Nitroxoline

La nitroxoline est un médicament antibactérien et antifongique qui appartient à la classe de quinoline. Il est largement utilisé pour le traitement et la prévention des infections des voies urinaires (infections urinaires) causées par des micro-organismes sensibles, ainsi que pour le traitement de la prostatite, de l'épididymite et des infections affectant les reins et la vessie. La nitroxoline est efficace contre un large éventail de bactéries à Gram positif et à Gram négatif, ainsi que certains types de champignons, y compris Candida.

Le mécanisme d'action de la nitroxoline est l'inhibition de la synthèse de l'ADN dans les cellules microbiennes, ce qui entraîne leur mort. Le médicament perturbe les processus de biosynthèse dans les cellules des micro-organismes à plusieurs niveaux, il reste donc efficace contre un large éventail d'agents pathogènes.

La nitroxoline est généralement prescrite sous forme de comprimés oraux. La dose et la durée recommandées du traitement peuvent varier en fonction de la gravité et du type d'infection, ainsi que l'âge et l'état du patient. Il est bien toléré par la plupart des patients, mais comme tout médicament médical, il peut provoquer des effets secondaires tels que des perturbations gastro-intestinales ou des réactions allergiques.

Il est important de consulter votre médecin avant de commencer la nitroxoline, surtout si vous avez une maladie chronique ou prenez d'autres médicaments, pour éviter les interactions et les effets secondaires indésirables.

Les indications Nitroxoline

1. Cystite: inflammation de la vessie causée par l'infection. La nitroxoline peut être utilisée pour traiter les formes de cystite aiguës et chroniques.
2. Urétrite: inflammation de l'urètre, le plus souvent causée par l'infection. La nitroxoline peut être efficace dans le traitement de l'urétrite de nature différente.
3. Pyélonéphrite: inflammation du système rénal du calice-lochanie, généralement causée par une infection bactérienne. La nitroxoline peut être recommandée pour le traitement de la pyélonéphrite.
4. Prévention des infections récurrentes des voies urinaires: chez certains patients présentant des infections récurrentes des voies urinaires, en particulier la cystite récurrente, la nitroxoline peut être utilisée pour prévenir les exacerbations récurrentes.
5. Traitement des infections causées par des micro-organismes qui lui sont sensibles: la nitroxoline est largement utilisée pour traiter les infections causées par des bactéries sensibles à son action antibactérienne.

Pharmacodynamique

1. Inhibition de la synthèse de l'ADN: la nitroxoline est une dérivée de la 8-hydroxyquinoline, qui est capable d'inhiber la synthèse de l'ADN dans les micro-organismes. Cela entraîne une altération de leur croissance et de leur reproduction.
2. Pénétration dans les cellules des micro-organismes: la nitroxoline est capable de pénétrer dans les cellules des micro-organismes, où il exerce son action antimicrobienne, empêchant le fonctionnement et la reproduction normaux des microbes.
3. Activité contre les bactéries: la nitroxoline est efficace contre une variété de bactéries, y compris les bactéries Gram-positives et Gram négatives. Il peut être utilisé dans le traitement des infections des voies urinaires causées par la flore bactérienne.
4. Activité contre les champignons et les protozoaires: De plus, la nitroxoline a une activité contre certains champignons et protozoaires, ce qui le rend utile pour le traitement des infections causées par ces agents pathogènes.

La nitroxoline a une activité contre une variété de bactéries, y compris de nombreux types de micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs, ainsi que certains champignons et protozoaires. Voici quelques-unes des bactéries contre lesquelles la nitroxoline est active:

1. Bactéries à Gram positif:

   • Staphylococcus spp. (y compris Staphylococcus aureus)
   • Streptococcus spp.
   • Enterococcus spp.
   • Corynebacterium spp.
   • Listeria spp.

2. Bactéries à Gram négatif:

   • Escherichia coli
   • Klebsiella spp.
   • Proteus spp.
   • Enterobacter spp.
   • Citrobacter spp.
   • Serratia spp.
   • Salmonella spp.
   • Shigella spp.
   • Haemophilus influenzae
   • Neisseria gonorrhoeae
   • Neisseria Meningitidis

3. Autres micro-organismes:

   • Mycobacterium tuberculosis
   • Trichomonas vaginalis
   • Candida spp.

Ce n'est pas une liste complète de tous les micro-organismes contre lesquels la nitroxoline est active, et l'efficacité du médicament peut varier en fonction de la région et de la résistance des souches locales des bactéries.

