Pilocarpine

La pilocarpine est une substance médicinale utilisée en médecine, principalement en ophtalmologie. Il s'agit d'un alcaloïde extrait de l'usine de Pilocarpus. La pilocarpine est principalement utilisée pour traiter le glaucome, une maladie caractérisée par une pression intraoculaire accrue, ce qui peut entraîner des dommages au nerf optique et une perte de vision.

Le mécanisme d'action de la pilocarpine est lié à sa capacité à stimuler la contraction des muscles de l'iris radial, ce qui entraîne une dilatation des pupilles et une sortie accrue du liquide intraoculaire. Cela réduit à son tour la pression intraoculaire, réduisant le risque de lésions du nerf optique et de préservation de la vision.

La pilocarpine peut être disponible sous diverses formes pour une utilisation, notamment des gouttes pour les yeux, des formes de gel et des injections. Il est généralement administré comme un médicament sous la supervision d'un médecin, car il nécessite une surveillance étroite et peut avoir des effets secondaires.

Les indications Pilocarpine

1. Glaucome: La principale utilisation de la pilocarpine est dans le traitement du glaucome, une maladie caractérisée par une pression intraoculaire accrue. La pilocarpine aide à réduire la pression intraoculaire en augmentant l'écoulement du liquide intraoculaire.
2. Préparation de l'œil pour les procédures chirurgicales: la pilocarpine peut être utilisée pour dilater la pupille et réduire la pression intraoculaire pendant la période préopératoire avant la chirurgie oculaire.
3. Diagnostic des maladies oculaires: la pilocarpine est parfois utilisée comme outil de diagnostic pour évaluer l'œil et ses structures, telles que l'iris et l'objectif.
4. Miose: La pilocarpine peut être utilisée pour induire la miose (constriction des élèves) dans les essais cliniques ou dans certaines procédures médicales.

Pharmacodynamique

1. Mécanisme d'action: la pilocarpine est un agoniste des cholinorécepteurs muscariniques, qui se trouvent dans divers organes et tissus tels que les glandes salivaires, les glandes transpiratoires, le muscle lisse oculaire et le système cardiovasculaire. L'activation de ces récepteurs entraîne une augmentation de la sécrétion de liquide salivaire, de la transpiration, de la contraction de la pupille de l'œil, une baisse de la pression intraoculaire et une augmentation des péristalristes gastro-intestinaux.
2. Abaissement de la pression intraoculaire: la pilocarpine est utilisée pour traiter le glaucome car son action miotique aide à dilater l'angle de la chambre antérieure de l'œil et à améliorer le drainage du liquide intraoculaire, entraînant une diminution de la pression intraoculaire.
3. Augmentation de la salive et de la sécrétion de la sueur: Cet effet est utilisé en médecine pour traiter la xérostomie (bouche sèche) et la xérose de la peau, et pour diagnostiquer la fonction des glandes salivaires.
4. Augmentation du péristaltisme intestinal: la pilocarpine peut être utilisée pour stimuler la digestion et traiter l'atonie intestinale.
5. Traitement de l'asthme: Dans certains cas, la pilocarpine peut être utilisée pour élargir les voies respiratoires et améliorer l'expectoration.

Pharmacocinétique

1. Absorption: la pilocarpine peut être absorbée à travers des muqueuses lorsqu'elles sont utilisées comme gouttes oculaires ou sublinguement pour le traitement de la xérostomie.
2. Distribution: Après l'absorption, la pilocarpine est rapidement distribuée aux organes et aux tissus, y compris les yeux et les muqueuses orales.
3. Métabolisme: la pilocarpine est métabolisée dans le foie pour former des métabolites inactifs.
4. Excrétion: Les métabolites de la pilocarpine et de la pilocarpine lui-même sont excrétés principalement par les reins avec de l'urine.

Utiliser Pilocarpine pendant la grossesse

L'utilisation de la pilocarpine pendant la grossesse doit être limitée et uniquement sous la supervision stricte d'un médecin.

Les données sont actuellement insuffisantes sur la sécurité de la pilocarpine pour les femmes enceintes, il est donc recommandé d'éviter son utilisation pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre. S'il est nécessaire de traiter le glaucome ou d'autres conditions oculaires chez une femme enceinte, le médecin peut considérer le bénéfice du médicament et les risques potentiels pour le bébé pour prendre une décision éclairée.

