Dépendance aux médicaments

La dépendance aux médicaments est une condition dans laquelle une personne a un besoin physique et / ou psychologique de prendre certains médicaments régulièrement, qu'il y ait ou non une indication médicale pour son utilisation. Cela peut être le résultat d'une utilisation à long terme des médicaments comme prescrit par un médecin ou une mauvaise utilisation. La dépendance peut entraîner de nombreuses conséquences négatives sur la santé, notamment les effets secondaires des médicaments, l'aggravation de la condition sous-jacente en raison d'un traitement inapproprié et des problèmes psychologiques et sociaux.

Les principaux facteurs qui contribuent au développement de la dépendance aux médicaments comprennent:

1. Utilisation à long terme de médicaments avec un potentiel de dépendance élevé, tels que les opioïdes, les benzodiazépines et les stimulants.
2. Des facteurs psychologiques tels que le stress, l'anxiété, la dépression, qui peuvent conduire une personne à demander un soulagement des symptômes par des médicaments.
3. Surveillance inadéquate de la prescription et de l'utilisation des médicaments, y compris l'automédication et l'adhésion incorrecte aux instructions de médicaments.
4. Présence de maladies chroniques qui nécessitent des médicaments à long terme.

Le traitement de la dépendance aux médicaments implique une approche globale constituée de soins médicaux pour réduire la dépendance physique et la psychothérapie pour aborder les aspects psychologiques de la dépendance. Il est également important de fournir le soutien de la famille et des proches et, si nécessaire, de la réhabilitation sociale.

Les professionnels de la santé doivent être consultés pour des informations plus détaillées et une aide à la dépendance aux médicaments.

Médicaments qui provoquent une dépendance aux médicaments

Les médicaments induisant la dépendance peuvent être classés en groupes en fonction de leur action pharmacologique et du potentiel pour provoquer une dépendance psychologique et / ou physique. Voici les principaux groupes de substances les plus souvent associées au développement de la dépendance:

Opioïdes

Comprend à la fois des drogues légales (prescrites pour la douleur) et des drogues illégales. Les exemples incluent la morphine, l'héroïne, l'oxycodone et le fentanyl. Les opioïdes sont très addictifs physiquement et ont un risque élevé de développer des abus.

La dépendance aux opioïdes est un grave problème médical caractérisé par un besoin physique et psychologique de prendre régulièrement des substances opioïdes. La dépendance physique à l'égard des opioïdes peut se développer même après une utilisation à court terme pour le soulagement de la douleur associée aux procédures, aux blessures aiguës ou aux affections chroniques, et se manifeste à travers une gamme de symptômes qui se produisent lorsque les opioïdes sont interrompus ou que la dose est réduite.

Les symptômes de sevrage des opioïdes comprennent, mais sans s'y limiter:

• Spasmes musculaires et douleurs osseuses
• Diarrhée sévère
• Douleurs abdominales
• Éternuements excessifs et nez qui coulent
• Lacrimation et bâillement
• Augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque
• Troubles de la régulation de la température corporelle
• Anxiété et agitation
• Insomnie et inconfort

Ces symptômes peuvent altérer considérablement la qualité de vie des patients et les mettre au risque de réutiliser les opioïdes pour atténuer le sevrage. Il est important de noter que la dépendance physique et les symptômes de sevrage peuvent se développer indépendamment de la présence ou de l'absence de dépendance psychologique ou d'abus d'opioïdes.

La gestion de la dépendance physique à l'égard des opioïdes nécessite une approche complète, y compris les soins médicaux pour atténuer les symptômes de sevrage et le soutien psychologique pour aborder les causes sous-jacentes de l'utilisation des opioïdes et prévenir la rechute.

Benzodiazépines

Utilisé comme sédatifs et anxiolytiques. Les exemples incluent le diazépam (valium), l'alprazolam (xanax) et le lorazépam (Atavan). Les benzodiazépines peuvent provoquer une dépendance physique et psychologique.

La dépendance à l'égard des benzodiazépines est un problème médical et social important associé à l'utilisation à long terme de ces médicaments. Le syndrome du sevrage des benzodiazépines se caractérise par un large éventail de symptômes qui peuvent aller de légers à sévères et peuvent affecter à la fois les aspects physiologiques et psychologiques de la santé d'une personne.

