Syndrome de l'opération infructueuse sur la colonne vertébrale

Dans la littérature anglaise, le terme « syndrome n'a pas de retour de la chirurgie » (FBSS) - opération qui a échoué sur le syndrome de la colonne vertébrale, qui est définie comme une douleur récurrente prolongée ou chronique dans le bas du dos et \ ou après les jambes anatomiquement de chirurgie de la colonne vertébrale réussie.

Ce terme englobe un groupe hétérogène des causes et des symptômes résiduels après le traitement chirurgical de la pathologie du rachis lombaire. La douleur qui survient après la décompression chirurgicale des racines lombaires et sacrées est assez fréquente. Les récidives de maux de dos après le traitement chirurgical des hernies de la marque de disque intervertébral lombaire 5 était de 38% des patients opérés. Sur la base de révision post-opératoire canal médullaire, il a été suggéré que la récurrence de la douleur chez 36,4% des opérés causés par le processus adhésif cicatrice pincement épidurale la racine nerveuse et de son artère radiculaire d'accompagnement, et dans 28,2% - combinaison processus cicatriciel-adhésif avec une légère rechute hernie discale intervertébrale.

Des études ont montré que les causes principales de FBSS peuvent être sténose foraminale, la perturbation du disque interne, la pseudarthrose et la douleur neuropathique, qui se produisent dans plus de 70% des cas. La douleur peut être causée par des changements dans presque toutes les structures de la colonne vertébrale: disque intervertébral, articulation synoviale, muscles, ligaments, articulation sacro-iliaque. Lorsque chacun des mécanismes entrant en collision (nerf de compression de la racine, l'arthrite, l'instabilité, la dégénérescence du disque, la myosite, la fasciite, la bursite) se produit chez les patients post-opératoires et la fibrose arachnoïdite au moyen d'un dispositif de fixation de la colonne vertébrale nouvel cause de la douleur.

Dans une grande partie de l'incidence de la cause unique sciatiques post-opératoire de son apparition sont des changements « non-chirurgicales », parmi lesquels les causes d'ordre psychologique, ainsi que les soi-disant changements « musculo-squelettiques », qui sont compris les modifications dégénératives et dystrophiques dans la colonne vertébrale et okruzhayushih ses tissus, et les changements associés à la pathogenèse éloignés du squelette, les structures articulaires et musculo-ligamentaire. En même temps, indique le seul facteur parmi tous les changements squelettiques et articulaires musculo-ligamentaire chez les patients ayant une lombosciatique lombaire, sauf dans certains cas, il est impossible, puisque, apparemment, dans la plupart des cas, a une valeur de raisons complexes.

L'apparition du syndrome de lumboschialgie après décompression des racines lombaires et sacrées peut être due à la présence de zones de déclenchement primaires et satellites, ainsi qu'à des troubles comorbides (dépression et anxiété).

Le traitement des patients atteints de FBSS est souvent très difficile, car ni une thérapie conservatrice ni des interventions chirurgicales répétées sur la colonne vertébrale ne permettent une réduction adéquate de la douleur. FBSS peut apparaître chez 30% des patients qui ont un ensemble typique de problèmes: troubles du sommeil, dépression, problèmes familiaux, économiques et sociaux. La stimulation épidurale de la moelle épinière (SCS) est suggérée comme le traitement le plus efficace pour ce groupe de patients. Il est efficace lorsque les analgésiques, en particulier les opioïdes, sont inefficaces lorsque des effets secondaires graves se produisent ou qu'une opération répétée sur la colonne vertébrale est nécessaire.

L'algorithme de traitement des patients avec FBSS doit inclure: traitement des zones de déclenchement myogéniques et des zones cutanées de l'allodynie, zones de déclenchement des cicatrices postopératoires, troubles comorbides (dépression et anxiété), programme de fitness.