Disulfirame

Le disulfiram (parfois aussi appelé disulfure de tétrabenzylthiouram) est un médicament utilisé pour traiter la dépendance chronique à l'alcool. Il fonctionne en bloquant l'enzyme acétaldéhyde déshydrogénase, qui provoque une accélération de l'acétaldéhyde dans le corps, ce qui provoque à son tour des réactions physiques désagréables lorsque même de petites quantités d'alcool sont consommées. Il crée une aversion pour l'alcool et peut aider les personnes ayant une dépendance à l'alcool à cesser de boire.

L'utilisation de disulfiram ne doit être effectuée que sous la supervision d'un médecin, car elle peut provoquer des effets secondaires graves et a un certain nombre de contre-indications. Ceci est nécessaire pour prévenir les complications possibles et les interactions indésirables avec d'autres médicaments.

Il est important de noter que le disulfiram ne traite pas lui-même la dépendance à l'alcool, mais aide uniquement à contrôler la consommation d'alcool en créant une aversion. Avec le médicament, le traitement psychologique et médicamenteux est généralement également fourni pour une récupération complète.

Les indications Disulfirame

1. Traitement dépendance chronique de l'alcool: Le disulfiram peut être prescrit pour aider les personnes souffrant de dépendance à l'alcool à boire de l'alcool. Il crée une aversion pour l'alcool en provoquant des réactions physiques désagréables lorsque vous la buvez.
2. Prévention des rechutes: Après une cessation réussie de la consommation d'alcool, le disulfiram peut être utilisé pour prévenir les rechutes et maintenir l'abstinence de l'alcool.

Il est important de noter que le disulfiram ne doit être utilisé que dans le cadre d'un traitement complet de la dépendance à l'alcool, qui peut inclure le soutien psychologique, les médicaments et d'autres méthodes. L'utilisation de disulfiram doit être effectuée sous la supervision d'un médecin, car le médicament peut provoquer des effets secondaires graves et a un certain nombre de contre-indications.

Pharmacodynamique

Sa pharmacodynamique est liée à sa capacité à bloquer l'activité de l'enzyme acétaldéhyde déshydrogénase (ALDH), qui décompose normalement l'acétaldéhyde, un produit intermédiaire du métabolisme d'alcool éthylique (alcool), en composés plus inoffensifs.

Lorsqu'une personne consomme de l'alcool avec le disulfiram, l'acétaldéhyde résultant s'accumule dans le corps, provoquant un certain nombre de symptômes désagréables tels que les nausées, les vomissements, les étourdissements, les maux de tête et même les palpitations. Ces symptômes, connus sous le nom de réaction de disulfiram-éthanol (réaction de disulfiram-éthanol), servent de renforcer négatif qui devrait aider le patient à associer l'alcool à boire des conséquences négatives et, par conséquent, à cesser de boire.

Ainsi, le disulfiram agit comme un soutien supplémentaire dans le traitement de la dépendance à l'alcool, aidant le patient à empêcher de boire de l'alcool en raison des symptômes désagréables qui surviennent.

Pharmacocinétique

1. Absorption: le disulfiram est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal après l'administration orale.
2. Métabolisme: Le métabolite principal du disulfiram est le diéthylhiocarbamate (DDC), qui est formé dans le foie. Le métabolisme se produit principalement par oxydation et hydrolyse.
3. Excrétion: le disulfiram et ses métabolites sont excrétés principalement par les reins. Environ 20% de la dose est excrétée par l'intestin. La demi-vie d'élimination est d'environ 60 à 120 heures.
4. Concentration: les concentrations sanguines stables de disulfiram sont généralement atteintes 1 à 4 heures après l'administration.
5. Pharmacodynamique: le disulfiram agit comme un inhibiteur de l'acétaldéhyde déshydrogénase, une enzyme impliquée dans le métabolisme de l'alcool éthylique. Cela conduit à une altération du métabolisme de l'acétaldéhyde, ce qui provoque des symptômes désagréables tels que les nausées, les vomissements, les étourdissements et le rythme cardiaque rapide lorsqu'une personne consomme de l'alcool. Cela crée une motivation supplémentaire pour s'abstenir de boire de l'alcool.
6. Durée d'action: Les effets du disulfiram peuvent durer jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt en raison de la longue durée où ses métabolites restent dans le corps.
7. Interactions avec d'autres médicaments: le disulfiram peut interagir avec une variété de médicaments, y compris l'alcool, conduisant à divers effets indésirables ou à une diminution de l'efficacité d'autres médicaments. Par conséquent, il est important d'évaluer soigneusement les interactions avec d'autres médicaments lors de la prescription de disulfiram.

Utiliser Disulfirame pendant la grossesse

Le disulfiram peut passer par le placenta et nuire au fœtus en développement. Cela peut entraîner divers problèmes de santé chez le nouveau-né, comme les anomalies congénitales, le sous-développement et les problèmes de système nerveux.

Si une femme prend Disulfiram et découvre ensuite qu'elle est enceinte, il est important de consulter immédiatement un médecin. Le médecin peut suggérer un plan d'action pour minimiser le risque pour le bébé, en remplacement éventuellement du disulfiram par une méthode de traitement de l'alcool qui est sans danger pour la grossesse.