La symptomatologie de la dépendance à la benzodiazépine comprend, mais sans s'y limiter, les manifestations suivantes:

• Troubles du sommeil, y compris l'insomnie et les schémas de sommeil modifiés.
• Anxiété accrue, irritabilité et tension.
• Attaques de panique et exacerbation des troubles anxieux existants.
• Tremblement des mains, transpiration et difficulté à se concentrer.
• Bouche sèche, nausées et perte de poids.
• Tachycardie, maux de tête, douleurs musculaires et raideur.
• Diverses perceptions, notamment la dépersonnalisation, l'hypersensibilité aux sensations de lumière, de son et tactile.
• Dans les cas extrêmes, les convulsions et les réactions psychotiques.

La dépendance physiologique à l'égard des benzodiazépines peut se développer après un traitement prolongé, même à des doses thérapeutiques. Les patients prennent des médicaments avec une demi-vie courte, dont l'administration a été brusquement interrompue ou a été administrée sans réduction adéquate de dose lente.

Il convient de souligner que le retrait peut ne pas se produire chez tous les patients prenant des benzodiazépines et sa gravité peut varier considérablement. Un aspect important du traitement de la dépendance des benzodiazépines est la réduction progressive et contrôlée de la dose du médicament sous la supervision d'un spécialiste, qui aide à minimiser les symptômes de sevrage et à faciliter la récupération.

La prévention du développement de la dépendance consiste à limiter la durée de l'utilisation des benzodiazépines et en utilisant des doses peu efficaces. Dans les cas où un traitement prolongé avec des benzodiazépines est inévitable, une surveillance minutieuse de l'état du patient est nécessaire pour détecter les signes de dépendance en temps opportun.

La médecine et la pharmacologie modernes continuent d'explorer des traitements alternatifs pour les troubles anxieux et l'insomnie visant à réduire le risque de développer la dépendance et le retrait associés à l'utilisation de benzodiazépines. Il est important de poursuivre la recherche dans ce domaine pour développer de nouvelles approches thérapeutiques qui sont sûres et efficaces pour les patients.

Stimulants

Inclure les médicaments prescrits pour le TDAH (par exemple, les amphétamines telles que l'adderall) ainsi que les médicaments illégaux tels que la cocaïne et la méthamphétamine. Les stimulants sont psychologiquement addictifs et peuvent conduire à de graves effets secondaires.

La dépendance au stimulant se caractérise par une combinaison complexe de facteurs neurobiologiques, psychologiques et sociaux. Des études ont identifié les divers symptômes et les anomalies du cerveau sous-jacentes associées à la dépendance au stimulant, ainsi qu'à des approches de traitement possibles:

1. Anomalies cérébrales dans la dépendance des stimulants: les études de neuroimagerie montrent une diminution persistante de la matière grise dans les zones du cortex préfrontal chez les individus dépendants du stimulant qui sont associés à l'autorégulation et à la conscience de soi. Cela soulève des questions sur la question de savoir si ces anomalies cérébrales prédisposent ces individus à développer une dépendance aux médicaments ou sont le résultat d'une exposition aux médicaments (Ersche, Williams, Robbins, & amp; Bullmore, 2013).

2. Symptômes et approches de traitement:

   • Dépression et dépendance des stimulants: la dépression est un symptôme significatif chez les individus dépendants du stimulant, potentiellement en raison de changements neurochimiques courants dans les systèmes de sérotonine, de dopamine et de peptides tels que le facteur de libération de la corticotropine (CRF) et le neuropeptide Y (NPY) (Kosten, Markou, & AMP; Koob, 1998).
   • Traitement de la dépendance aux stimulants: les progrès de la compréhension de la neurobiologie de la dépendance aux stimulants ont identifié des médicaments dont les effets pharmacologiques suggèrent qu'ils peuvent aider les patients à initier l'abstinence ou à éviter la rechute. La combinaison de médicaments efficaces et d'interventions comportementales testées empiriquement est susceptible de donner les meilleurs résultats (Kampman, 2008).
   • Thérapie de remplacement des agonistes: des agents réduisant l'appétit qui agissent comme des agents de libération de la dopamine et de la sérotonine ont été proposés comme traitement de la dépendance au stimulant pour normaliser les déficits des neurotransmetteurs pendant le retrait (Rothman, Blough et Amp; Baumann, 2002).

3. Symptômes de sevrage de différentes classes de médicaments: le retrait des stimulants peut entraîner des troubles de l'humeur et du sommeil, les spécificités variant de la substance à la substance. Comprendre ces symptômes est essentiel pour lutter efficacement contre la dépendance des stimulants (West et Amp; Gossop, 1994).

