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Diagnostic en dermatologie grâce à la lampe de Wood
Dernière revue: 07.06.2024
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Pendant près d'un siècle, une méthode simple, sûre et assez efficace pour détecter certaines infections cutanées et troubles pigmentaires a été le diagnostic de dermatologie à l'aide d'une lampe d'un bois, qui projette la lumière ultraviolette à longue longueur d'onde sur la peau.
Qu'est-ce qu'une lampe d'un bois?
Le physicien optique américain Robert Williams Wood (1868-1955) a été un pionnier de la photographie infrarouge et ultraviolette, et en 1903, c'est pour la photographie UV qu'il a développé le filtre UV, qui transmet le rayonnement ultraviolet dans la plage d'onde d'onde 320-400 nm et les blocs le plus visible. C'est-à-dire que ce sont les rayons de longueur d'onde longue du spectre UV-A qui prédominent en lumière du soleil et pénètrent plus profondément dans la peau; Ils sont invisibles, c'est pourquoi ils sont appelés lumière noire. UV-A Lumière noire permet à l'œil nu d'observer la fluorescence, la lueur colorée que de nombreuses substances émettent lorsqu'elles y sont exposées. [ 1]
Sur la base de ce filtre (Wood's Glass), le scientifique a créé la lampe Blacklight, qui, après la Première Guerre mondiale, a trouvé une application dans certains domaines, en particulier en criminalistique. Plus tard, la lampe du bois a trouvé une application dans d'autres domaines scientifiques, y compris la médecine d'urgence, l'ophtalmologie, [ 2] gynécologie et médecine vétérinaire. [ 3], [ 4], [ 5] La lampe du bois a été utilisée en dermatologie au milieu des années 1920 pour diagnostiquer un certain nombre de maladies de la peau fongiques (mycoses), d'infections bactériennes et d'anomalies de pigmentation.
Une peau normale saine sous la lampe du bois semble bleue et ne brille pas, mais les zones d'épaississement de l'épiderme donnent une lueur blanche, les zones d'huile accrue de la peau peuvent être observées sous forme de taches jaunes et les zones déshydratées ont l'apparence de taches violettes.
Mais certains champignons (dermatophytes), bactéries ou changements dans la pigmentation de la peau du patient lorsqu'ils sont exposés aux rayons UV-A peuvent provoquer la décoloration de la zone affectée.
À quoi ressemble une lampe d'un bois? Le corps d'une lampe classique contient un filtre de bois, un verre de silicate bleu violet foncé (composé d'un mélange d'hydrate cristallin de barre de silice et d'oxyde de nickel). Le filtre couvre l'intérieur des tubes ou de l'ampoule en quartz, qui contiennent un gaz inerte mélangé à une vapeur de mercure. Lorsque la lampe est allumée, un courant électrique réagit avec le mercure, et le rayonnement UV à ondes longues est généré par une décharge d'arc: les ions de mercure émettent une lumière de longueurs d'onde caractéristiques, contenant beaucoup de lumière ultraviolette. En raison du filtre violet, la lampe émet une faible lumière violette lorsqu'elle est en fonctionnement.
De plus, les sources de lumière noire peuvent être des lampes fluorescentes spécialement conçues, des LED, des lasers ou des lampes à incandescence. Plusieurs types de lampes en bois médical sont actuellement disponibles, dont la plupart ont une lentille grossie.
Quelle est la différence entre la lampe d'un bois et une lampe ultraviolette? Alors qu'une lampe d'un bois produit une longueur d'onde de pointe de 365 nm, les lampes UV peuvent avoir une longueur d'onde maximale de 375, 385 ou 395 nm. Une lampe ultraviolette se compose généralement d'une lampe à décharge de gaz avec un matériau qui émet des UV d'une certaine longueur d'onde, et plus la longueur d'onde est longue, plus la lumière visible sera émise, et cela ne fournit pas le niveau de fluorescence souhaité. [ 6]
Indications pour la procédure
Le diagnostic de lampe à bois fluorescent ou fluorescent peut détecter certaines affections cutanées et capillaires et est effectuée pour les lésions cutanées fongiques et bactériennes, ainsi que dans les cas de troubles de la pigmentation cutanée.
