Pipérazine

La pipérazine (sous forme d'adipate de pipérazine) est un médicament antihelminthique utilisé pour traiter certaines espèces d'ascaris (nématodes), notamment les ascaris (Ascaris lumbricoides) et les oxyures (Enterobius vermicularis). La pipérazine agit en paralysant la musculature des helminthes, ce qui empêche leur capacité à s'attacher aux parois intestinales de l'hôte. De ce fait, les parasites sont naturellement éliminés de l’organisme avec les matières fécales.

La pipérazine agit en bloquant spécifiquement la transmission neuromusculaire chez les vers, provoquant leur paralysie sans stimuler leur excrétion. Cela le distingue de certains autres médicaments antihelminthiques, qui peuvent provoquer une excrétion plus active des helminthes et des symptômes associés. En raison de son action, la pipérazine est considérée comme relativement sûre, notamment pour traiter les infestations chez les enfants.

Avant de commencer un traitement par pipérazine, il est nécessaire de s'assurer qu'il n'existe pas de contre-indications à son utilisation. Ceux-ci peuvent inclure des maladies chroniques des reins et du foie, des troubles neurologiques et une intolérance individuelle aux composants du médicament. Il est également important d'assurer une hydratation adéquate pendant le traitement et de prendre en compte la possibilité de devoir répéter le traitement pour prévenir la récidive de l'infection, en particulier dans le cas de l'entérobiose, où le risque de réinfection est élevé.

Les indications Pipérazinef

1. Ascaridose : UN helminthiases causées par une espèce de ver intestinal connue sous le nom d'Ascaris lumbricoides (ascarides). L'ascaridose peut entraîner divers symptômes tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des problèmes respiratoires si les vers migrent vers les poumons.
2. Entérobiose: Une infection causée par Enterobius vermicularis. Cette infection est fréquente chez les enfants et peut provoquer des démangeaisons au niveau de l'anus, surtout la nuit lorsque le ver femelle sort du rectum pour pondre autour de l'anus.
3. Trichocéphalose: Une infection causée par le ver intestinal Trichuris trichiura (trichocephalus). La trichocéphalose peut entraîner des douleurs abdominales, de la diarrhée, ainsi que des retards de développement et une mauvaise absorption des aliments.
4. Nécatorose: Une helminthiase causée par des ankylostomes du genre Necator. Ces parasites peuvent provoquer des hémorragies intestinales et de l'anémie.
5. Strongyloïdose: Infection causée par des nématodes du genre Strongyloides. La strongyloïdose peut entraîner des symptômes similaires à ceux observés dans l’ascaridose et d’autres maladies helminthiques.

Pharmacodynamique

1. Helminthes paralysants: La pipérazine agit sur le système nerveux des helminthes en bloquant le glutamate-gatcine, un neurotransmetteur chargé de transmettre les signaux entre les cellules nerveuses et les muscles. Cela conduit à une paralysie des muscles des helminthes et à leur rejet par l'intestin.
2. Spécificité de l'action: La pipérazine agit habituellement sur les helminthes présents dans les intestins, notamment les ascaris (vers ronds). Il est moins efficace contre d’autres types de parasites, comme les ténias.
3. Aucune action sur le système nerveux humain: La pipérazine bloquant des neurotransmetteurs spécifiques caractéristiques du système nerveux des helminthes, son action n'a pas d'effet négatif sur le système nerveux humain.
4. Manque d'absorption dans la circulation sanguine: La pipérazine est faiblement absorbée de l'intestin vers la circulation sanguine, ce qui signifie que son action est limitée principalement dans l'intestin où se trouvent les parasites.
5. Excrétion rapide: Après utilisation, la pipérazine est rapidement excrétée de l'organisme par les reins, ce qui réduit le risque d'effets toxiques.
6. Faible toxicité humaine: La pipérazine a une faible toxicité humaine et est généralement bien tolérée.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La pipérazine est généralement bien absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
2. Distribution: Il peut être distribué uniformément dans les tissus et les fluides corporels.
3. Métabolisme: La pipérazine peut subir une certaine métabolisation dans le foie, mais la majeure partie reste inchangée.
4. Excrétion: L'excrétion de la pipérazine se fait principalement par les reins sous forme inchangée.
5. Demi-vie: La demi-vie de la pipérazine est d'environ 3 à 6 heures.

Utiliser Pipérazinef pendant la grossesse

La pipérazine (pipérazine adipate) est un médicament parfois utilisé pour traiter les helminthes. Cependant, son utilisation pendant la grossesse peut être limitée en raison de données insuffisantes sur sa sécurité pour le fœtus.

