'essai doit être perpendiculaire à l'ultrason. Ici, comme pour les câbles, des capteurs linéaires d'une fréquence de 7,5-15 MHz sont utilisés.

L'échocardiographie est normale.

Selon l'échostructure, les ligaments sont similaires aux tendons. Les ligaments extra-articulaires ressemblent à des structures fibrillaires hyperéchogènes. Ils sont constitués de tissu de collagène et relient un os à l'autre, par exemple, le ligament latéral interne de l'articulation du genou ou le ligament patellaire. Cependant, certains d'entre eux, par exemple, le ligament latéral externe de l'articulation du genou,

Hypoéchogène en raison de fibres supplémentaires allant dans l'autre sens. Les ligaments intra-articulaires, par exemple les ligaments croisés de l'articulation du genou, sont visualisés sous la forme de structures hypoéchogènes, car leur trajet n'est pas perpendiculaire au rayon ultrasonore.

Avec le balayage transverse, les ligaments sont souvent difficiles à distinguer des tissus environnants, de sorte qu'ils sont scannés en parallèle à leur axe long. Sur les tomogrammes MP, les ligaments des images pondérées en T1 et T2 ont une faible intensité.

Pathologie des ligaments.

Étirer et déchirer. Les étirements et les ruptures ligamentaires se produisent lorsque le volume excessif de mouvement dans l'articulation est forcé. Les dommages les plus communs aux ligaments de l'articulation du genou. Le degré d'endommagement des ligaments peut être différent: de l'étirement, de la rupture incomplète à la rupture complète avec détachement du fragment osseux. Lors de l'étirement, l'intégrité du ligament peut être préservée, mais un épaississement peut être observé sur le site d'extension en raison de l'œdème. Il peut y avoir des ruptures de bord interstitielles et partielles des fibres ligamentaires à la fois sur le site de fixation à l'os et dans sa partie centrale. La fonction ligamentaire peut être partiellement préservée.

Le traitement pour les ruptures intramusculaires est symptomatique avec la restriction des mouvements actifs dans l'articulation. Avec des ruptures marginales incomplètes, il faut immobiliser pendant 2-3 semaines et limiter la charge sur l'articulation pendant 4 mois. Avec des dommages importants, des ruptures complètes du ligament surviennent avec une perte complète de la fonction ligamentaire. Au lieu de la rupture, l'hématome et l'œdème des tissus environnants apparaissent. En l'absence de traitement réparateur, la zone de rupture des fibres est remplacée par une cicatrice, ce qui entraîne une instabilité de l'articulation, le développement de modifications dégénératives et des lésions répétées. Le traitement consiste à repositionner les fibres du ligament déchiré. Ainsi, il est important non seulement de diagnostiquer une rupture de ligament, mais aussi de déterminer son degré, car cela affecte le choix des tactiques de traitement.

"Genou du cavalier". Les tendinites locales se produisent souvent avec une charge constante de cavaliers, de coureurs sur de longues distances, de volleyeurs et de basketteurs. Il a été appelé le "cavalier de genou" et "pullover de genou inversé." Dans ce cas, le ligament s'épaissit soit dans la zone de sa fixation à la rotule, ou dans la zone de fixation à l'os lombaire, respectivement. Les dommages au ligament sont combinés avec un épanchement dans la région du sac podnkolennoy.

Dans le contexte d'une tendinite chronique, des ruptures du ligament surviennent facilement. À la rupture complète, la structure fibrillaire du ligament disparaît, à sa place il y a un hématome, et aussi un épanchement dans le sac podnkolennuyu. A la rupture partielle, la structure fibrillaire du ligament est partiellement conservée. Avec la tendinite chronique, le lieu de fixation du ligament à l'os apparaît des calcifications, des zones de fibrose.

Maladie d'Ostud-Schlatter. C'est une sorte de chondropathie affectant son propre ligament patellaire et la tubérosité de l'os lombaire. Il se produit à la suite de microtraumatismes répétés. Dans cette maladie, le patient développe une douleur spontanée, qui est aggravée par la flexion de l'articulation du genou. La partie distale du ligament patellaire est épaissie et les zones hypoéchogènes avec des fragments de la tubérosité antérieure de l'os lombaire sont déterminées en elle. Les signes UZ sont les mêmes que dans l'inflammation du ligament, mais avec cette pathologie, il y a des inclusions osseuses dans le ligament.