Bromocriptine-KB

La bromocriptine est un médicament appartenant à la classe des dérivés de l'ergoline. Ce médicament agit comme un agoniste des récepteurs de la dopamine, imitant les effets de la dopamine dans le cerveau. La bromocriptine est largement utilisée pour traiter diverses affections médicales liées au système endocrinien et au système nerveux.

La bromocriptine stimule les récepteurs de la dopamine dans le cerveau, ce qui entraîne une diminution de la production de prolactine par l'hypophyse. Cela le rend efficace dans le traitement des affections associées à une sécrétion excessive de prolactine.

Les indications Bromocriptine

1. Hyperprolactinémie : La bromocriptine est souvent utilisée pour traiter l'hyperprolactinémie, caractérisée par des taux excessifs de prolactine dans le sang. Cette condition peut être associée à des irrégularités menstruelles, à l'infertilité, à l'hypogonadisme, à la gynécomastie et à d'autres symptômes.
2. Prolactinome : la bromocriptine peut être utilisée pour traiter le prolactinome, une tumeur de l'hypophyse qui provoque la libération excessive de prolactine.
3. Maladie de Parkinson : la bromocriptine est parfois utilisée pour traiter la maladie de Parkinson en complément ou en alternative à d'autres médicaments.
4. Syndrome de la fosse splénique vide : il s'agit d'une maladie rare dans laquelle du liquide ou du tissu remplit l'espace situé sous l'hypophyse. La bromocriptine peut être utilisée pour traiter les symptômes associés à ces affections.
5. Suppression de la lactation : après l'accouchement, si la femme ne prévoit pas d'allaiter, la bromocriptine peut être utilisée pour supprimer la lactation.

Formulaire de décharge

La bromocriptine est généralement disponible sous forme de comprimé pour administration orale. Les comprimés peuvent avoir des dosages différents en fonction des besoins médicaux du patient et de la prescription du médecin.

Pharmacodynamique

1. Agoniste dopaminergique : la bromocriptine est un agoniste des récepteurs dopaminergiques, en particulier des récepteurs dopaminergiques D2. Cela conduit à une stimulation des voies dopaminergiques dans le cerveau.
2. Réduire la sécrétion de prolactine : la bromocriptine aide à réduire la sécrétion de prolactine, une hormone responsable de la régulation de nombreux processus physiologiques, tels que la fonction de reproduction, la glande mammaire et autres.
3. Traitement de l'hyperprolactinémie : la bromocriptine est utilisée dans le traitement de l'hyperprolactinémie, lorsque le taux de prolactine dans le sang est excessivement élevé. Cela peut entraîner des irrégularités menstruelles, une galactorrhée, une infertilité et d'autres problèmes.
4. Amélioration des symptômes de la maladie de Parkinson : la bromocriptine est également utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson, car ses effets dopaminergiques peuvent aider à réduire les symptômes de cette maladie neurologique, tels que les tremblements, la raideur et la dyskinésie.
5. Régulation du prolactinome : dans le cas du prolactinome, tumeur hypophysaire qui produit de la prolactine, la bromocriptine peut être utilisée pour réduire la taille de la tumeur et la sécrétion de prolactine.
6. Autres effets endocriniens et neurologiques : la bromocriptine peut également affecter d'autres systèmes endocriniens et fonctions neurologiques de l'organisme, ce qui peut être utile dans le traitement d'autres maladies et affections.

Pharmacocinétique

1. Absorption : la bromocriptine est généralement bien absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
2. Distribution : sa distribution est large dans tous les tissus corporels, y compris l'hypophyse et l'hypothalamus.
3. Métabolisme : la bromocriptine est métabolisée dans le foie.
4. Excrétion : la bromocriptine est excrétée principalement par la bile, ainsi que dans l'urine sous forme de métabolites.
5. Demi-vie : la demi-vie de la bromocriptine est d'environ 15 heures.