La lumière UV-A noire émise par cette lampe aide à dépister les infections cutanées et à les différencier des dermatoses et de la dermatite non liées (atopique, contact, allergique), bien que de nombreuses infections fongiques puissent ne pas briller sous la lampe du bois.
L'utilisation de la lampe du bois est la première étape du diagnostic des infections cutanées par les dermatologues aux États-Unis.
En médecine vétérinaire, la lampe du bois est le plus souvent utilisée pour détecter la dermatophytose causée par Microsporum canis. La lampe du bois pour les animaux est également utilisée dans l'examen de leurs cheveux pour les infections à ectotrick zooanthropones et pour la surveillance du traitement. [ 7]
Préparation
Selon les informations contenues dans les instructions d'utilisation de la lampe du bois, une préparation spéciale des patients pour cette procédure de diagnostic n'est pas nécessaire.
La seule condition: la peau à examiner ne doit pas être lavée immédiatement avant le diagnostic de fluorescence, mais elle ne doit pas avoir de crèmes, de cosmétiques, de pommades, etc.
Technique Diagnostic de la lampe de Wood
La technique pour effectuer des diagnostics fluorescents est simple:
- La lampe doit être tournée sur une à deux minutes avant l'examen;
- La pièce doit être sombre;
- Le patient devrait fermer les yeux;
- La lampe doit être maintenue à une distance de 10-20 cm de la zone de la peau examinée;
- Le temps d'exposition maximal autorisé aux rayons UV-A est de deux minutes.
Couleurs principales de la luminescence dans les maladies de la peau
Chaque dermatologue a un graphique montrant la caractéristique de la couleur de fluorescence d'une maladie cutanée particulière.
Quel genre de bardeaux brille sous la lampe du bois? Une infection fongique superficielle commune de la peau est lICHEN VARIEGED (PAPERY), qui est principalement provoqué par les champignons basidiomycètes Malasssezia globosa de la famille des Malasseziaceae, ainsi que les champignons de type yeas Pityrosporum ou Pityrosporum. En raison de la présence de la pityrialactone pigmentaire contenant de l'azote, ces champignons montrent une lueur jaune vif ou orange sous la lampe du bois sur l'épiderme affecté.
La teigne fluoresces verte ou bleu-vert sous un bois de bois. Cette dermatophytose peut être le résultat de lésions cutanées causées par près de quatre douzaines d'espèces différentes de champignons, principalement des familles Trichophyton, Microsporum et Epidermophyton.
Et Roséola Flaky ou Gibert's Pink Lichen Planus ne fluoresce pas; Il s'agit d'une maladie cutanée d'étiologie inconnue sous la forme d'une dermatose non associée à une infection fongique ou bactérienne.
Causées par des champignons du genre Microsporum (M. Canis, M. Ferruneum, M. Audouinii) microsporia fluoresces cutanées lisses vert et bleu-vert - en raison de la porphyrine ptéridine produite par eux. En cas d'infection par le dermatophyte du sol Microsporum Gypseum, la luminescence a une couleur jaune terne. [ 8]
Une lueur verte sous une lampe d'un bois est également produite par Trichophyton trichophytose. [ 9]
Parsha ou favus, dont l'agent causal est le champignon trichophyton schoenleinii, donne une fluorescence de couleur argentée légère.
En cas d'inflammation de follicules pileux - folliculite - Lorsqu'il est infecté par le champignon lipophile de levure malassezezia folliculite (également connu sous le nom de follicilite de Pityrosporum), un éruption cutanée monomorphique sous forme de papules et de pustules de pustules.
Dans rubrophytose cutanée, une mycose chronique commune, le champignon Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum rouge) qui affecte l'épiderme montre une fluorescence rouge corallienne sous les rayons de la lampe d'un bois.
Dermatite séborrhéique et la séborrhée du cuir chevelu se développent en raison de l'activité accrue des champignons saprophytes vivant pour la peau Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), qui brillent bleu vert sous le rayonnement UVA. Et les pellicules peuvent apparaître blancs sous la lampe d'un bois.
En type hypertrophique onychomycose, causée par des lésions du champignon dermatophyte Trichophyton Schoenleinii de la famille des arthrodermatacées, les ongles sous la lampe du bois brillent une couleur bleu terne. Il convient de noter que son utilisation dans le diagnostic des maladies fongiques des ongles est limitée, car leurs agents causaux sont souvent des moules non Dermatophytiques (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp. [ 10]
Certaines infections bactériennes peuvent également se fluorescence des tests de fluorescence de la lampe du bois.
