Nizoral

Nizoral (kétoconazole) est un médicament antifongique souvent utilisé pour traiter diverses infections fongiques de la peau, des cheveux et des ongles. Le kétoconazole appartient à la classe des médicaments antifongiques azolés.

Nizoral est disponible sous diverses formes, notamment des crèmes, des gels, des shampooings, des solutions et des comprimés.

Le principe actif kétoconazole pénètre dans les cellules fongiques et perturbe leurs membranes, entraînant leur mort. Lorsque vous utilisez Nizoral, il est important de suivre les instructions de votre médecin ou les instructions sur l'emballage et d'éviter tout contact avec les yeux ou d'autres zones sensibles de la peau. Un médecin doit être consulté si des effets secondaires surviennent ou si les symptômes s'aggravent.

Les indications Nizoral

1. Onychomycose (infection fongique des ongles): Le kétoconazole peut être utilisé pour traiter les infections fongiques des ongles qui peuvent entraîner des modifications de la couleur, de la texture et de l'épaisseur des ongles.
2. Pied d'athlète (dermatophytose pieds): Il s'agit d'une infection fongique qui se manifeste par des rougeurs, des desquamations, des démangeaisons et des gerçures entre les orteils du pied. Nizoral peut aider à traiter cette maladie.
3. Zona (dermatophytose du corps): Le kétoconazole peut être efficace dans le traitement de diverses formes de lichen, comme la teigne ou le lichen tacheté.
4. Infections candidoses de la peau et des muqueuses: Cela inclut les infections fongiques causéespar le champignon Candida, comme le muguet (candidose vaginale),stomatite (inflammation de la muqueuse buccale) oucandidose de la peau.
5. Dermatite séborrhéique: Nizoral peut également être utilisé pour traiter la dermatite séborrhéique, une affection cutanée caractérisée par des exacerbations périodiques de rougeurs, de brûlures et de desquamations au niveau du visage, de la tête ou d'autres zones du corps.

Pharmacodynamique

1. Inhibition de la synthèse de l'ergostérol: Le kétoconazole est un inhibiteur de l'enzyme cytochrome P450 14α-déméthylase, impliquée dans la synthèse de l'ergostérol, un composant important des membranes cellulaires fongiques. Le blocage de cette enzyme entraîne une perturbation de la synthèse de l'ergostérol, ce qui affaiblit les membranes cellulaires des champignons et entraîne leur mort.
2. Large spectre d'action: Le kétoconazole est actif contre de nombreuses espèces de dermatophytes, de champignons de type levure et de moisissures, notamment Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans et autres.
3. Action prolongée: Le kétoconazole a une longue durée d'action, ce qui lui permet de rester longtemps actif dans l'organisme après une dose unique.
4. Traitement des infections fongiquesections : Nizoral est efficace dans le traitement de diverses infections fongiques, notamment la dermatomycose, la candidose vaginale, la candidose buccale, la coccidiomycose et autres.
5. Application systémique et topique: Le médicament est disponible pour une application systémique et topique sous forme de crèmes, de gels et de shampooings, ce qui permet son utilisation pour diverses localisations d'infections fongiques.
6. Action antiséborrhéique: Le kétoconazole peut également être efficace contre la séborrhée associée à la prolifération de champignons Malassezia sur la peau.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Le kétoconazole est généralement bien absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Cependant, son absorption peut être retardée lorsqu'il est pris avec de la nourriture, c'est pourquoi il est recommandé de prendre le médicament à jeun pour une absorption maximale.
2. Distribution: Le kétoconazole est largement distribué dans les tissus corporels, notamment la peau, les poumons, les reins et le foie. Il peut également pénétrer la barrière hémato-encéphalique.
3. Métabolisme: Le kétoconazole subit un métabolisme important dans le foie à travers les processus d'hydroxylation et de N-déméthylation, avec formation de métabolites inactifs.
4. Excrétion: Le kétoconazole et ses métabolites sont principalement excrétés avec la bile et l'urine. Sa demi-vie d'élimination de l'organisme est d'environ 2 heures.
5. Mécanisme d'action: Le kétoconazole inhibe les enzymes nécessaires à la synthèse de l'ergostérol dans les membranes cellulaires des champignons, ce qui entraîne une perturbation de leur structure et de leur fonction et, par conséquent, la mort des champignons.