Contre-indications

1. Asthme: La pilocarpine peut aggraver les symptômes de l'asthme ou provoquer des spasmes bronchiques chez certains patients, il doit donc être utilisé avec prudence chez les personnes asthmatiques.
2. Maladie cardiaque: l'utilisation de la pilocarpine peut augmenter la fréquence cardiaque et augmenter l'activité cardiaque, ce qui peut être dangereux pour les personnes souffrant de maladies cardiaques telles que les arythmies ou l'insuffisance cardiaque.
3. Sélance hépatique et rénale grave: la pilocarpine est métabolisée et excrétée par le foie et les reins, donc elle doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints d'une grave altération de ces organes.
4. Hypersensibilité: les personnes souffrant d'hypersensibilité connue à la pilocarpine ou à d'autres composantes du médicament devraient éviter son utilisation.
5. Grossesse et lactation: La sécurité de la pilocarpine pendant la grossesse ou la lactation n'a pas été établie, donc son utilisation dans ces cas devrait être sous surveillance médicale.
6. Pédiatrique: les données sur la sécurité et l'efficacité de la pilocarpine chez les enfants sont limitées; Par conséquent, son utilisation chez les enfants ne doit être utilisée que lorsqu'elle est prescrite par un médecin.

Effets secondaires Pilocarpine

1. Des changements de vision: la constriction des élèves (miose) peut se produire, ce qui peut entraîner des changements de vision dans l'obscurité ou en basse lumière.
2. Réactions du site d'application: incluez des rougeurs oculaires, des brûlures, de l'irritation et des démangeaisons.
3. Réactions oculaires: il peut y avoir une augmentation transitoire de la pression intraoculaire, en particulier chez les patients présentant une fermeture angulaire des chambres antérieures de l'œil. La rougeur des yeux, le déracrimation et une sensation de sable dans les yeux peuvent également se produire.
4. Effets secondaires systémiques: effets secondaires possibles d'autres organes et systèmes corporels, tels que les maux de tête, les étourdissements, les nausées, l'augmentation de la transpiration, la faiblesse, la bradycardie (fréquence cardiaque lente) et d'autres.
5. Réactions allergiques: Rarement, des réactions allergiques telles que les démangeaisons, les éruptions cutanées, le gonflement du couvercle ou du visage des yeux, des difficultés à respirer et un choc anaphylactique peuvent se produire.

Surdosage

1. Salivation intense: une production excessive de salive peut entraîner une gêne et une difficulté à avaler.
2. Transpiration: une transpiration excessive peut se produire en raison d'une surdose pilocarpine.
3. Miose (constriction des élèves): Il s'agit de l'un des effets typiques de la pilocarpine, mais en cas de surdose, la miose peut être plus prononcée et prolongée.
4. Myosaria (spasmes d'hébergement): Il s'agit d'une condition dans laquelle la concentration de l'œil sur des objets proches devient difficile en raison d'une constriction excessive des élèves.
5. Diminution du rythme cardiaque et de la pression artérielle: la pilocarpine peut provoquer une bradycardie et une hypotension.
6. Sentiments de nausées et de vomissements: ces symptômes peuvent survenir en raison de la stimulation des récepteurs dans le tractus gastro-intestinal.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments antiglaucomes: L'utilisation de pilocarpine avec d'autres médicaments antiglaucome peut augmenter son effet et provoquer une augmentation des effets secondaires tels que l'irritation oculaire et la bouche sèche.
2. Médicaments anticholinergiques: l'utilisation de la pilocarpine ainsi que des médicaments anticholinergiques (par exemple l'atropine) peuvent réduire son efficacité.
3. Médicaments affectant le système cardiovasculaire: la pilocarpine peut entraîner des changements dans le système cardiovasculaire, il doit donc être utilisé avec prudence en combinaison avec d'autres médicaments affectant le rythme cardiaque ou la pression artérielle.
4. Antidépresseurs et médicaments pour le traitement de la maladie de Parkinson: la pilocarpine peut augmenter les effets secondaires des antidépresseurs et des médicaments pour le traitement de la maladie de Parkinson.
5. Médicaments pour améliorer la sécrétion des glandes salivaires: lorsque la pilocarpine est utilisée pour traiter la xérostomie, son effet peut être amélioré lorsqu'il est combiné avec d'autres médicaments qui stimulent la sécrétion de glandes salivaires.