Streptomycine

La streptomycine est un antibiotique de la classe des aminoglycosides souvent utilisé pour traiter diverses infections bactériennes. Voici quelques informations à ce sujet :

1. Mécanisme d'action: La streptomycine agit en se liant aux ribosomes bactériens et en interférant avec le processus de synthèse des protéines, entraînant la mort de la bactérie.
2. Utiliser: La streptomycine est largement utilisée pour traiter les infections causées par des bactéries à Gram négatif telles que Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae. Il peut être utilisé pour traiter les infections des voies urinaires, les infections respiratoires, les infections cutanées, la septicémie et autres.
3. Formes posologiques: La streptomycine est disponible sous diverses formes, notamment en poudre injectable pour préparer une solution, et en pommades et gouttes pour le traitement des infections topiques.
4. Contre-indications: La streptomycine n'est pas recommandée aux personnes souffrant d'allergies connues aux aminosides ou à d'autres composants du médicament, ni aux personnes souffrant de problèmes rénaux ou d'audition.
5. Côté effets : les effets secondaires de la streptomycine peuvent inclure des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des modifications de l'audition (y compris des acouphènes), une augmentation des taux de créatinine dans le sang, etc.
6. Remarques: La streptomycine est généralement utilisée chez les patients hospitalisés et sous la surveillance d'un médecin en raison de ses effets secondaires potentiellement graves. Une utilisation prolongée peut également amener les bactéries à développer une résistance au médicament.

Les indications Streptomycine

1. Voies urinaires infections : la streptomycine peut être utilisée pour traiter les infections des voies urinaires telles que la cystite (inflammation de la vessie) et la pyélonéphrite (inflammation des calices rénaux et du bassin).
2. Infections respiratoires: Le médicament peut être utilisé pour traiter des infections respiratoires telles que la pneumonie (inflammation des poumons) et la bronchite (inflammation des bronches).
3. Infections de la peau et des tissus mous: La streptomycine peut être utilisée pour traiter diverses infections de la peau et des tissus mous, notamment les plaies aiguës et chroniques, les brûlures, les furoncles et les abcès.
4. État septique: Dans état septique, une infection systémique dans laquelle les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine, la streptomycine peut être utilisée en association avec d'autres antibiotiques pour réduire la charge bactérienne et prévenir les complications.
5. Prophylaxie avant la chirurgie: La streptomycine est parfois utilisée comme antibiotique prophylactique avant une intervention chirurgicale pour prévenir les infections après une intervention chirurgicale.
6. Tuberculose: Dans de rares cas, la streptomycine peut être utilisée comme composant d'un traitement combiné pour le traitement de la tuberculose.

Pharmacodynamique

La streptomycine est un antibiotique utilisé pour lutter contre diverses infections bactériennes. Sa pharmacodynamie est liée à sa capacité à inhiber la croissance et la reproduction bactérienne. Il agit en se liant aux ribosomes bactériens et en interférant avec la synthèse des protéines, entraînant la mort de la bactérie.

La streptomycine a une activité contre diverses bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Il peut s'agir d'espèces telles que :

1. Bactéries à Gram positif:

   • Streptocoques (par exemple Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (par ex. Staphylococcus aureus, y compris les souches résistantes à la méthicilline)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridies (par exemple Clostridium perfringens)

2. Bactéries à Gram négatif:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonelles spp.
   • Protéa (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) - a parfois un effet modéré, mais est généralement plus résistant à la streptomycine.

Cependant, en raison du développement possible de résistances et d’effets secondaires potentiels, il doit être utilisé avec prudence et uniquement sur prescription d’un médecin.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La streptomycine n'est généralement pas absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale et est généralement administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire.
2. Distribution: Après administration par injection intraveineuse ou intramusculaire, la streptomycine est rapidement distribuée dans les tissus et les fluides corporels, notamment le sang, les poumons, les reins et le muscle cardiaque.
3. Métabolisme: La streptomycine n'est normalement pas métabolisée dans l'organisme.
4. Excrétion: La majeure partie de la streptomycine est excrétée par les reins par filtration glomérulaire.
5. Demi-vie: La demi-vie de la streptomycine dans l'organisme est d'environ 2 à 3 heures chez l'adulte, mais peut être prolongée chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Utiliser Streptomycine pendant la grossesse

L'utilisation de la streptomycine n'est généralement pas recommandée pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, à moins que les avantages ne l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Cet antibiotique peut pénétrer dans le placenta et avoir des effets toxiques sur le développement du fœtus. Cependant, dans certaines situations où d'autres antibiotiques ne peuvent pas être utilisés ou sont moins efficaces, votre médecin peut vous prescrire de la streptomycine.

