Athérosclérose multifocale

L'athérosclérose multifocale est une condition dans laquelle les plaques athérosclérotiques (dépôts gras) se forment et se développent dans différentes artères ou régions vasculaires du corps en même temps. L'athérosclérose est une maladie chronique caractérisée par une structure et une fonction des vaisseaux altérés dus à l'accumulation de cholestérol, de cellules et d'autres substances dans les artères. L'athérosclérose multifocale signifie que le processus peut affecter plusieurs artères ou vaisseaux en même temps, plutôt qu'une seule zone spécifique.

Les sites sujets à l'athérosclérose multifocale peuvent inclure:

1. Les artères du cœur (artères coronaires), qui peuvent entraîner une angine ou un infarctus du myocarde.
2. Artères dans le cerveau, ce qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
3. Les artères des membres inférieurs, ce qui peut entraîner une maladie artérielle périphérique et une ischémie des membres.
4. Les artères rénales, ce qui peut entraîner des problèmes d'hypertension artérielle et de fonction rénale.
5. Autres artères du corps.

L'athérosclérose multifocale est généralement le résultat de facteurs de risque courants tels que le vieillissement, le tabagisme, l'obésité, la prédisposition héréditaire, l'hypertension artérielle, le diabète sucré, etc. Le traitement pour l'athérosclérose multifocale peut inclure des changements de style de vie (par exemple, une alimentation saine, une activité physique, une fusion de tabagisme), une thérapie médicamenteuse pour contrôler les facteurs de risque et parfois la chirurgie s'il y a des problèmes graves avec l'approvisionnement dans le sang ou les artères. La gestion de l'athérosclérose multifocale nécessite une évaluation médicale minutieuse et un traitement individualisé pour chaque patient. [ 1]

Quelle que soit la physiopathologie, la calcification cardiovasculaire; La calcification de l'artère coronaire ainsi que la calcification aortique thoracique sont associées à un risque plus élevé de mortalité cardiovasculaire dans la population générale [ 2] et la survenue de maladies cardiovasculaires chez les individus essentiellement en bonne santé [ 3], [ 4], [ 5] indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaires courants.

Causes athérosclérose multifocale.

Cette condition a généralement plusieurs causes et facteurs de risque qui peuvent contribuer à son développement. Voici les principales causes et facteurs de risque associés à l'athérosclérose multifocale:

1. Âge: Le risque d'athérosclérose augmente avec l'âge. Les vaisseaux sanguins vieillissants peuvent contribuer à la formation de plaques athérosclérotiques.
2. Prédisposition génétique: l'hérédité peut jouer un rôle important dans le développement de l'athérosclérose. Si les membres de la famille ont des antécédents de la maladie, votre risque peut également être augmenté.
3. Tabagisme: Le tabagisme est considéré comme un facteur de risque majeur pour l'athérosclérose. Les substances dans le tabac peuvent endommager la paroi vasculaire et favoriser la formation de plaque.
4. Régime alimentaire: La suralimentation des graisses, en particulier les graisses saturées et trans, peut contribuer à l'accumulation de cholestérol et au développement de l'athérosclérose.
5. Inactivité physique: le manque d'activité physique peut entraîner une prise de poids, une augmentation du taux de cholestérol sanguin et une mauvaise santé vasculaire globale.
6. Hypertension artérielle: l'hypertension (l'hypertension artérielle) augmente la pression sur les vaisseaux sanguins et peut contribuer à l'athérosclérose.
7. Diabète sucré: une glycémie élevée peut endommager les vaisseaux sanguins et favoriser la formation de plaques athérosclérotiques.
8. Hyperlipidémie: des niveaux élevés de cholestérol et de lipides dans le sang peuvent contribuer à l'accumulation de plaque dans les artères.
9. Obésité: le surpoids peut augmenter le risque d'athérosclérose.
10. Stress: le stress psychologique à long terme peut avoir un effet négatif sur les vaisseaux sanguins et contribuer au développement de l'athérosclérose.

L'athérosclérose multifocale se développe souvent à la suite de l'interaction de plusieurs des facteurs de risque ci-dessus.

Symptômes athérosclérose multifocale.

Les symptômes de l'athérosclérose multifocale peuvent dépendre des artères et des vaisseaux affectés et dans quelle mesure. Les symptômes courants peuvent inclure:

