Immunoélectrophorèse des protéines urinaires

Les paraprotéines dans l'urine sont normalement absentes.

Lorsque immunoglobulinopatii des concentrations croissantes de protéines sériques, en particulier macroglobuline, ou Ig, unis dans des complexes immuns avec des facteurs de coagulation du sang ou d'autres antigènes provoque une augmentation de la viscosité du sang, qui à son tour conduit à une insuffisance du flux sanguin dans les petits vaisseaux et d'endommager les murs des complexes immunitaires. Dans ces cas, les reins souffrent principalement, ce qui se manifeste par une protéinurie. La caractérisation de la protéinurie est nécessaire pour clarifier la nature des immunoglobulinopathies. L'une des causes de la protéinurie est l'apparition de protéines pathologiques dans l'urine des patients atteints de myélome. Une proportion accrue de la protéine urinaire totale est notée chez près de 90% de ces patients. L'immunoélectrophorèse des protéines urinaires permet de révéler la PIgA pathologique, la PIgM, la PIgG, les chaînes H, la protéine Bens-Jones. Environ 15 à 20% de tous les cas de myélome sont représentés par le myélome de Bence-Jones, caractérisé par la formation de chaînes légères exclusivement monoclonales. Les chaînes légères monoclonales apparaissent également dans 50 à 60% des cas de paraprotéinémie IgG et IgA et pratiquement chez tous les patients atteints de myélome D. Avec la macroglobulinémie de Waldenström, la protéine Bens-Jones est retrouvée dans 60 à 70% des cas, mais la quantité totale de protéines dans l'urine ne dépasse pas 200 mg / jour. L'identification de la protéine de Bence-Jones dans l'urine a une signification diagnostique et pronostique particulière. Cette protéine, pénétrant dans les tubules, les dommages de l'épithélium eux et infiltre le tissu interstitiel, ce qui entraîne un durcissement de stroma rénale, ce qui conduit au développement de la maladie rénale - la cause la plus fréquente de décès dans le myélome multiple. Lors de la détection de la protéine Bence-Jones nécessaire son en tapant: néphrotoxicité de type protéines λ est nettement plus élevée que les protéines de type κ.

L'isolement de la protéine de Bence-Jones dans l'urine, en règle générale, indique la présence d'un processus tumoral, car il ne se forme pas avec les paraprotéinémies réactives. Par conséquent, la détection précoce de la protéine de Bence-Jones dans l'urine, même à l'état de traces, est nécessaire pour le diagnostic précoce du myélome multiple. Il convient de rappeler que la sécrétion de la protéine de Bence-Jones dans l'urine est observée dans près de 50% des cas de leucémie chronique.

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