La nitroxoline est un antibiotique qui a été à l'origine utilisé pour traiter les infections des voies urinaires causées par des micro-organismes tels que Escherichia coli. Son mécanisme d'action implique le chélation (liaison) des ions Zn2 + et Fe2 + de la matrice de biofilm, ce qui inhibe la croissance et le développement bactériens. La nitroxoline a un large spectre d'activité antibactérienne, y compris l'activité contre les souches résistantes au carbapéném, et peut être utilisée comme option de traitement pour les infections des voies urinaires non compliquées (Fuchs et al., 2022).

De plus, des études récentes ont montré le potentiel de la nitroxoline comme traitement du cancer. En particulier, il s'est avéré induire l'apoptose et inhiber la croissance tumorale de la prostate in vitro et in vivo, agissant grâce à l'activation de l'AMPK (protéine kinase activée par AMP), ce qui conduit à l'inhibition de la voie de signalisation MTOR-P70S6K et provoque un arrêt du cycle cellulaire (Chang et al., 2015).

La nitroxoline a également montré une activité contre les biofilms de Pseudomonas aeruginosa, inhibant leur formation et promouvant leur dégradation en chélant les ions en fer et en zinc, ce qui en fait un agent prometteur pour contrôler les infections du biofilm (Sobke et al., 2012).

Ces études montrent que la nitroxoline a non seulement des effets antimicrobiens mais aussi potentiellement antitumoraux, ce qui en fait une cible intéressante pour de nouvelles recherches dans divers domaines de la médecine.

Pharmacocinétique

1. Absorption: la nitroxoline est généralement bien absorbée par le tractus gastro-intestinal après l'administration orale. Son absorption se produit dans les parties supérieures de l'intestin.
2. Distribution: la nitroxoline est bien répartie dans les tissus corporels, y compris les reins, les voies urinaires et les tissus mous. Il peut également pénétrer les barrières plasmatiques et hélicoïdales.
3. Métabolisme: la nitroxoline subit un métabolisme minimal dans le foie. La plupart du médicament est excrété du corps sous forme inchangée.
4. Excrétion: La principale voie d'excrétion de la nitroxoline du corps est l'excrétion rénale par filtration dans les reins et la sécrétion active dans les tubules proximaux et distaux. De petites quantités de médicament sont également excrétées à travers la bile.
5. Demi-vie: la demi-vie de la nitroxoline est relativement courte, d'une durée d'environ 2 à 4 heures. Cela signifie que le médicament est généralement pris plusieurs fois par jour pour maintenir une concentration suffisante dans le sang pour lutter contre l'infection.
6. Mécanisme d'action: la nitroxoline est un médicament antibactérien et agit en inhibant la synthèse de l'ADN bactérien. Il est actif contre un large éventail de bactéries, y compris certaines espèces de bactéries Gram-positives et à Gram négatif, ainsi que certains champignons et protozoaires.

Utiliser Nitroxoline pendant la grossesse

À l'heure actuelle, il n'y a pas suffisamment d'études pour tirer des conclusions définitives sur la sécurité de la nitroxoline pendant la grossesse. Par conséquent, les médecins essaient généralement d'éviter de prescrire ce médicament aux femmes enceintes, en particulier au premier trimestre, lorsque les organes du bébé se forment.

Cependant, s'il est nécessaire de traiter une infection, votre médecin peut décider de prescrire de la nitroxoline pendant la grossesse si les avantages du traitement l'emportent sur les risques potentiels pour le bébé. Si la prescription de nitroxoline est nécessaire, le médecin surveillera son utilisation et évaluera les risques possibles.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes souffrant d'hypersensibilité connue de la nitroxoline ou d'autres quinolones ne devraient pas utiliser ce médicament en raison du risque de réactions allergiques.
2. Insuffisance rénale sévère: l'utilisation de la nitroxoline peut être contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale grave en raison du risque d'accumulation du médicament dans le corps et de ses effets toxiques.
3. Affaiblissement hépatique sévère: chez les patients souffrant de troubles hépatiques graves, l'utilisation de la nitroxoline peut également être contre-indiquée en raison du risque d'effets toxiques.
4. Âge pédiatrique: l'innocuité et l'efficacité de la nitroxoline chez les enfants n'ont pas été établies, donc son utilisation dans ce groupe d'âge peut être limitée.
5. Grossesse et allaitement: l'utilisation de la nitroxoline pendant la grossesse et l'allaitement nécessite une prudence et peut nécessiter une consultation avec un médecin.
6. Hypersensibilité à des quinolones: les personnes souffrant d'hypersensibilité connue aux quinolones, qui incluent la nitroxoline, devraient également éviter son utilisation.
7. Épilepsie: l'utilisation de la nitroxoline peut être contre-indiquée chez les patients atteints d'épilepsie en raison du risque d'une activité accrue de crise.