Dosage et administration

1. Hyperprolactinémie :

   • La posologie initiale est généralement de 1,25 à 2,5 mg, une à deux fois par jour.
   • La posologie peut être augmentée progressivement sous surveillance médicale en fonction de la réponse au traitement.
   • La dose quotidienne maximale recommandée est généralement de 15 mg.

2. Maladie de Parkinson :

   • La posologie initiale peut être de 1,25 à 2,5 mg, une à deux fois par jour.
   • La posologie peut être augmentée progressivement jusqu'à une dose d'entretien sous surveillance médicale.
   • La dose d'entretien habituelle pour la plupart des patients est de 10 à 40 mg par jour en doses fractionnées.

3. Aménorrhée et cycle anovulatoire :

   • La posologie peut varier en fonction de la réponse du patient au traitement et des objectifs du traitement.
   • La posologie initiale habituelle est de 1,25 à 2,5 mg, à prendre une ou deux fois par jour.
   • La posologie peut être augmentée ou diminuée sous surveillance médicale.

Utiliser Bromocriptine pendant la grossesse

1. Prolactinome :

   • La bromocriptine est souvent prescrite pour réduire la taille des prolactinomes, tumeurs de l'hypophyse qui produisent de la prolactine. Chez les femmes enceintes atteintes de prolactinomes, la bromocriptine peut être utilisée pour empêcher leur croissance, qui peut être stimulée par des taux élevés d'œstrogènes pendant la grossesse.
   • Cependant, certaines études et données cliniques indiquent que la taille du prolactinome n'augmente souvent pas après la conception, ce qui permet à certaines femmes d'interrompre le traitement par bromocriptine pendant la grossesse.

2. Risques et sécurité :

   • Bien que la bromocriptine soit largement utilisée pendant la grossesse chez les femmes atteintes de prolactinomes, il est important de considérer que son innocuité pour le fœtus n'est pas garantie. Les études animales ont montré certains risques, mais les données sur les effets chez l'homme sont limitées.

3. Recommandations des médecins :

   • En cas de grossesse alors qu'elles sont traitées par bromocriptine, il est souvent conseillé aux femmes d'arrêter de prendre le médicament à moins qu'il n'y ait une indication stricte de le poursuivre, comme en cas de tumeurs volumineuses ou à croissance rapide.
   • Les médecins peuvent surveiller régulièrement les taux de prolactine et la taille du prolactinome pendant la grossesse afin d'évaluer la nécessité de reprendre le traitement par la bromocriptine.

Contre-indications

1. Intolérance individuelle ou réaction allergique : les personnes présentant une intolérance individuelle connue à la bromocriptine ou à tout autre composant du médicament doivent éviter de l'utiliser.
2. Maladie cardiovasculaire : l'utilisation de la bromocriptine peut être contre-indiquée chez les patients souffrant d'une maladie cardiovasculaire grave, telle qu'un angor instable, un infarctus aigu du myocarde ou une insuffisance cardiaque.
3. Hypotension (faible tension artérielle) : les patients présentant une pression artérielle basse ou une tendance à l'hypotension doivent utiliser la bromocriptine avec prudence, car elle peut entraîner une diminution de la pression artérielle.
4. Troubles vasculaires : l'utilisation de la bromocriptine peut être contre-indiquée en présence de troubles vasculaires, tels qu'un accident vasculaire cérébral ischémique ou une maladie vasculaire grave, en raison du risque d'effets vasculaires accrus du médicament.
5. Grossesse et allaitement : l'utilisation de la bromocriptine pendant la grossesse et l'allaitement doit être discutée avec votre médecin, car la sécurité de son utilisation pendant cette période peut être limitée.
6. Insuffisance hépatique : les patients présentant une insuffisance hépatique peuvent nécessiter un ajustement posologique de la bromocriptine ou son arrêt.
7. Insuffisance rénale : en cas d'insuffisance rénale, il peut être nécessaire d'ajuster ou d'arrêter complètement la posologie de bromocriptine.
8. Affaiblissement de la fonction thyroïdienne : la bromocriptine peut affecter la fonction thyroïdienne. Son utilisation peut donc être contre-indiquée chez les patients présentant un dysfonctionnement thyroïdien.

