Nitroxoline

La nitroxoline est un médicament antibactérien et antifongique appartenant à la classe des quinoléines. Il est largement utilisé pour le traitement et la prévention des infections des voies urinaires (IVU) causées par des micro-organismes sensibles, ainsi que pour le traitement de la prostatite, de l'épididymite et des infections affectant les reins et la vessie. La nitroxoline est efficace contre un large éventail de bactéries Gram-positives et Gram-négatives, ainsi que contre certains types de champignons, dont Candida.

Le mécanisme d'action de la nitroxoline est l'inhibition de la synthèse de l'ADN dans les cellules microbiennes, ce qui entraîne leur mort. Le médicament perturbe les processus de biosynthèse dans les cellules des micro-organismes à plusieurs niveaux, il reste donc efficace contre un large éventail d'agents pathogènes.

La nitroxoline est généralement prescrite sous forme de comprimés oraux. La posologie recommandée et la durée du traitement peuvent varier en fonction de la gravité et du type d'infection, ainsi que de l'âge et de l'état du patient. Il est bien toléré par la plupart des patients, mais comme tout médicament, il peut provoquer des effets secondaires tels que des troubles gastro-intestinaux ou des réactions allergiques.

Il est important de consulter votre médecin avant de commencer la nitroxoline, surtout si vous souffrez d'une maladie chronique ou si vous prenez d'autres médicaments, afin d'éviter les interactions et les effets secondaires indésirables.

Les indications Nitroxoline

1. Cystite: Inflammation de la vessie causée par une infection. La nitroxoline peut être utilisée pour traiter les formes aiguës et chroniques de cystite.
2. Urétrite: Inflammation de l'urètre, le plus souvent provoquée par une infection. La nitroxoline peut être efficace dans le traitement de l'urétrite de nature différente.
3. Pyélonéphrite: Inflammation du système calice-lochan rénal, généralement causée par une infection bactérienne. La nitroxoline peut être recommandée pour le traitement de la pyélonéphrite.
4. Prévention des infections urinaires récurrentesections : Chez certains patients présentant des infections récurrentes des voies urinaires, en particulier une cystite récurrente, la nitroxoline peut être utilisée pour prévenir les exacerbations récurrentes.
5. Traitement des infections causées par des micro-organismes qui y sont sensibles: La nitroxoline est largement utilisée pour traiter les infections provoquées par des bactéries sensibles à son action antibactérienne.

Pharmacodynamique

1. Inhibition de la synthèse de l'ADN: La nitroxoline est un dérivé de la 8-hydroxyquinoléine, capable d'inhiber la synthèse de l'ADN chez les micro-organismes. Cela conduit à une altération de leur croissance et de leur reproduction.
2. Pénétration dans les cellules de micro-organismes: La nitroxoline est capable de pénétrer dans les cellules des micro-organismes, où elle exerce son action antimicrobienne, empêchant le fonctionnement et la reproduction normaux des microbes.
3. Activité contre les bactéries: La nitroxoline est efficace contre diverses bactéries, notamment les bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Il peut être utilisé dans le traitement des infections des voies urinaires causées par la flore bactérienne.
4. Activité contre les champignons et les protozoaires: De plus, la nitroxoline a une activité contre certains champignons et protozoaires, ce qui la rend utile pour traiter les infections causées par ces agents pathogènes.

La nitroxoline a une activité contre diverses bactéries, notamment de nombreux types de micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs, ainsi que certains champignons et protozoaires. Voici quelques-unes des bactéries contre lesquelles la nitroxoline est active :

1. Bactéries à Gram positif:

   • Staphylocoque spp. (y compris Staphylococcus aureus)
   • Streptocoque spp.
   • Enterococcus spp.
   • Corynebacterium spp.
   • Listeria spp.

2. Bactéries à Gram négatif:

   • Escherichia coli
   • Klebsiella spp.
   • Protée spp.
   • Enterobacter spp.
   • Citrobactéries spp.
   • Serratia spp.
   • Salmonelles spp.
   • Shigella spp.
   • Haemophilus influenzae
   • Neisseria gonorrhoeae
   • Neisseria méningitidis

3. Autres micro-organismes:

   • Mycobacterium tuberculosis
   • Trichomonas vaginalis
   • Candida spp.