1. Douleur dans la zone cardiaque (angine de poitrine): Cela peut être un symptôme de l'athérosclérose dans les artères coronaires qui fournissent l'apport sanguin au muscle cardiaque.
2. Douleur dans les jambes en marche (insuffisance artérielle cervicale): si l'athérosclérose affecte les artères des jambes, le patient peut ressentir de la douleur, de l'engourdissement, du refroidissement ou de la faiblesse des jambes lors de la marche.
3. AVC ischémique: l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau peut entraîner un AVC ischémique, qui s'accompagne de symptômes tels que la paralysie, la parole ou la déficience de la vision.
4. Abdominalpain (maladie ischémique de l'intestin): les artères obstruées dans l'abdomen peuvent provoquer des troubles de la douleur et de l'intestin tels que l'ischémie intestinale.
5. Problèmes de vision: l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins qui alimentent les yeux peuvent entraîner des changements de vision.
6. Douleur du bas du dos ou des jambes (maladie artérielle périphérique): l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins dans la région lombaire ou les jambes peut provoquer des douleurs et d'autres symptômes.
7. Douleurs rénales (sténose artérielle rénale): L'athérosclérose dans les artères qui alimentent les reins peuvent provoquer une pression artérielle et des problèmes de fonction rénale.
8. Problèmes d'érection: l'athérosclérose multifocale peut affecter les vaisseaux sanguins qui fournissent du sang aux organes génitaux et provoquent une dysfonction érectile chez les hommes.

Étapes

L'athérosclérose multifocale n'a pas de stades standardisés comme le cancer, par exemple. Il s'agit plutôt d'une maladie systémique qui peut affecter différentes artères et vaisseaux à différents moments, ce qui rend plus difficile la catégorisation par étape. Cependant, il est possible d'identifier les caractéristiques et les changements communs qui peuvent être observés dans différentes artères dans l'athérosclérose multifocale:

1. Changements précoces (étape préclinique):

   • Le début de la formation de plaques athérosclérotiques dans les artères.
   • Dépôt de cholestérol, de cellules et d'autres substances sur la paroi intérieure des artères.
   • Absence de symptômes cliniques prononcés.

2. Changements de ligne médiane (manifestations cliniques):

   • Taille accrue des plaques athérosclérotiques et épaississement des parois artérielles.
   • Apparition de symptômes cliniques tels que l'angine de poitrine, les douleurs aux jambes lors de la marche, les étourdissements, etc., selon les artères affectées.
   • La formation de caillots sanguins (caillots sanguins) ou de thromboembolie peut se produire.

3. Modifications récentes (complications):

   • Une perturbation prolongée de l'apport sanguin aux organes ou aux tissus, ce qui peut entraîner des complications telles que les crises cardiaques (cardiaque, cérébrale), l'ischémie des membres, les thromboses et les embolies, les anévrismes et autres.

Il est important de réaliser que l'athérosclérose multifocale peut se développer dans différentes artères en même temps, et le processus peut être hétérogène dans différentes parties du corps. Les patients atteints de cette condition peuvent présenter différents symptômes et peuvent nécessiter une approche individualisée de la gestion des facteurs de traitement et du risque.

Complications et conséquences

L'athérosclérose multifocale peut entraîner diverses complications et conséquences, selon les artères et les vaisseaux affectés et la gravité de la maladie. Voici quelques-unes des complications et des conséquences possibles de l'athérosclérose multifocale:

1. Infarctus du myocarde (crise cardiaque): Si l'athérosclérose affecte les artères coronaires qui fournissent du sang au cœur, cela peut entraîner une altération de l'approvisionnement en sang au cœur et le développement d'un infarctus du myocarde.
2. AVC: l'athérosclérose des artères du cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral, entraînant une altération du cerveau en raison d'un apport sanguin inadéquat.
3. Maladie artérielle périphérique (PAD): Athérosclérose multifocale dans les artères des membres inférieurs vous met à risque de PAB, ce qui peut entraîner une ischémie des membres, des douleurs à la marche, des ulcères et même une amputation.
4. Poitrine et angine: l'athérosclérose des artères coronaires peut causer, ce qui entraîne une douleur et une pression dans la poitrine.
5. Anévrismes artériels: l'athérosclérose peut affaiblir les parois des artères et contribuer à la formation d'anévrismes, ce qui peut être dangereux en raison de la possibilité de rupture.
6. Hypertension artérielle: l'athérosclérose multifocale peut augmenter le risque d'hypertension artérielle (pression artérielle), ce qui est lui-même un facteur de risque de complications cardiovasculaires.
7. Thrombose et embolie: les plaques athérosclérotiques peuvent être une source de thrombose (caillots sanguins) ou d'embolies, qui peuvent bloquer les artères et conduire à une ischémie aiguë des organes.
8. Renalcomplications: l'athérosclérose des artères rénales peut provoquer une hypertension artérielle et des problèmes de fonction rénale.
9. Mort: Dans les cas les plus graves, l'athérosclérose multifocale peut être mortelle, surtout si des artères importantes sont affectées ou si les complications ne sont pas contrôlées.

Diagnostics athérosclérose multifocale.

