Détermination des fractions protéiques

Modifications de la fraction d'albumine. On n'observe généralement pas d'augmentation de la teneur absolue en albumine.

Modifications de la fraction α _{1 -globuline. Les principaux composants de cette fraction comprennent l'α1} -antitrypsine, l'α _{1 -lipoprotéine et l'α1} -glycoprotéine acide.

• Une augmentation de la fraction α ₁ -globuline est observée dans les processus inflammatoires aigus, subaigus et exacerbés des processus inflammatoires chroniques; dans les lésions hépatiques; dans tous les processus de dégradation tissulaire ou de prolifération cellulaire.
• Une diminution de la _{fraction α 1 -globuline est observée en cas de déficit en α1} -antitrypsine et d'hypo-α ₁ -lipoprotéinémie.

Modifications de la fraction α ₂ -globuline. La fraction α ₂ contient de l'α ₂ -macroglobuline, de l'haptoglobine, des apolipoprotéines A, B (apo-A, apo-B), C et de la céruloplasmine.

• _{Une augmentation de la} fraction α2-globuline est observée dans tous les types de processus inflammatoires aigus, en particulier ceux à caractère exsudatif et purulent prononcé (pneumonie, empyème pleural, autres types de processus purulents); maladies associées à l'implication du tissu conjonctif dans le processus pathologique (collagénoses, maladies auto-immunes, maladies rhumatismales); tumeurs malignes; au stade de la récupération après des brûlures thermiques; syndrome néphrotique; hémolyse du sang dans un tube à essai.
• Une diminution de la fraction α2-globuline _est observée dans le diabète sucré, la pancréatite (parfois), l'ictère congénital d'origine mécanique chez le nouveau-né et l'hépatite toxique.

Les α-globulines constituent l'essentiel des protéines de la phase aiguë. Une augmentation de leur teneur reflète l'intensité de la réponse au stress et des processus inflammatoires dans les types de pathologies cités.

Modifications de la fraction bêta-globuline. La fraction bêta contient de la transferrine, de l'hémopexine, des composants du complément, des Ig et des lipoprotéines (LP).

• Une augmentation de la fraction bêta-globuline est détectée dans l'hyperlipoprotéinémie primaire et secondaire (HLP) (en particulier de type II), les maladies du foie, le syndrome néphrotique, l'ulcère gastrique hémorragique et l'hypothyroïdie.
• Des niveaux réduits de bêta-globulines sont détectés dans l'hypo-bêta-lipoprotéinémie.

Modifications de la fraction γ-globuline. La fraction γ contient des Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE). Par conséquent, une augmentation de la teneur en γ-globuline est observée lors de la réaction du système immunitaire, lors de la production d'anticorps et d'auto-anticorps: infections virales et bactériennes, inflammations, collagénoses, destruction tissulaire et brûlures. Une hypergammaglobulinémie significative, reflétant l'activité du processus inflammatoire, est caractéristique de l'hépatite chronique active et de la cirrhose du foie. Une augmentation de la fraction γ-globuline est observée chez 88 à 92 % des patients atteints d'hépatite chronique active (et chez 60 à 65 % des patients, elle est très prononcée – jusqu'à 26 g/l et plus). Des modifications presque identiques sont observées chez les patients atteints de cirrhose hépatique très active et avancée, et la teneur en γ-globulines dépasse souvent la teneur en albumine, ce qui est considéré comme un signe de mauvais pronostic.

Dans certaines maladies, une synthèse accrue de protéines entrant dans la fraction γ-globuline est possible, et des protéines pathologiques – les paraprotéines – apparaissent dans le sang, détectées par électrophorèse. L'immunoélectrophorèse est nécessaire pour clarifier la nature de ces modifications. Des modifications similaires sont observées dans le myélome et la maladie de Waldenström.

Une augmentation de la teneur en γ-globulines dans le sang est également observée dans la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la leucémie lymphoïde chronique, l'endothéliome, l'ostéosarcome et la candidose.

Une diminution du taux de γ-globulines peut être primaire ou secondaire. Il existe trois principaux types d'hypogammaglobulinémie primaire: physiologique (chez les enfants de 3 à 5 mois), congénitale et idiopathique. L'hypogammaglobulinémie secondaire peut être due à de nombreuses maladies et affections entraînant un affaiblissement du système immunitaire.

Une comparaison de la direction des changements dans la teneur en albumines et en globulines avec les changements dans la teneur totale en protéines permet de conclure que l'hyperprotéinémie est plus souvent associée à l'hyperglobulinémie, tandis que l'hypoprotéinémie est généralement causée par l'hypoalbuminémie.

Par le passé, le calcul du rapport albumine-globuline, c'est-à-dire le rapport entre la fraction albumine et la fraction globuline, était largement utilisé. Cet indicateur est généralement compris entre 2,5 et 3,5. Chez les patients atteints d'hépatite chronique et de cirrhose du foie, ce rapport diminue à 1,5, voire à 1, en raison d'une diminution de la teneur en albumine et d'une augmentation de la fraction globuline.

Ces dernières années, une attention croissante a été portée à la détermination du taux de préalbumine, notamment chez les patients en réanimation sévère sous nutrition parentérale. Une diminution de la concentration de préalbumine constitue un test précoce et sensible de carence protéique dans l'organisme du patient.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]