Effets secondaires Nitroxoline

1. Troubles gastriques: la nitroxoline peut parfois provoquer des troubles dyspeptiques tels que les nausées, les vomissements, la diarrhée ou les douleurs abdominales.
2. Réactions allergiques: des réactions allergiques telles que les éruptions cutanées, le prurit, l'urticaire ou l'œdème de l'angio-œdème peuvent se produire chez certains patients.
3. Augmentation des niveaux d'acide urique: la nitroxoline peut augmenter la concentration d'acide urique dans le sang, ce qui peut aggraver les symptômes de la goutte chez certaines personnes.
4. Augmentation des niveaux de bilirubine: certains patients peuvent subir une augmentation temporaire des taux de bilirubine sanguin tout en prenant de la nitroxoline.
5. Dyurie: Certains patients peuvent éprouver des difficultés à uriner ou une miction douloureuse tout en prenant de la nitroxoline.
6. Augmentation des enzymes hépatiques: certaines personnes peuvent subir une augmentation temporaire du niveau des enzymes hépatiques dans le sang tout en prenant de la nitroxoline.
7. Changements sanguins: Certains patients peuvent subir des changements sanguins tels que l'anémie ou la leucopénie.
8. Autres effets secondaires: maux de tête, étourdissements, arthralgie ou myalgie peuvent survenir.

Surdosage

Les informations sur la surdose de nitroxoline sont limitées et il n'y a pas de données définitives sur les doses qui peuvent être considérées comme dangereuses. Cependant, si une surdose suspectée se produit, des soins médicaux immédiats ou une consultation avec un toxicologue doivent être recherchés.

Les signes de surdose peuvent inclure des douleurs abdominales aiguës, des nausées, des vomissements, des étourdissements, des évanouissements, des convulsions, une tachycardie et d'autres symptômes.

Le traitement de la surdose comprend la thérapie symptomatique et le maintien des fonctions vitales. Il est important de consulter un médecin en temps opportun et de ne pas tenter de traiter la surdose par vous-même.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Les médicaments contenant du magnésium, de l'aluminium, du fer ou du zinc: des antiacides contenant du magnésium, de l'aluminium, du fer ou du zinc peuvent réduire l'absorption de la nitroxoline du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, il est recommandé de prendre de la nitroxoline et des antiacides à plusieurs heures d'intervalle.
2. Les médicaments qui provoquent une réaction d'urine alcaline: les médicaments qui augmentent le pH de l'urine (par exemple, certaines préparations de carbonate ou de bicarbonate) peuvent diminuer l'efficacité de la nitroxoline.
3. Les médicaments qui dépassent le SNC: médicaments qui ont des effets centraux (par exemple, certains barbituriques, benzodiazépines et stupéfiants) peuvent augmenter les effets secondaires de la nitroxoline, tels que les étourdissements et la somnolence.
4. Médicaments qui augmentent les effets secondaires hématologiques: la nitroxoline peut augmenter les effets secondaires hématologiques de médicaments tels que les agents hypoglycémiques, les anticoagulants et les antihypertensifs.
5. Les médicaments métabolisés dans le foie: la nitroxoline peut affecter le métabolisme d'autres médicaments métabolisés dans le foie, il peut donc être nécessaire d'ajuster leur dosage.

Conditions de stockage

La nitroxoline doit généralement être stockée à température ambiante, qui se situe entre 15 et 25 degrés Celsius. Le médicament doit être protégé de la lumière directe du soleil, de l'humidité et des sources de chaleur. Il est recommandé de stocker la nitroxoline hors de la portée des enfants pour éviter une utilisation accidentelle.

Le médicament doit être stocké dans l'emballage ou le conteneur d'origine dans lequel il a été fourni par le fabricant. Il est important d'éviter de surfiltrer le médicament ou de le stocker dans des conditions humides pour éviter la décomposition ou la perte d'efficacité.