L'acide urique dans l'urine

L'acide urique excrété dans l'urine reflète l'ingestion de purines avec de la nourriture et la dégradation des nucléotides puriques endogènes. Environ 70% de l'acide urique total dans le corps est excrété dans l'urine. La clairance de l'acide urique est de 10% de la quantité filtrée. L'excrétion rénale de l'acide urique est un dérivé d'une quantité filtrée qui est presque complètement réabsorbée dans le tubule proximal, ainsi que la sécrétion et la réabsorption dans le tubule distal.

Détermination de l'acide urique dans l'urine devrait être effectuée avec sa détermination dans le sang. Cela permet dans de nombreux cas d'établir le mécanisme pathologique sous-jacent à la goutte chez le patient (production excessive d'acide urique dans le corps ou violation de son excrétion). Un signe d'hyperproduction d'acide urique dans le corps est considéré comme une excrétion urinaire de plus de 800 mg / jour dans le cas d'une étude sans restriction dans l'alimentation ou de 600 mg / jour avec un régime à base de malopurine. Avant les études devraient confirmer une fonction rénale normale (en cas de diminution de la diminution de la clairance de la créatinine de l'excrétion de l'acide urique ne fait pas obstacle à la surproduction) et éliminer l'influence possible sur l'excrétion lekrstv urate. En cas de perturbation de l'excrétion, une forte concentration d'acide urique dans le sang ne s'accompagne pas d'une augmentation de son contenu dans l'urine.

Valeurs de référence (norme) de l'acide urique dans l'urine

	La teneur en acide urique
Type de régime	Mg / jour	Mmol / jour
Régime normal	250-750	1,48-4,43
Régime non-purulent:
Les hommes	Jusqu'à 420	Jusqu'à 2,48
Les femmes	Jusqu'à 400	Jusqu'à 2,36
Régime à faible teneur en purine:
Les hommes	Jusqu'à 480	Jusqu'à 2,83
Les femmes	Jusqu'à 400	Jusqu'à 2,36
Régime avec une teneur élevée en purines	Jusqu'à 1000	Jusqu'à 5,90

La définition du mécanisme de développement de la goutte aide le clinicien et dans le choix du schéma de traitement du patient. Avec la production accrue d'acide urique, les inhibiteurs de la xanthine oxydase, une enzyme qui joue un rôle clé dans la formation de l'acide urique dans le corps, sont prescrits. La dose du médicament (allopurinol) doit être choisie de manière à ce que la diminution de l'uricémie ne soit pas supérieure à 35,7-47,6 μmol / l. Si l'acide urique est perturbé, une dose de médicaments uricosuriques bloquant la réabsorption tubulaire de l'acide urique dans les reins est prescrite ou augmentée, ou ces médicaments sont utilisés en combinaison avec la diététique. Lors de la nomination des médicaments uricosuriques, il convient de rappeler que l'augmentation de l'excrétion d'acide urique augmente le risque de formation de calculs d'urate, qui peut être réduite par la nomination d'une consommation abondante.

Dans les premiers mois (1-4 mois) de traitement de la goutte, le principal critère d'efficacité est l'atteinte des concentrations sériques d'acide urique chez les hommes en dessous de 0,36 mmol / L (idéalement de 0,24-0,30 mmol / L) chez les femmes 0,3 mmol / l. Si la concentration d'acide urique ne descend pas en dessous de 0,4 mmol / l, la dissolution de l'urate dans le liquide extracellulaire et les tissus ne se produit pas et il existe un risque de progression de la goutte.