L'érythrasma (pseudomycose superficielle) est caractérisée par une fluorescence rouge-coral lorsque la peau est affectée par la bactérie gram-positive Corynebacterium minutissim. Et la trichomycose axillaire, qui est une infection bactérienne superficielle associée à Corynebacterium tenuis, montre une fluorescence jaune pâle sous une lampe d'un bois au lieu de la fluorescence rouge corail observée dans l'érythrasma. [ 11], [ 12]
L'actique actinobacterium gram-positif acnes de la famille propionibacteriaceae provoque une hypomélanose maculaire progressive (inégale) de la peau qui imite la varicelle. Les taches brillent en orange rouge sous un bois. [ 13]
L'infection à pseudomonad - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (Blue Bacillus) - peut être identifié par la pyoverdine pigmentaire vert fluorescent UV. [ 14]
Dans le dépigmentation auto-immune - vitiligo - Sous la lumière UV à longues ondes à partir d'une lampe d'un bois, les zones d'hypopigmentation ont des limites plus nettes et apparaissent à la protection du bleu bril vitiligo à partir d'autres types de troubles de la pigmentation. [ 15], [ 16]
Non associé à une infection, vulgaire ou psoriasis de plaque est une maladie dermatologique auto-immune pour laquelle la structure de la couche cornée de la peau est examinée pour le diagnostic. Cependant, lorsqu'ils sont examinés avec une lampe de bois, certaines plaques psoriasiques présentent des points roses lumineux et une fluorescence rouge rose. De plus, les dermatologues ont une nouvelle méthode de diagnostic dans leur dermatoscopie à fluorescence induite par les UV (UVFD), qui visualise la fluorescence des chromophores cutanés (hémoglobine du réseau microvasculaire dermique et de la mélanine épidermique).
En principe, la pédiculose est diagnostiquée lorsque les poux et leurs œufs (NIT) sont détectés lors de l'examen physique des patients. Cependant, les nits vivants brillent sous le blanc sous un bois, tandis que les nits vides peuvent être gris.
La présence des Scabies acariens Sarcoptes Scabiei sur la peau dans UV-A Light peut être identifiée par des points lumineux blancs ou verts, mais ses passages dans la gale ne brillent pas sous la lampe d'un bois. Des agents fluorescents tels que la pâte de tétracycline ou le colorant de fluorescéine sont utilisés pour les détecter.
Complications après la procédure
Les complications associées à l'utilisation de la lampe du bois peuvent inclure des dommages à la cornée des yeux - si le patient ne les a pas fermés au moment de la procédure, ainsi que l'apparition d'une cntouette d'apparence rapide - chez les patients souffrant de peau hypersensible.
Comment remplacer la lampe d'un bois à la maison?
Allez-vous diagnostiquer une maladie dermatologique sans aller chez un médecin? Bien sûr, la lampe du bois n'est pas une machine à rayons X ou à ultrasons (il est évidemment impossible de les remplacer à la maison), mais les lampes légères bleues n'émettent pas de rayons à ondes longues du spectre UV-A, et ne provoquent donc pas de fluorescence.
Selon des informations récemment publiées, une alternative à la lampe du bois peut servir... un fond de couleur bleue à l'écran d'un smartphone avec une augmentation maximale de sa luminosité. La mélanine pigmentaire de la peau absorbe bien la lumière bleue, mais la présence de niveaux élevés de lumière visible (avec une plage de longueurs d'onde de 380 à 760 nm) "noie" la luminescence même dans une pièce complètement sombre.
La lampe de Wood à la maison de vos propres mains? Vous pouvez l'essayer si vous avez du verre d'uviolet de silicate. Certains artisans essaient de peindre la peinture noire à LED ou une ampoule luminescente. Mais beaucoup plus rationnel est une lampe en bois portable, produite dans diverses modifications par des fabricants d'équipements médicaux, tels que la lampe à bois portative L1 ou KN-9000B (Chine), l'ENLTA006MW (France), la lampe à bois à main (USA), la lampe à bois SP-023 (Ukraine) et d'autres.