Dompéridone

La dompéridone est un médicament utilisé pour traiter divers troubles gastro-intestinaux. Il appartient à un groupe de médicaments appelés antagonistes de la dopamine. La dompéridone est couramment utilisée pour réduire les nausées et les vomissements et pour améliorer la digestion.

La dompéridone est disponible sous diverses formes, notamment des comprimés et des suspensions buvables.

Il est important de consulter votre médecin avant de commencer la dompéridone pour obtenir des recommandations personnalisées en matière de posologie et d'administration, ainsi que pour évaluer le risque d'effets secondaires possibles.

Les indications Dompéridone

1. Nausées et vomissements : la dompéridone est utilisée pour traiter les nausées et les vomissements, qui peuvent être causés par diverses causes, notamment les infections, les intoxications alimentaires, les médicaments, la radiothérapie et la chimiothérapie.
2. Gastroparésie : il s'agit d'une affection dans laquelle les muscles de l'estomac ne fonctionnent pas correctement, ce qui ralentit le passage des aliments dans le tractus gastro-intestinal et peut provoquer des nausées, des vomissements et d'autres symptômes. La dompéridone peut être utilisée pour traiter la gastroparésie.
3. Œsophagite par reflux : la dompéridone peut être utilisée pour traiter l'œsophagite par reflux, une affection dans laquelle l'acide de l'estomac remonte dans l'œsophage, provoquant une irritation et une inflammation.
4. Autres troubles gastro-intestinaux : la dompéridone peut être utilisée pour traiter d'autres troubles gastro-intestinaux tels que les troubles digestifs fonctionnels, la constipation et la diarrhée.

Formulaire de décharge

1. Comprimés oraux : Il s'agit de la forme la plus courante de dompéridone et elle est disponible sous forme de comprimés ordinaires et désintégrants. Les comprimés peuvent contenir différentes quantités de principe actif, généralement de 10 mg à 20 mg.
2. Suspension buvable : forme liquide de dompéridone adaptée aux enfants et aux adultes qui ont des difficultés à avaler des comprimés. La suspension permet d'ajuster facilement le dosage.

Pharmacodynamique

Sa pharmacodynamique est liée à sa capacité à bloquer les récepteurs de la dopamine dans l'organisme.

La dompéridone est un antagoniste des récepteurs dopaminergiques D2. Il agit principalement dans l’intestin grêle et entraîne une augmentation du péristaltisme et une vidange gastrique plus rapide. Cela explique son efficacité dans le traitement des nausées et des vomissements.

Le blocage des récepteurs de la dopamine entraîne également une diminution de l'inhibition de la dopamine par l'antagoniste de la prolactine, ce qui peut augmenter ses taux sanguins. À cet égard, la dompéridone peut également être utilisée pour stimuler la lactation chez les femmes.

En général, la pharmacodynamique de la dompéridone est liée à sa capacité à augmenter la motilité gastro-intestinale et à réduire les nausées et les vomissements en bloquant les récepteurs de la dopamine.

Pharmacocinétique

1. Absorption : la dompéridone est généralement bien absorbée par le tractus gastro-intestinal lorsqu'elle est prise par voie orale. Il a une biodisponibilité élevée.
2. Distribution : la dompéridone a un volume de distribution relativement faible, ce qui signifie qu'elle est distribuée principalement dans les fluides corporels plutôt que dans les tissus.
3. Liaison aux protéines plasmatiques : environ 90 % de la dompéridone est liée aux protéines plasmatiques.
4. Métabolisme : la dompéridone est métabolisée dans le foie, principalement avec la participation de l'enzyme CYP3A4. Ses métabolites n'ont pas d'activité pharmacologique.
5. Élimination : environ 30 à 40 % de la dompéridone est excrétée sous forme inchangée par les reins et le reste par les intestins. La demi-vie est d'environ 7 à 9 heures.
6. Effets sur d'autres médicaments : la dompéridone peut interagir avec des médicaments également métabolisés par l'enzyme CYP3A4, ce qui peut entraîner une augmentation ou une diminution de leurs taux sanguins.
7. Aliments et antiacides : les aliments et les antiacides contenant de l'aluminium ou du magnésium peuvent ralentir l'absorption de la dompéridone par le tractus gastro-intestinal.
8. Pharmacocinétique dans différentes populations : chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance rénale, les paramètres pharmacocinétiques de la dompéridone peuvent être modifiés.

Dosage et administration

Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans (ou pesant plus de 35 kg) :

• Administration orale : La dose habituelle est de 10 mg 15 à 30 minutes avant les repas et, si nécessaire, au coucher. La dompéridone peut être prise jusqu'à 3 à 4 fois par jour, la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 80 mg.

Pour les enfants de moins de 12 ans :

• L'utilisation de la dompéridone chez les enfants de moins de 12 ans (ou pesant moins de 35 kg) doit être limitée et strictement surveillée par un médecin en raison des risques et effets secondaires possibles.
• Les suppositoires rectaux peuvent être utilisés chez les enfants, mais la posologie et la fréquence d'utilisation doivent être soigneusement déterminées par le médecin.

Pour les patients souffrant d'insuffisance rénale :

• Les patients présentant une insuffisance rénale peuvent nécessiter des ajustements de dose et des intervalles plus longs entre les doses. Il est important de consulter votre médecin pour déterminer un dosage sûr.

Instructions spéciales :

• La dompéridone doit être prise 15 à 30 minutes avant les repas pour une efficacité maximale, car manger peut ralentir son absorption et réduire son efficacité.
• Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que possible, mais si elle est proche de votre prochaine dose, sautez-la et poursuivez votre schéma posologique. Ne doublez pas la dose suivante pour compenser une dose oubliée.