Utiliser Nizoral pendant la grossesse

1. Comprimés oraux : Utilisé pour le traitement des infections fongiques systémiques qui ne répondent pas au traitement topique. Les comprimés Nizoral peuvent être prescrits pour traiter des affections telles que des infections fongiques de la peau, des ongles, des organes internes (par exemple méningite fongique) et d'autres infections systémiques.
2. Crème/pommade à usage externe : Il est appliqué directement sur les zones cutanées affectées pour le traitement de diverses infections fongiques cutanées telles que la dermatophytose, la candidose, le pityriasis (lichen « solaire ») et autres. La crème ou la pommade Nizoral exerce une action ciblée sur l'infection, minimisant ainsi les effets secondaires systémiques.
3. Shampooing : Nizoral Shampoo est utilisé pour le traitement et la prévention des pellicules causées par des infections fongiques du cuir chevelu, telles que le pityriasis versicolor et la dermatite séborrhéique. Le shampooing aide à réduire les démangeaisons, la desquamation et les rougeurs associées à ces affections.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue au kétoconazole ou à d'autres composants du médicament ne doivent pas utiliser Nizoral en raison du risque de réactions allergiques.
2. Médicaments interagissant avec le kétoconazole: Nizoral peut interagir avec d'autres médicaments tels que la terfénadine, l'astémizole, l'amprénavir, etc., ce qui peut entraîner des effets secondaires graves. Les patients doivent éviter l'utilisation concomitante de Nizoral avec de tels médicaments si cela est contre-indiqué.
3. Maladie du foie: Les patients atteints d'une maladie hépatique grave, telle qu'une cirrhose ou une lésion hépatique active, doivent consulter un médecin avant d'utiliser Nizoral, car cela peut augmenter les effets toxiques sur le foie.
4. La grossesse et l'allaitement: Il existe des données limitées sur la sécurité du kétoconazole pendant la grossesse et l'allaitement. L'utilisation de Nizoral pendant la grossesse ou pendant l'allaitement ne doit être effectuée que sur recommandation d'un médecin et uniquement en cas de nécessité absolue.
5. Âge pédiatrique: La sécurité et l'efficacité de Nizoral chez les enfants de moins de 12 ans n'ont pas été établies, par conséquent l'utilisation dans ce groupe d'âge peut être contre-indiquée.

Effets secondaires Nizoral

1. Réactions cutanées: Inclure une irritation, une rougeur, des démangeaisons ou une brûlure au site d'application. Une éruption cutanée ou une dermatite de contact peut survenir chez certaines personnes.
2. Peau sèche: L'utilisation de Nizoral peut provoquer une sécheresse cutanée au niveau de la zone d'application.
3. Modifications du texte des cheveuxure : Certains patients peuvent présenter des changements dans la texture des cheveux, notamment une sécheresse, une casse ou une perte de brillance.
4. Œil rougeur ou démangeaisons des yeux: Certaines personnes peuvent avoir les yeux rouges ou des démangeaisons après avoir utilisé Nizoral.
5. Rougeur, démangeaisons ou irritation dans la région de l'oreille : Certains patients peuvent présenter diverses réactions au niveau de l'oreille, notamment des rougeurs, des démangeaisons ou une irritation.
6. Effets secondaires sur le foie: Dans de rares cas, Nizoral peut provoquer des effets secondaires sur le foie, notamment une augmentation des taux d'enzymes hépatiques ou une hépatite. En cas d'ictère, de douleurs abdominales ou d'autres signes de problèmes hépatiques, vous devez contacter immédiatement votre médecin.
7. Effets secondaires gastro-intestinaux: Peut inclure des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou des malaises abdominaux.
8. Réactions allergiques: Des réactions allergiques telles que de l'urticaire, un gonflement ou des difficultés respiratoires peuvent survenir chez certains patients.