Dans la plupart des cas, l'utilisation de pipérazine n'est pas recommandée pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, lorsque les organes fœtaux se forment. Il n’existe pas suffisamment d’études contrôlées pour évaluer pleinement les risques et les avantages potentiels de son utilisation pendant cette période.

Contre-indications

1. Réaction allergique: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à l'adipate de pipérazine ou à d'autres composants du médicament doivent éviter son utilisation.
2. Maladie du foie: Chez les patients présentant une maladie hépatique sévère, il est recommandé de consulter un médecin avant de commencer un traitement par pipérazine.
3. Grossesse et Allaitement : les données de sécurité sur l'utilisation de l'adipate de pipérazine pendant la grossesse et l'allaitement sont limitées ; il doit donc être utilisé avec prudence dans ces cas.
4. Âge pédiatrique: L'utilisation de pipérazine adipate chez l'enfant doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin et dans le respect des recommandations posologiques.
5. Troubles épileptiques: L'adipate de pipérazine peut provoquer des convulsions chez certains patients. Il doit donc être utilisé avec prudence chez les personnes prédisposées aux convulsions ou souffrant de troubles épileptiques.
6. Maladie du rein: Il est également conseillé aux patients souffrant d'une maladie rénale grave de consulter un médecin avant de commencer un traitement par pipérazine.

Effets secondaires Pipérazinef

1. Problèmes gastro-intestinaux: Comprend les nausées, les vomissements, la diarrhée, les douleurs abdominales et la dyspepsie (troubles digestifs).
2. Système nerveux: Des étourdissements, des maux de tête, une somnolence et de la fatigue peuvent survenir.
3. Réactions allergiques: Dans de rares cas, des réactions allergiques telles qu'une éruption cutanée, des démangeaisons ou un œdème de Quincke peuvent survenir.
4. Système génito-urinaire: Il est possible de développer des difficultés à uriner, une sensation d'inconfort au niveau de l'urètre.
5. Système nerveux central: Des convulsions peuvent survenir en cas d'utilisation prolongée ou lorsque la dose est dépassée.
6. Troubles métaboliques: Dans certains cas, la pipérazine peut provoquer des modifications des taux d'électrolytes sanguins telles qu'une hypernatrémie ou une hypokaliémie.
7. Système cardiovasculaire: Une diminution de la pression artérielle est possible.
8. Autres: Une asthénie (faiblesse générale), une bouche sèche et une perte d'appétit peuvent survenir.

Surdosage

1. Effets toxiques sur le système nerveux: Des symptômes du système nerveux central tels que des étourdissements, une somnolence, de l'insomnie, des maux de tête et des convulsions peuvent survenir.
2. Irritation œsophagienne et dysfonctionnement gastro-intestinal: Un surdosage peut provoquer des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée et d'autres troubles gastro-intestinaux.
3. Réactions allergiques: Dans certains cas, des réactions allergiques telles qu'une éruption cutanée, des démangeaisons ou un angio-œdème peuvent survenir.
4. Autres symptômes: D'autres symptômes de surdosage sont possibles, notamment une augmentation de la température corporelle, un rythme cardiaque anormal et même le coma.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments à action centrale: Étant donné que la pipérazine peut provoquer une sédation et d'autres effets secondaires centraux, elle doit être utilisée avec prudence lorsqu'elle est utilisée en concomitance avec d'autres médicaments pouvant également avoir un effet dépresseur sur le système nerveux central, tels que les somnifères, les sédatifs et les analgésiques.
2. Anticonvulsivants: L'administration concomitante de pipérazine avec des anticonvulsivants peut augmenter l'effet sédatif et le risque d'effets secondaires indésirables.
3. Médicaments qui augmentent l'intervalle QT: L'interaction de la pipérazine avec des médicaments qui augmentent la durée de l'intervalle QT peut augmenter le risque d'arythmies cardiaques.
4. Médicaments qui réduisent le péristaltisme intestinal: L'utilisation concomitante de médicaments réduisant le péristaltisme intestinal, tels que des médicaments anticholinergiques ou des opioïdes, peut entraîner un risque d'occlusion intestinale paralysante.
5. Drogues avec hépatotoxicité: En cas d'administration concomitante de pipérazine avec des médicaments pouvant avoir un effet hépatotoxique, des précautions doivent être prises et la fonction hépatique doit être surveillée régulièrement.