Glucophage

Glucophage est le nom commercial de la metformine, un médicament oral largement utilisé pour traiter le diabète de type 2. La metformine appartient à une classe de médicaments appelés biguanides et agit en aidant à contrôler la glycémie. Il est particulièrement populaire en raison de sa capacité à améliorer le contrôle de la glycémie sans provoquer d'hypoglycémie (taux de glucose dans le sang trop bas), qui est un effet secondaire courant de nombreux autres médicaments antidiabétiques.

Mécanisme d'action de la metformine :

1. Diminution de la production de glucose dans le foie : la metformine réduit la quantité de glucose produite par le foie.
2. Amélioration de la sensibilité à l'insuline : améliore la capacité de l'organisme à utiliser l'insuline disponible pour gérer plus efficacement la glycémie.
3. Réduire la glycémie : la metformine aide à réduire l'absorption du glucose provenant des aliments dans les intestins.

Les indications Glucophage

Glucophage est couramment utilisé pour traiter le diabète sucré de type 2. Il peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d’autres médicaments hypoglycémiants ou de l’insuline. Glucophage est également indiqué pour prévenir le développement du diabète sucré chez les personnes atteintes de prédiabète et pour améliorer la sensibilité à l'insuline chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.

Formulaire de décharge

Glucophage (metformine) est généralement disponible sous forme de comprimés.

Pharmacodynamique

1. Néoglucogenèse réduite : Glucophage réduit la production de glucose dans le foie (néoglucogenèse), qui est le principal mécanisme de son action antihyperglycémique. Il inhibe les enzymes impliquées dans le processus de gluconéogenèse, telles que la phosphoénolpyruvate carboxykinase (PEPCK) et la gluconéogenèse-11.
2. Augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline : la metformine augmente la sensibilité des tissus à l'action de l'insuline, ce qui leur permet de mieux utiliser le glucose du sang. Ceci est particulièrement important pour les muscles, qui deviennent plus sensibles à l'insuline, ce qui améliore l'absorption périphérique du glucose.
3. Absorption réduite du glucose par l'intestin : Glucophage peut réduire l'absorption du glucose provenant des aliments dans l'intestin, entraînant une diminution des concentrations maximales de glucose postprandiale et une diminution de l'hyperglycémie postprandiale.
4. Réduction des lipides sanguins : le glucophage peut également avoir des effets bénéfiques sur les lipides sanguins, notamment en réduisant les triglycérides et le cholestérol total.
5. Stress oxydatif et activité antioxydante : il existe des preuves que la metformine peut réduire le stress oxydatif et posséder des propriétés antioxydantes, qui peuvent être associées à son effet protecteur contre les complications cardiovasculaires.

Pharmacocinétique

1. Absorption : la metformine est absorbée par le tractus gastro-intestinal, principalement dans les parties supérieures de l'intestin. L'absorption se produit lentement et les concentrations maximales sont généralement atteintes environ 2,5 à 3 heures après l'ingestion.
2. Métabolisme : la metformine n'est pratiquement pas métabolisée dans l'organisme. Il est excrété sous forme inchangée par les reins.
3. Élimination : la principale voie d'excrétion de la metformine est rénale. La majeure partie du médicament est excrétée sous forme inchangée par l’organisme par les reins. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la metformine peut être retenue dans l'organisme, nécessitant un ajustement posologique ou l'arrêt du médicament.
4. Demi-vie : La demi-vie de la metformine est d'environ 6,2 heures, ce qui permet son utilisation deux à trois fois par jour, selon les recommandations du médecin.
5. Effets alimentaires : les aliments peuvent affecter la vitesse et le degré d'absorption de la metformine, c'est pourquoi le médicament est généralement pris avec ou immédiatement après les repas.

Dosage et administration

Méthode de candidature :

1. Pris avec de la nourriture : Glucophage doit être pris avec ou après un repas afin de minimiser les effets secondaires gastro-intestinaux tels que les nausées et la diarrhée.
2. Régularité : le médicament doit être pris régulièrement, selon le calendrier établi par le médecin, pour maintenir une glycémie stable.

Posologie :

La posologie de Glucophage dépend des besoins individuels du patient, de sa réponse au traitement et des niveaux de glycémie cibles.

1. Dose initiale : la dose initiale habituelle est de 500 mg une ou deux fois par jour ou de 850 mg une fois par jour. Votre médecin peut augmenter progressivement votre dose pour améliorer le contrôle de la glycémie.
2. Dose d'entretien : la dose d'entretien habituelle peut varier de 1 500 à 2 000 mg par jour, divisée en deux ou trois doses.
3. Dose maximale : la dose maximale recommandée est de 2 550 mg par jour pour les adultes. Pour les formes de metformine à libération prolongée, la dose maximale peut aller jusqu'à 2 000 mg par jour.

Instructions spéciales :

• Augmentez progressivement la dose : pour minimiser les effets secondaires, il est conseillé d'augmenter progressivement la dose.
• Surveillance : une surveillance régulière de la fonction rénale est nécessaire, notamment avant le début du traitement et périodiquement pendant le traitement, car la metformine est excrétée par les reins.
• Arrêt : la metformine doit être temporairement arrêtée avant certaines procédures médicales ou lorsque des conditions apparaissent susceptibles d'augmenter le risque d'acidose lactique (par exemple, déshydratation sévère ou hypoxie).