Surdosage

1. Troubles gastro-intestinaux : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée.
2. Insuffisance hépatique : un surdosage peut provoquer des effets toxiques sur le foie, qui peuvent se manifester par une augmentation des taux d'enzymes hépatiques dans le sang, une jaunisse et d'autres signes d'insuffisance hépatique.
3. Troubles électrolytiques : un surdosage peut provoquer divers troubles électrolytiques tels qu'une hypokaliémie (diminution du taux de potassium dans le sang) ou une hypomagnésémie (diminution du taux de magnésium dans le sang).
4. Symptômes neurologiques : maux de tête, somnolence, étourdissements, convulsions et autres symptômes neurologiques peuvent être des manifestations d'un surdosage.
5. Autres complications systémiques : peuvent inclure une insuffisance rénale aiguë, des arythmies et d'autres complications graves.

Le traitement d'un surdosage en kétoconazole consiste généralement en un traitement symptomatique, comprenant des mesures visant à maintenir les fonctions vitales de l'organisme, la correction des troubles électrolytiques, l'hydratation, ainsi que l'utilisation d'antidotes spécifiques ou d'antidotes si nécessaire.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments antifongiques: L'association de Nizoral avec d'autres médicaments antifongiques, tels que la terbinafine ou le fluconazole, peut entraîner un effet antimycosique plus fort et un risque accru d'effets secondaires.
2. Cyclosporine: Le kétoconazole peut augmenter la concentration de cyclosporine dans le sang, ce qui peut entraîner une augmentation de sa toxicité, notamment pour les reins et le foie.
3. Anticoagulants: L'association de Nizoral avec des anticoagulants, tels que la warfarine, peut augmenter le risque de saignement en raison de l'effet anticoagulant accru de la warfarine.
4. Médicaments anti-inflammatoires (par exemple dexaméthasone): Nizoral peut augmenter l'effet des médicaments anti-inflammatoires, ce qui peut entraîner un risque accru d'effets secondaires tels qu'une hyperglycémie ou une hypokaliémie.
5. Anticonvulsivants (par exemple carbamazépine) : Kétoconazole peut diminuer la concentration d'anticonvulsivants dans le sang, ce qui peut entraîner une diminution de leur efficacité et augmenter le risque de convulsions.
6. Médicaments traités par le cytochrome P450: Le kétoconazole est un inhibiteur du cytochrome P450 et peut augmenter la concentration de médicaments métabolisés par cette enzyme dans le sang, ce qui peut entraîner une augmentation de leur action ou augmenter le risque d'effets secondaires.

Conditions de stockage

1. Température: Conservez Nizoral à température ambiante, entre 15 et 30 degrés Celsius (59-86 degrés Fahrenheit).
2. Sécheresse: Conserver la préparation dans un endroit sec. Évitez l'exposition à l'humidité, car l'humidité peut nuire à la stabilité et à la qualité de la préparation.
3. Lumière: Conservez Nizoral dans un endroit sombre, à l'abri de la lumière directe du soleil. L'exposition à la lumière peut également nuire à la stabilité du médicament.
4. Emballage: Conservez Nizoral dans l'emballage ou le récipient d'origine dans lequel il provient du fabricant. Cela aidera à protéger le médicament des influences extérieures.
5. Enfants: Gardez Nizoral hors de portée des enfants pour éviter toute utilisation accidentelle.
6. instructions spéciales: Suivez les instructions sur l'emballage ou les instructions de votre médecin concernant la conservation du médicament. N'utilisez pas de médicaments périmés et gardez une trace de la date de péremption.