Il ne s'agit pas d'une liste complète de tous les micro-organismes contre lesquels la nitroxoline est active, et l'efficacité du médicament peut varier en fonction de la région et de la résistance des souches bactériennes locales.

La nitroxoline est un antibiotique utilisé à l'origine pour traiter les infections des voies urinaires causées par des micro-organismes tels que Escherichia coli. Son mécanisme d'action consiste à chélater (lier) les ions Zn2+ et Fe2+ de la matrice du biofilm, ce qui inhibe la croissance et le développement des bactéries. La nitroxoline a un large spectre d'activité antibactérienne, y compris une activité contre les souches résistantes aux carbapénèmes, et peut être utilisée comme option de traitement pour les infections non compliquées des voies urinaires (Fuchs et al., 2022).

De plus, des études récentes ont montré le potentiel de la nitroxoline comme traitement du cancer. En particulier, il s'est avéré induire l'apoptose et inhiber la croissance des tumeurs de la prostate in vitro et in vivo, en agissant par l'activation de l'AMPK (protéine kinase activée par l'AMP), ce qui conduit à l'inhibition de la voie de signalisation mTOR-p70S6K et provoque l'arrêt du cycle cellulaire ( Chang et coll., 2015).

La nitroxoline a également montré une activité contre les biofilms de Pseudomonas aeruginosa, inhibant leur formation et favorisant leur dégradation en chélatant les ions fer et zinc, ce qui en fait un agent prometteur pour contrôler les infections par biofilms (Sobke et al., 2012).

Ces études montrent que la nitroxoline a non seulement des effets antimicrobiens mais aussi potentiellement antitumoraux, ce qui en fait une cible intéressante pour des recherches plus approfondies dans divers domaines de la médecine.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La nitroxoline est généralement bien absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Son absorption se produit dans les parties supérieures de l'intestin.
2. Distribution: La nitroxoline est bien distribuée dans les tissus corporels, notamment les reins, les voies urinaires et les tissus mous. Il peut également pénétrer dans les barrières plasmatique et hémato-encéphalique.
3. Métabolisme: La nitroxoline subit un métabolisme minimal dans le foie. La majeure partie du médicament est excrétée par l’organisme sous forme inchangée.
4. Excrétion: La principale voie d'excrétion de la nitroxoline de l'organisme est l'excrétion rénale par filtration dans les reins et sécrétion active dans les tubules proximaux et distaux. De petites quantités du médicament sont également excrétées par la bile.
5. Demi-vie: La demi-vie de la nitroxoline est relativement courte, durant environ 2 à 4 heures. Cela signifie que le médicament est généralement pris plusieurs fois par jour afin de maintenir une concentration dans le sang suffisante pour combattre l'infection.
6. Mécanisme d'action: La nitroxoline est un médicament antibactérien et agit en inhibant la synthèse de l'ADN bactérien. Il est actif contre un large éventail de bactéries, notamment certaines espèces de bactéries Gram-positives et Gram-négatives, ainsi que certains champignons et protozoaires.

Utiliser Nitroxoline pendant la grossesse

À l’heure actuelle, il n’existe pas suffisamment d’études pour tirer des conclusions définitives sur l’innocuité de la nitroxoline pendant la grossesse. Par conséquent, les médecins essaient généralement d'éviter de prescrire ce médicament aux femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre, lorsque les organes du bébé se forment.

Cependant, s'il est nécessaire de traiter une infection, votre médecin peut décider de vous prescrire de la nitroxoline pendant la grossesse si les bénéfices du traitement l'emportent sur les risques potentiels pour le bébé. Si la prescription de nitroxoline est nécessaire, le médecin surveillera son utilisation et évaluera les risques éventuels.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à la nitroxoline ou à d'autres quinolones ne doivent pas utiliser ce médicament en raison du risque de réactions allergiques.
2. Diablotin rénal sévèreairment : L'utilisation de nitroxoline peut être contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère en raison du risque d'accumulation du médicament dans l'organisme et de ses effets toxiques.
3. Hépatique sévère insuffisance hépatique : Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, l'utilisation de nitroxoline peut également être contre-indiquée en raison du risque d'effets toxiques.
4. Âge pédiatrique: La sécurité et l'efficacité de la nitroxoline chez les enfants n'ont pas été établies, son utilisation dans ce groupe d'âge peut donc être limitée.
5. La grossesse et l'allaitement: L'utilisation de nitroxoline pendant la grossesse et l'allaitement nécessite des précautions et peut nécessiter une consultation avec un médecin.
6. Hypersensibilité aux quinolones: Les personnes présentant une hypersensibilité connue aux quinolones, dont la nitroxoline, devraient également éviter son utilisation.
7. Épilepsie: L'utilisation de nitroxoline peut être contre-indiquée chez les patients épileptiques en raison du risque d'augmentation des crises.