Utiliser Dompéridone pendant la grossesse

L'utilisation de Dompéridone pendant la grossesse nécessite des précautions car les données sur sa sécurité pendant cette période sont limitées. Vous trouverez ci-dessous les principales conclusions des recherches disponibles :

1. Une étude sur l'issue des grossesses avec la dompéridone a révélé que la prise de ce médicament au cours du premier trimestre de la grossesse n'est pas associée à un risque accru d'avortement spontané, de mortinatalité, de malformations congénitales majeures, d'accouchement prématuré ou de bébés de faible poids à la naissance. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats sur un échantillon plus large (Pasternak et al., 2013).
2. Base de données EFEMERIS : une autre étude menée dans le cadre de la base de données EFEMERIS a comparé les issues de grossesse entre les femmes exposées à la dompéridone et celles non exposées au médicament. Les résultats n'indiquent aucune différence significative dans l'incidence des malformations congénitales entre les groupes, ce qui indique également la sécurité potentielle du médicament pendant la grossesse (Araujo et al., 2021).

Avant d'utiliser de la dompéridone ou d'autres médicaments pendant la grossesse, vous devriez consulter votre médecin pour évaluer tous les risques et avantages possibles.

Contre-indications

1. Réaction allergique : les personnes présentant une allergie connue à la dompéridone ou à tout autre ingrédient du médicament doivent éviter de le prendre.
2. Problèmes cardiaques : la dompéridone peut aggraver les problèmes cardiaques ou les arythmies. Elle n'est donc généralement pas recommandée aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou d'autres problèmes cardiaques.
3. Problèmes intestinaux : les personnes présentant des saignements intestinaux, des perforations ou des obstructions mécaniques au niveau de l'estomac ou des intestins doivent éviter la dompéridone.
4. Problèmes hépatiques : les patients présentant un dysfonctionnement hépatique grave ou une insuffisance hépatique doivent utiliser la dompéridone avec prudence, car cela peut augmenter les effets indésirables.
5. Problèmes rénaux : les personnes souffrant d'insuffisance rénale grave ou d'insuffisance rénale peuvent avoir un usage limité de la dompéridone.
6. Problèmes électrolytiques : en raison de ses effets sur le tractus gastro-intestinal, la dompéridone peut affecter les niveaux d'électrolytes dans le corps. Les personnes souffrant de déséquilibres électrolytiques doivent être prudentes lorsqu'elles utilisent ce médicament.

Effets secondaires Dompéridone

1. Somnolence : certains patients peuvent se sentir somnolents ou fatigués lorsqu'ils prennent de la dompéridone.
2. Étourdissements : cela peut également être un effet secondaire courant de la dompéridone.
3. Bouche sèche : certaines personnes peuvent ressentir une sensation de bouche sèche après avoir pris de la dompéridone.
4. Douleur abdominale : certains patients peuvent ressentir une douleur ou un inconfort au niveau de l'abdomen.
5. Constipation : certains patients peuvent souffrir de constipation après avoir pris de la dompéridone.
6. Problèmes d'estomac pendant le cycle menstruel : les femmes peuvent présenter des irrégularités dans leur cycle menstruel.
7. Pertes laiteuses des seins : certaines femmes, en particulier après l'accouchement, peuvent avoir des pertes laiteuses des seins.
8. Symptômes extrapyramidaux : dans de rares cas, des symptômes extrapyramidaux tels que des tremblements, des mouvements corporels inhabituels ou des crampes musculaires peuvent survenir lors de l'utilisation de dompéridone.

Surdosage

1. Étourdissements et somnolence.
2. Insomnie ou autres troubles du sommeil.
3. Anxiété ou irritabilité.
4. Mouvements involontaires tels que tremblements ou mouvements corporels inhabituels (dyskénésie).
5. Tachycardie (fréquence cardiaque rapide).
6. Convulsions.
7. Changements inhabituels dans l'électrocardiogramme (ECG).

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments qui prolongent l'intervalle QT : la dompéridone peut potentialiser un allongement de l'intervalle QT sur l'ECG. L'utilisation concomitante d'autres médicaments, tels que des médicaments antiarythmiques (par exemple, l'amidarone, le sotalol) ou des antibiotiques antiarythmiques (par exemple, l'érythromycine, la clarithromycine), peut augmenter le risque d'arythmies cardiaques.
2. Médicaments qui dépriment le système nerveux central : l'utilisation concomitante d'autres médicaments, tels que des benzodiazépines, des analgésiques narcotiques ou des hypnotiques, peut augmenter leur effet sédatif.
3. Médicaments qui renforcent l'effet des médicaments anticholinergiques : l'utilisation concomitante de médicaments anticholinergiques, tels que les antihistaminiques ou les antispasmodiques, peut augmenter les effets anticholinergiques de la dompéridone.
4. Médicaments qui renforcent les effets antidopaminergiques : l'utilisation concomitante d'autres médicaments antidopaminergiques, tels que certains antipsychotiques ou antiparkinsoniens, peut augmenter leur effet et entraîner une augmentation des effets secondaires.
5. Médicaments qui modifient l'acidité gastrique : les médicaments qui réduisent l'acidité gastrique, tels que les antiacides ou les inhibiteurs de la pompe à protons, peuvent ralentir l'absorption de la dompéridone par le tractus gastro-intestinal.
6. Médicaments augmentant le risque de symptômes extrapyramidaux : l'utilisation concomitante de certains médicaments, tels que les antipsychotiques, peut augmenter le risque de développer des symptômes extrapyramidaux.