En conclusion, la dépendance stimulante implique des anomalies cérébrales importantes et une gamme de symptômes qui compliquent le traitement. Les recherches émergentes suggèrent de combiner les traitements pharmacologiques avec des interventions comportementales et d'explorer la thérapie de remplacement des agonistes comme stratégies potentielles pour une gestion efficace de la dépendance aux stimulants.

Cannabinoïdes

La marijuana est la substance la plus couramment utilisée dans ce groupe, qui peut être psychologiquement addictive et addictive.

La dépendance aux cannabinoïdes est un problème médical et social important, provoquant une gamme de symptômes lorsque la consommation de cannabis est interrompue. Certains des symptômes les plus fréquemment signalés de sevrage du cannabis comprennent:

• Irritabilité
• Agitation et anxiété
• Désir d'utiliser la marijuana
• Détérioration de la qualité et de la quantité de sommeil
• Changement d'appétit, perte de poids
• Inconfort physique
• Symptômes émotionnels et comportementaux

La base du développement du retrait du cannabis est la perturbation du système endogène des cannabinoïdes, en particulier par interaction avec les récepteurs cannabinoïdes CB1 et CB2. Il a été suggéré que l'utilisation de bioligands agissant directement sur les récepteurs cannabinoïdes peut avoir un effet thérapeutique sur les symptômes de sevrage associés à la dépendance au cannabis (Ferreira et al., 2018).

L'arrêt de la consommation chronique de cannabinoïdes peut ne pas provoquer de réactions de sevrage spontanées dans la plupart des cas, peut-être en raison des caractéristiques pharmacocinétiques des cannabinoïdes. Cependant, de telles réactions peuvent être induites après le blocage des récepteurs cannabinoïdes CB1 chez les animaux habitués aux cannabinoïdes. Les symptômes de sevrage comprennent principalement des signes somatiques et des changements dans divers processus moléculaires affectés lors du retrait d'autres médicaments, bien que l'ampleur de ces changements soit généralement plus faible dans le cas des cannabinoïdes (González et al., 2005).

Ces données soulignent l'importance de nouvelles recherches pour développer des traitements efficaces pour la dépendance au cannabis, y compris l'utilisation possible des agonistes cannabinoïdes dans le cadre d'une thérapie complète.

Hallucinogènes

Substances qui provoquent des changements dans la perception, la pensée et l'état émotionnel. Les exemples incluent le LSD et la psilocybine. Bien que la dépendance physique des hallucinogènes soit moins courante, la dépendance psychologique ou la dépendance peut se développer.

Les études sur la dépendance à l'hallucinogène et les symptômes connexes montrent que les hallucinogènes, y compris les substances naturelles telles que la psilocybine et les substances synthétiques telles que le LSD, provoquent des changements profonds dans la perception, l'humeur et les processus de pensée. Voici quelques résultats clés de la littérature:

1. Vivre des hallucinogènes: les hallucinogènes provoquent des changements convaincants dans l'expérience, notamment une altération de la perception de son propre corps et des expériences sensorielles améliorées. Les gens peuvent vivre que les couleurs deviennent plus lumineuses, la musique évoque des associations plus fortes et que des hallucinations peuvent se produire (Mowbray, 1970).
2. Symptômes psychotiques: une étude a révélé qu'entre 27,8% et 79,6% des utilisateurs d'amphétamine, de cannabis, de cocaïne et d'opioïde ont ressenti des symptômes psychotiques, tels que des délires et des hallucinations, dans le contexte de l'utilisation ou du retrait de ces substances. Le risque de symptômes psychotiques augmente avec le niveau de dépendance à l'égard de la substance (Smith et al., 2009).
3. Des recherches sur les effets de la psilocybine sur la dépendance à l'alcool: une étude préliminaire a montré que la psilocybine peut réduire la consommation d'alcool chez les personnes atteintes de dépendance à l'alcool. Les participants à l'étude ont connu une diminution de la consommation d'alcool et une augmentation des périodes d'abstinence après avoir pris de la psilocybine dans des conditions contrôlées (Bogenschutz et al., 2015).
4. Expériences difficiles avec les hallucinogènes: la recherche a décrit des expériences "difficiles" ou dérangeantes ("mauvaises voyages") qui peuvent se produire avec des hallucinogènes classiques tels que la psilocybine. De telles expériences peuvent inclure des sentiments de peur, d'isolement, d'inconfort physique et de paranoïa, mais peuvent également s'accompagner de changements positifs dans le bien-être et la perception du monde (Barrett et al., 2016).