Effets secondaires Bromocriptine

1. Somnolence et étourdissements : ce sont quelques-uns des effets secondaires les plus courants de la bromocriptine. Ils peuvent affecter votre capacité à vous concentrer et à conduire.
2. Troubles mentaux : des effets secondaires psychiatriques tels que l'anxiété, la dépression, l'agressivité, les hallucinations et la somnolence peuvent survenir.
3. Maux de tête : certains patients peuvent ressentir des maux de tête ou une aggravation de maux de tête existants.
4. Nausées et vomissements : ces troubles gastriques peuvent survenir chez certains patients prenant de la bromocriptine.
5. Hypotension : la bromocriptine peut provoquer une diminution de la tension artérielle, pouvant entraîner des étourdissements ou des évanouissements.
6. Perturbations du rythme cardiaque : certains patients peuvent présenter des troubles du rythme cardiaque tels qu'une tachycardie ou une arythmie.
7. Réactions cutanées : des réactions allergiques cutanées telles que des démangeaisons, des rougeurs, des éruptions cutanées ou de l'urticaire peuvent survenir.
8. Dysfonctionnement du système digestif : de la diarrhée, de la constipation ou d'autres troubles gastro-intestinaux peuvent survenir.
9. Problèmes de vision : certains patients peuvent rencontrer des problèmes de vision, tels qu'une vision floue ou des modifications de la vision des couleurs.
10. Autres effets secondaires : notamment une diminution de la libido, une augmentation de la sécrétion de lait, une déshydratation, etc.

Surdosage

1. Hypotension : l'un des symptômes les plus courants d'un surdosage est une chute brutale de la tension artérielle, qui peut entraîner des étourdissements, une faiblesse, un évanouissement ou même une perte de conscience.
2. Tachycardie : un surdosage peut provoquer une accélération du rythme cardiaque et des arythmies cardiaques.
3. Hyperprolactinémie : étant donné que la bromocriptine est utilisée pour abaisser les taux de prolactine, un excès de bromocriptine en cas de surdosage peut provoquer une hyperprolactinémie, ce qui peut entraîner des effets indésirables associés à cette hormone.
4. Symptômes neurologiques : des symptômes neurologiques tels que maux de tête, étourdissements, somnolence, agitation, convulsions, confusion ou hallucinations peuvent également survenir.
5. Effet toxique sur le foie : en cas de surdosage, une augmentation des taux d'enzymes hépatiques et le développement d'une hépatotoxicité peuvent survenir.
6. Autres effets systémiques : diverses autres complications systémiques sont possibles, notamment des troubles gastro-intestinaux, des réactions allergiques, des troubles du sommeil, etc.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments dopaminergiques : la bromocriptine peut renforcer les effets dopaminergiques d'autres médicaments tels que la lévodopa, la dopamine et les agonistes dopaminergiques, ce qui peut entraîner un risque accru d'effets secondaires.
2. Antihypertenseurs : la bromocriptine peut renforcer l'effet hypotenseur des médicaments antihypertenseurs, en particulier les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et les bêtabloquants.
3. Médicaments antiépileptiques : la bromocriptine peut interagir avec certains médicaments antiépileptiques, tels que la carbamazépine et l'acide valproïque, en raison de leurs effets sur le métabolisme hépatique.
4. Médicaments qui augmentent le métabolisme hépatique : les médicaments qui peuvent augmenter le métabolisme hépatique, tels que la rifampicine ou la phénytoïne, peuvent diminuer la concentration de bromocriptine dans l'organisme.
5. Médicaments qui réduisent le métabolisme hépatique : les médicaments susceptibles de diminuer le métabolisme hépatique, tels que les inhibiteurs du cytochrome P450 (par exemple, le kétoconazole), peuvent augmenter les concentrations de bromocriptine et augmenter le risque d'effets secondaires de la bromocriptine.