Utiliser Glucophage pendant la grossesse

Directives d'utilisation de la metformine pendant la grossesse :

1. Diabète de type 2 :

   • Glucophage peut être recommandé pendant la grossesse pour gérer le diabète de type 2. Certaines études ont montré qu'elle pouvait être sûre et efficace pendant cette période, en aidant à contrôler la glycémie sans risque significatif d'hypoglycémie.
   • Cependant, le traitement standard du diabète gestationnel est l'insuline, et la metformine ne doit être utilisée que dans des conditions strictes et sous surveillance médicale.

2. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) :

   • Glucophage est utilisé pour améliorer la résistance à l'insuline chez les femmes atteintes du SOPK, ce qui peut favoriser des menstruations régulières et améliorer l'ovulation. Cela peut être utile pour les femmes qui essaient de tomber enceintes.

3. Sécurité et efficacité :

   • Les recherches suggèrent que la metformine peut être relativement sûre pendant la grossesse, mais des données supplémentaires sont encore nécessaires pour confirmer sa totale innocuité. Il est important de prendre en compte que la metformine traverse le placenta et que ses effets sur le fœtus nécessitent des études plus approfondies.

4. Surveillance et contrôle :

   • Si Glucophage est prescrit pendant la grossesse, une surveillance attentive de la santé maternelle et du développement du fœtus est nécessaire. Cela comprend des contrôles réguliers de la glycémie, ainsi que d'éventuels examens échographiques pour évaluer l'état du fœtus.

Contre-indications

1. Insuffisance rénale : la metformine est excrétée par les reins et son accumulation dans l'organisme peut entraîner le développement d'une acidose lactique (acidose lactique) chez les patients dont les reins fonctionnent mal. Par conséquent, Glucophage est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (débit de filtration glomérulaire inférieur à 30 ml/min) ou une insuffisance rénale modérée en présence d'autres facteurs de risque.
2. Insuffisance hépatique : chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, Glucophage peut être contre-indiqué en raison du risque d'altération du métabolisme et de l'excrétion de la metformine.
3. Alcoolisme : si vous abusez de l'alcool, la metformine peut augmenter le risque de développer une acidose lactique. Par conséquent, il n'est pas recommandé aux patients présentant une dépendance à l'alcool ou un abus grave d'alcool d'utiliser Glucophage.
4. Acidocétose : Glucophage est également contre-indiqué en présence d'acidocétose, une complication grave du diabète caractérisée par des taux élevés de corps cétoniques dans le sang.
5. Allergie : les patients présentant une allergie connue à la metformine ou à d'autres composants du médicament doivent éviter de l'utiliser.
6. Grossesse et allaitement : l'utilisation de Glucophage pendant la grossesse et l'allaitement nécessite la consultation d'un médecin en raison du nombre limité d'informations sur sa sécurité dans de telles situations.

Effets secondaires Glucophage

1. Problèmes gastro-intestinaux : diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales, diminution de l'appétit.
2. Goût métallique en bouche.
3. Acidose lactique (une complication rare mais grave caractérisée par une augmentation des taux de lactate dans le sang).
4. Les réactions allergiques, notamment l'urticaire et les démangeaisons, sont rares.

Surdosage

1. Acidose lactate : il s'agit d'une complication grave pouvant survenir en cas de surdosage de metformine. L'acidose lactique se caractérise par une accumulation d'acide lactique dans l'organisme. Les symptômes peuvent inclure des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une faiblesse musculaire, de la fatigue, des difficultés respiratoires, une diminution de la température corporelle et des changements d'état de conscience. Le traitement comprend l'administration de liquides et la correction de l'équilibre acido-basique.
2. Hypoglycémie : dans de rares cas, la metformine peut provoquer une hypoglycémie (faible taux de glucose dans le sang), en particulier chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou d'autres affections pouvant altérer le métabolisme de la metformine. Le traitement comprend la prise de glucides et la surveillance de la glycémie.
3. Autres effets indésirables : d'autres effets indésirables associés à un surdosage en metformine sont également possibles, tels que des troubles gastro-intestinaux, des maux de tête, une hypovitaminose B12 et autres.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments antidiabétiques : l'association de la metformine avec d'autres médicaments antidiabétiques tels que la sulfonylurée ou l'insuline peut entraîner une augmentation de l'effet hypoglycémique. Cela peut nécessiter des ajustements de dosage.
2. Médicaments qui affectent la fonction rénale : les médicaments tels que certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les antihypertenseurs ou les diurétiques peuvent affecter la fonction rénale et les taux de metformine dans l'organisme.
3. Médicaments qui affectent l'équilibre acido-basique : les médicaments, notamment les carbonates, l'acétazolamide et d'autres, qui peuvent modifier l'équilibre acido-basique dans l'organisme, peuvent affecter les taux de metformine dans le sang.
4. Médicaments qui affectent la digestion : les médicaments qui diminuent ou améliorent la digestion, tels que les antiémétiques ou les antiacides, peuvent affecter l'absorption de la metformine.
5. Alcool : la consommation d'alcool peut augmenter le risque d'acidose lactique lors de la prise de metformine.
6. Autres médicaments : avant de commencer un nouveau médicament en association avec Glucophage, il est important de consulter un médecin pour évaluer les interactions potentielles et ajuster la posologie si nécessaire.