Ces études mettent l'accent sur la complexité de l'exposition humaine aux hallucinogènes, la variabilité des réponses individuelles et le potentiel de certains hallucinogènes pour traiter les dépendances et autres conditions psychologiques.

Alcool

Bien que l'alcool soit légal dans la plupart des pays, il peut être à la fois physiquement et psychologiquement addictif et est associé à un large éventail de problèmes de santé et sociaux.

Différentes substances provoquent une dépendance de différentes manières, selon le mécanisme d'action dans le corps et la façon dont ils affectent le cerveau. Le traitement de la toxicomanie nécessite une approche complète, y compris les soins médicaux et la psychothérapie, pour aborder à la fois les aspects physiques et psychologiques de la dépendance.

Dépendance physique à l'égard des médicaments

La dépendance physique à l'égard des médicaments se produit lorsque le corps s'habitue à la présence constante d'une substance et que son absence provoque des symptômes de sevrage physique. Cette condition peut se développer avec une utilisation à long terme de nombreux types de médicaments, en particulier ceux qui affectent le système nerveux central. Voici quelques catégories de médicaments physiquement addictifs, avec des exemples et des références à des sources:

1. Opioïdes (par exemple la morphine, la codéine, l'oxycodone, l'héroïne): les opioïdes sont largement utilisés pour le soulagement de la douleur mais peuvent provoquer une dépendance physique et un retrait sévères lorsqu'ils sont interrompus.
2. Les benzodiazépines (par exemple diazépam, alprazolam, lorazépam): les benzodiazépines sont utilisées pour traiter l'anxiété, l'insomnie et les convulsions. Le retrait après une utilisation prolongée peut provoquer des symptômes de sevrage, notamment l'anxiété, les tremblements et les convulsions.

Chacune de ces substances affecte différents systèmes et récepteurs dans le cerveau, entraînant différents mécanismes de dépendance et de retrait. Par exemple, les opioïdes affectent les récepteurs opioïdes, tandis que les benzodiazépines affectent le système GABAergique.

Traitement de dépendance aux médicaments

Le traitement de la dépendance aux médicaments implique une combinaison d'approches psychologiques, sociales et pharmacologiques visant à réduire les symptômes de sevrage physique, à réduire les envies et à prévenir la rechute d'alcool. Les dernières années ont montré que la pharmacothérapie adjuvante est particulièrement efficace dans les programmes de réadaptation pour les patients dépendants de l'alcool. Les changements adaptatifs dans les systèmes de neurotransmetteurs d'acides aminés, la stimulation des systèmes de dopamine et de peptides opioïdes et les changements dans l'activité de la sérotonine sont impliqués dans le développement de la dépendance à l'alcool. Le disulfiram, la naltrexone et l'acamprosate sont approuvés pour le traitement et le maintien du retrait. De nouveaux composés font l'objet d'une enquête (Kiefer & Amp; Mann, 2005).

Le facteur de libération de corticotrophine (CRF), un neuropeptide de réponse au stress central, peut être un indice du cycle de rechute. Le CRF est supposé être impliqué dans la médiation de l'anxiété accrue et des états émotionnels négatifs qui se produisent pendant le développement de la dépendance, ce qui stimule la recherche de médicaments par le biais de mécanismes de renforcement négatifs. Les antagonistes des récepteurs du CRF, en réduisant les effets de motivation du retrait des médicaments et de l'abstinence prolongée, ont été proposés comme de nouvelles cibles thérapeutiques pour le traitement de la toxicomanie et de la toxicomanie (Logrip, Koob, & amp; Zorrilla, 2011).

Une composante importante de toutes les thérapies de dépendance est une forme d'intervention comportementale, qui est la pierre angulaire de la thérapie. Par conséquent, un programme complet de traitement de la toxicomanie devrait inclure l'option d'utilisation des médicaments comme indiqué. De plus, les approches les plus rentables du traitement de la toxicomanie dans les grandes populations peuvent être celles qui intègrent des approches psychothérapeutiques et médicamenteuses en fonction des besoins de patients individuels (Henningfield & amp; Singleton, 1994).

Ces résultats soulignent l'importance de nouvelles recherches pour développer de nouvelles stratégies thérapeutiques dans le traitement de la dépendance aux médicaments, suggérant de nouveaux objectifs et approches de traitement.