Contre-indications

1. Hypersensibilité ou réaction allergique: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à la streptomycine ou à d'autres antibiotiques de la classe des aminosides doivent éviter de l'utiliser en raison de la possibilité de réactions allergiques.
2. Oreille interne dommage (labyrinthite): La streptomycine peut provoquer des lésions du nerf auditif et une perte auditive sensorielle. Son utilisation peut donc être contre-indiquée en cas de labyrinthite ou d'autres maladies de l'oreille interne.
3. La grossesse et l'allaitement: L'utilisation de streptomycine pendant la grossesse peut affecter le développement du fœtus, son administration doit donc être effectuée avec prudence et sous surveillance médicale. Les avantages et les risques de l'utilisation de la streptomycine pendant l'allaitement doivent également être discutés.
4. Rénal insuffisance: En cas d'insuffisance rénale, une augmentation des concentrations sanguines de streptomycine peut être observée, ce qui peut entraîner une augmentation de la toxicité. Par conséquent, un ajustement posologique peut être nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale.
5. Myasthénie gravis : Chez les patients atteints de myasthénie grave, l'utilisation de streptomycine peut exacerber la faiblesse musculaire en raison de son action de blocage neuromusculaire.

Effets secondaires Streptomycine

1. Toxicité rénale et auditive: C'est l'un des effets secondaires les plus graves de la streptomycine. Une utilisation prolongée ou à fortes doses peut provoquer des lésions rénales et une déficience auditive. Une surveillance étroite de la fonction rénale et de l'audition est nécessaire en cas de traitement antibiotique à long terme.
2. Toxicité du système nerveux: Dans de rares cas, des effets neurotoxiques tels que des étourdissements, des maux de tête, une somnolence accrue, de l'insomnie et d'autres symptômes d'agitation nerveuse ou de dépression peuvent survenir.
3. Réactions allergiques: Certaines personnes peuvent développer des réactions allergiques à la streptomycine, se manifestant par une éruption cutanée, des démangeaisons, de l'urticaire ou même un choc anaphylactique dans les cas graves.
4. Troubles dyspeptiques: De la diarrhée, des nausées, des vomissements ou d'autres troubles gastro-intestinaux peuvent survenir.
5. Surinfections: L'utilisation prolongée de streptomycine ou son large spectre d'action peut contribuer au développement de surinfections provoquées par la croissance de micro-organismes résistants aux antibiotiques.
6. Autres effets secondaires: D'autres effets secondaires rares peuvent survenir, notamment une augmentation des taux sanguins de bilirubine, une vascularite allergique, une augmentation des enzymes hépatiques et autres.

Surdosage

Un surdosage en streptomycine peut entraîner des effets secondaires graves, notamment des troubles neuromusculaires, des intoxications, des dysfonctionnements rénaux et auditifs. Les symptômes de surdosage peuvent inclure des vomissements, de la diarrhée, des maux de tête, des troubles de la conscience et une hypersensibilité à la lumière et au son. Si un surdosage en streptomycine est suspecté, des soins médicaux doivent être immédiatement recherchés. Le traitement du surdosage comprend généralement un traitement symptomatique et le maintien des fonctions vitales de l'organisme.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Aminoglycosides: L'utilisation concomitante de streptomycine avec d'autres aminosides tels que la gentamicine ou l'amikacine peut augmenter le risque de toxicité rénale et auditive.
2. Autres antibiotiques: L'utilisation de la streptomycine avec d'autres antibiotiques, en particulier des antibiotiques synergiques, peut renforcer son action antimicrobienne. Cependant, l’association avec d’autres antibiotiques peut également augmenter le risque d’effets secondaires.
3. Médicaments affectant fonction rénale: Les médicaments qui affectent la fonction rénale, tels que certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les diurétiques ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), peuvent augmenter le risque de toxicité rénale lorsqu'ils sont utilisés en concomitance avec la streptomycine.
4. Bloqueurs neuromusculaires: L'utilisation de streptomycine avec des bloqueurs neuromusculaires tels que le pancuronium ou le vécuronium peut augmenter leur toxicité et prolonger leurs effets.
5. Médicaments affectant le système cardiovasculaire: L'association de streptomycine avec des médicaments affectant le système cardiovasculaire, tels que la digoxine ou des médicaments antiarythmiques, peut augmenter le risque de cardiotoxicité.