Effets secondaires Nitroxoline

1. Troubles gastriques: La nitroxoline peut parfois provoquer des troubles dyspeptiques tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou des douleurs abdominales.
2. Réactions allergiques: Des réactions allergiques telles qu'une éruption cutanée, un prurit, de l'urticaire ou un œdème de Quincke peuvent survenir chez certains patients.
3. Augmentation des niveaux d'acide urique: La nitroxoline peut augmenter la concentration d'acide urique dans le sang, ce qui peut aggraver les symptômes de la goutte chez certaines personnes.
4. Augmentation de la bilirubine : Certains patients peuvent présenter une augmentation temporaire des taux de bilirubine dans le sang pendant qu'ils prennent de la nitroxoline.
5. Dysurie: Certains patients peuvent éprouver des difficultés à uriner ou des mictions douloureuses pendant qu'ils prennent de la nitroxoline.
6. Augmentation des enzymes hépatiques: Certaines personnes peuvent ressentir une augmentation temporaire du taux d'enzymes hépatiques dans le sang pendant la prise de nitroxoline.
7. Changements de sang: Certains patients peuvent présenter des modifications sanguines telles qu'une anémie ou une leucopénie.
8. Autres effets secondaires: Des maux de tête, des étourdissements, des arthralgies ou des myalgies peuvent survenir.

Surdosage

Les informations sur le surdosage de nitroxoline sont limitées et il n'existe aucune donnée définitive sur les doses qui peuvent être considérées comme dangereuses. Cependant, en cas de suspicion de surdosage, des soins médicaux immédiats ou une consultation avec un toxicologue doivent être recherchés.

Les signes de surdosage peuvent inclure des douleurs abdominales aiguës, des nausées, des vomissements, des étourdissements, des évanouissements, des convulsions, une tachycardie et d'autres symptômes.

Le traitement du surdosage comprend un traitement symptomatique et le maintien des fonctions vitales. Il est important de consulter un médecin en temps opportun et de ne pas tenter de traiter le surdosage par vous-même.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments contenant du magnésium, de l'aluminium, du fer ou du zinc: Les antiacides contenant du magnésium, de l'aluminium, du fer ou du zinc peuvent réduire l'absorption de la nitroxoline par le tractus gastro-intestinal. Il est donc recommandé de prendre la nitroxoline et les antiacides à plusieurs heures d’intervalle.
2. Médicaments provoquant une réaction alcaline de l'urine: Les médicaments qui augmentent le pH de l'urine (par exemple, certaines préparations de carbonate ou de bicarbonate) peuvent diminuer l'efficacité de la nitroxoline.
3. Des médicaments qui déprimer le SNC: Les médicaments qui ont des effets centraux (par exemple, certains barbituriques, benzodiazépines et narcotiques) peuvent augmenter les effets secondaires de la nitroxoline, tels que les étourdissements et la somnolence.
4. Médicaments qui augmentent les effets secondaires hématologiques: La nitroxoline peut augmenter les effets secondaires hématologiques de médicaments tels que les agents hypoglycémiants, les anticoagulants et les antihypertenseurs.
5. Médicaments métabolisés dans le foie: La nitroxoline peut affecter le métabolisme d'autres médicaments métabolisés dans le foie, il peut donc être nécessaire d'ajuster leur posologie.

Conditions de stockage

La nitroxoline doit généralement être conservée à température ambiante, comprise entre 15 et 25 degrés Celsius. Le médicament doit être protégé des rayons directs du soleil, de l’humidité et des sources de chaleur. Il est recommandé de conserver Nitroxoline hors de portée des enfants pour éviter toute utilisation accidentelle.

Le médicament doit être conservé dans l’emballage ou le contenant d’origine dans lequel il a été fourni par le fabricant. Il est important d’éviter de trop remplir le médicament ou de le stocker dans des conditions humides pour éviter toute décomposition ou perte d’efficacité.