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Diagnostic radiologique de l'ostéoarthrose des articulations des brosses
Dernière revue: 19.10.2021
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La radiographie standard des brosses est réalisée en projection directe. Les doigts sont situés ensemble, les brosses se trouvent exactement sur la cassette sur une ligne avec l'axe passant par les avant-bras et les poignets.
Les manifestations initiales de l'ostéoarthrose des articulations des mains (correspondent aux stades I-II de l'arthrose de Kellgren):
- petits bords effilés ou ostéophytes avec une ostéosclérose sous-chondrale non accentuée,
- petits kystes sous-chondrales,
- arcs de joints de rayons X normaux ou légèrement rétrécis,
- la présence de petites calcifications dans les tissus mous dans la région des bords latéraux des surfaces articulaires des os.
Expressions exprimées dans l'arthrose des articulations des mains (correspondent aux stades III-IV de l'arthrose selon Kellgren):
- ostéophytes modérément exprimés ou grands,
- la déformation des bords des surfaces articulaires des os,
- rétrécissement significatif de l'écart des joints de rayons X,
- l'ostéosclérose (les nodules de Geberden dans les articulations interphalangiennes distales et les nodules de Bushar dans les proximaux),
- kystes avec jante sclérotique,
- défauts marginaux des surfaces articulaires (dans ce cas, les protubérances osseuses d'un côté peuvent se coincer dans l'autre), généralement entourées d'une zone d'ostéosclérose.
Image dorsopalmale de la brosse
DA Kallman et al (1989), RD Altman et al (1995) dans leurs méthodes d'évaluation des changements individuels de rayons X dans l' arthrose des articulations des mains permettent ostéophytes, le rétrécissement de l'espace articulaire à rayons X et à l' érosion périarticulaire sous - chondral pour l'évaluation des articulations interphalangiennes distales et proximale et l'articulation carpométacarpienne Je doigt. Les données d'évaluation supplémentaire comprend la sclérose périarticulaire sous - chondral et sans biais dans la subluxation des articulations.
L'échelle en quatre points pour évaluer les changements ci-dessus ne contient pas l'ensemble du complexe des changements anatomiques observés et décrits par G. Verbruggen, EM Veys (1995). Ces auteurs distinguent 5 phases de progression de la maladie. L'articulation non conjuguée (N), la phase stationnaire de l'ostéoarthrose (S) est basée sur la présence de RP et / ou le rétrécissement de l'articulation radiographique et / ou la sclérose sous-chondrale. La plupart des articulations à ce stade restent en phase S de 2 à 3 ans. Ensuite, il y a une oblitération de la fente articulaire (phase J), qui dure également 2-3 ans. Cette phase précède ou coexiste avec l'apparition de kystes sous-chondrales qui perturbent l'intégrité de la plaque sous-chondrale (érosive ou phase E). Les épisodes érosifs se sont calmés spontanément, suivis par la restauration des blessures et le remodelage (phase R). Cette dernière phase conduit à la régénération de la plaque sous-chondrale recouverte d'un tissu cartilagineux, avec la formation de gros ostéophytes donnant aux articulations touchées un aspect nodeux. G. Verbruggen, EM Veys (1995) croient que la méthode qu'ils proposent permet une évaluation rapide de la progression de l'arthrose.