Le diagnostic de l'athérosclérose multifocale implique plusieurs étapes et méthodes:

1. Examen physique et histoire: le médecin interroge le patient, obtient ses antécédents médicaux et familiaux et identifie la présence de facteurs de risque d'athérosclérose, comme le tabagisme, le diabète sucré, l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie et d'autres.
2. Examen physique: Le médecin peut effectuer un examen physique, notamment l'évaluation des impulsions, la pression artérielle et l'écoute des artères avec un stéthoscope.
3. Tests de laboratoire: Des tests sanguins peuvent être effectués pour évaluer le cholestérol du patient et d'autres niveaux de lipides. Les niveaux de sucre peuvent également être mesurés pour le diabète sucré.
4. Méthodes instrumentales:
   • Scanning duplex (échographie) des artères: Cette méthode permet la visualisation de la structure et le flux sanguin dans les artères. Il peut être utilisé pour détecter les plaques athérosclérotiques, la sténose (rétrécissement) et l'évaluation globale des artères.
   • Angiographie: Il s'agit d'un examen aux rayons X qui implique d'injecter un agent de contraste dans les artères et de créer des rayons X pour visualiser les artères en détail et identifier les sténoses et les changements athérosclérotiques.
   • Angiographie par résonance magnétique (ARM) et angiographie de la tomodensitométrie (CTA): ces techniques peuvent être utilisées pour créer des images tridimensionnelles très détaillées des artères.
5. L'électrocardiogramme (ECG) et d'autres études cardiaques: les patients atteints d'athérosclérose multifocale peuvent nécessiter une électrocardiographie et d'autres études cardiaques pour évaluer le cœur et identifier les comorbidités.

Le diagnostic de l'athérosclérose multifocale est important pour déterminer l'emplacement et l'étendue des dommages artériels dans le corps et pour développer le meilleur plan de traitement et la gestion des facteurs de risque.

Traitement athérosclérose multifocale.

Le traitement de l'athérosclérose multifocale peut être complexe et nécessite une approche complète. Voici les traitements, étapes et principes courants pour gérer cette condition:

Stade 1: Diagnostic et évaluation.

• Détection des changements athérosclérotiques dans diverses artères et vaisseaux par des examens médicaux tels que l'échographie, l'angiographie, la TDM ou l'IRM.
• Évaluez l'étendue de la lésion et identifiez les principaux facteurs de risque tels que le taux de cholestérol, la pression artérielle, le diabète sucré et autres.

Étape 2: changements de style de vie.

• Développer un mode de vie sain, notamment une alimentation saine, une activité physique modérée, l'arrêt du tabagisme et la gestion du stress.
• À la suite de recommandations alimentaires, notamment la réduction de la consommation de graisses saturées, de sel et de sucre.

Stade 3: Traitement des médicaments.

• Prescription des médicaments pour contrôler les principaux facteurs de risque, tels que les statines pour réduire le cholestérol, les médicaments antihypertenseurs pour gérer la pression artérielle et les médicaments antithrombotiques pour réduire le risque de thrombose.
• Des anticoagulants peuvent être prescrits pour prévenir les caillots sanguins.

Étape 4: Procédures et intervention chirurgicale.

• Dans les cas de sténoses vasculaires sévères ou d'occlusions qui menacent l'approvisionnement en sang des organes ou des extrémités, une procédure d'angioplastie avec l'élimination des stentes ou chirurgicales des plaques athérosclérotiques peut être nécessaire.
• Ces procédures sont effectuées afin de restaurer le flux sanguin normal.

Étape 5: surveillance et supervision régulières.

• Il est conseillé aux patients d'avoir des contrôles réguliers avec leur médecin pour surveiller leur état, évaluer l'efficacité du traitement et ajuster leur plan de traitement si nécessaire.

Liste des livres et études faisant autorité liés à l'étude de l'athérosclérose multifocale

Livres:

1. "Athérosclérose: régime et médicaments" (par Arnold von Eckardstein, 2005) - Ce livre donne un aperçu de l'athérosclérose, y compris l'athérosclérose multifocale et les facteurs de risque, et discute des approches de traitement et de prévention.
2. "Athérosclérose: interactions cellulaires et moléculaires dans la paroi de l'artère" (auteurs: Edouard L. Schneider et Franco Bernini, 1995) - un livre sur les mécanismes biologiques et moléculaires de l'athérosclérose, y compris ses formes multifocales.
3. "Multifocal Athérosclérose" (auteur: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - un livre qui traite des aspects du diagnostic et du traitement de l'athérosclérose multifocale.

Recherche et articles:

1. "Athérosclérose multifocale chez les patients atteints du syndrome coronaire aigu: prévalence, caractéristiques cliniques et résultats" (auteurs: Auteurs 'Collective, 2017) - une étude évaluant l'athérosclérose multifocale chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu.
2. "Athérosclérose multifocale dans les artères coronaires, carotides et périphériques: comparaison de la prévalence et des résultats" (auteurs: Auteurs "Collective, 2018) - une étude comparative de la prévalence et des résultats de l'athérosclérose multifocale dans différents artères.
3. "Athérosclérose multifocale et risque cardiovasculaire chez les patients atteints d'une maladie coronarienne" (Auteurs: Auteurs 'Collective, 2020) - une étude étudiant l'association de l'athérosclérose multifocale avec risque cardiovasculaire chez les patients atteints d'une maladie coronarienne.

Littérature

Shlyakhto, E. V. Cardiologie: Guide national / éd. Par E. V. Shlyakhto. - 2e éd., Révision et supplément. - Moscou: géotar-médias, 2021