Contre-indications

1. Intoxication à l'alcool: le disulfiram ne doit pas être pris en présence d'alcool dans le corps. L'utilisation de disulfiram dans ce cas peut provoquer des effets secondaires graves.
2. Grossesse et allaitement: le disulfiram est contre-indiqué pendant la grossesse et pendant l'allaitement en raison des effets potentiels sur le développement fœtal et le risque de transmission de médicaments à travers le lait maternel.
3. Maladie du foie grave: chez les patients atteints d'une maladie hépatique sévère, le disulfiram peut être contre-indiqué en raison du risque d'insuffisance hépatique et d'autres complications.
4. Maladie cardiovasculaire: le disulfiram peut exacerber les problèmes cardiovasculaires, de sorte que son utilisation peut être indésirable chez les patients atteints de cardiaques et de maladies vasculaires graves.
5. Épilepsie et convulsions: Les patients atteints d'épilepsie ou sujets aux convulsions devraient éviter le disulfiram en raison du risque de crises.
6. Réaction allergique: Si le patient a une réaction allergique au disulfiram ou à d'autres médicaments similaires à celle, l'utilisation du médicament est contre-indiquée.
7. Hypersensibilité au médicament: les personnes souffrant d'hypersensibilité au disulfiram devraient éviter son utilisation.

Effets secondaires Disulfirame

1. Réactions d'allergies: incluez les ruches, les démangeaisons, l'enflure du visage, les lèvres, la langue ou la gorge, la difficulté à respirer.
2. Réactions cutanées: éventuelles éruptions cutanées, rougeur, écaillage ou autres changements cutanés.
3. Système nerveux: les étourdissements, les maux de tête, la somnolence, la nervosité ou l'insomnie peuvent se produire.
4. Système digestif: il peut y avoir des maux d'estomac, des nausées, des vomissements, un changement de goût.
5. Douleurs musculaires et articulaires: Dans certains cas, des douleurs musculaires ou articulaires peuvent survenir.
6. Effets mentaux: dépression, anxiété, changements d'humeur peut se produire.
7. Effets secondaires de l'alcool: lorsque le disulfiram est utilisé en combinaison avec l'alcool, il peut provoquer le soi-disant "effet antabuse", qui se manifeste comme des nausées, des vomissements, une rougeur de la peau, un rythme cardiaque rapide, des arythmies et même une perte de conscience.

Surdosage

1. Effets secondaires accrus: une surdose peut entraîner une augmentation des effets indésirables associés à l'utilisation du disulfirame, tels que les nausées, les vomissements, les étourdissements, la perte de conscience, les palpitations et autres.
2. Complications graves: Dans le cas d'une surdose grave, des complications plus graves telles que les arythmies cardiaques, les convulsions, le coma et même la mort peuvent se développer.
3. Intervention médicale: Si une surdose de disulfiram est suspectée, des soins médicaux doivent être recherchés immédiatement. Le traitement de la surdose comprend généralement le maintien des fonctions vitales, l'élimination active du médicament du corps et le traitement symptomatique des effets indésirables.
4. Éviter la surdose: pour prévenir une surdose, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin concernant le dosage et le régime du médicament. Il est également important d'éviter la consommation d'alcool pendant le traitement par le disulfiram, car il peut augmenter le risque de surdose.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments contenant de l'alcool: L'utilisation de disulfiram en même temps avec des médicaments ou des produits contenant de l'alcool peut provoquer des réactions graves telles que l'hypertension artérielle, les nausées, les vomissements, le pouls, la fréquence cardiaque rapide et même les complications graves telles que l'intoxication.
2. Médicaments pour le traitement des maladies cardiaques: certains médicaments pour le traitement des maladies cardiaques, tels que la nitroglycérine et les médicaments contenant des nitrates, peuvent augmenter les effets indésirables du disulfiram.
3. Médicaments utilisés pour traiter les maladies neurologiques: le disulfiram peut interagir avec les médicaments utilisés pour traiter les maladies neurologiques, telles que le métronidazole, provoquant de graves effets indésirables, notamment des vomissements, des nausées, des étourdissements, ainsi que pour augmenter le risque d'effets toxiques sur le système nerveux central.
4. Les médicaments contre la dépression et autres troubles psychiatriques: l'utilisation de disulfiram simultanément avec certains antidépresseurs tels que les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine (ISRS) peuvent augmenter les effets indésirables tels que l'agitation, l'insomnie et l'anxiété.
5. Médicaments pour le traitement des infections bactériennes: le disulfiram peut interagir avec des antibiotiques tels que la ceftriaxone, ce qui peut entraîner des effets indésirables graves, y compris les réactions potentiellement mortelles.

Conditions de stockage

Les recommandations suivantes doivent être suivies pour un stockage approprié de disulfiram:

1. Conservez le médicament dans l'emballage ou le récipient d'origine pour éviter les dommages et le contact avec l'humidité.
2. Stockez le disulfiram dans un endroit sec protégé contre la lumière directe du soleil et l'humidité, car l'humidité peut nuire à la stabilité du médicament.
3. La température de stockage recommandée pour le disulfiram se situe généralement entre 15 et 30 degrés Celsius. Ne laissez pas le médicament se congeler ou surchauffer.
4. Gardez le disulfiram hors de la portée des enfants pour éviter une utilisation accidentelle.
5. Il est important de suivre les instructions sur le package ou les recommandations de votre médecin concernant les dates d'expiration et les conditions de stockage pour un médicament particulier.