Athérosclérose multifocale

L'athérosclérose multifocale est une maladie dans laquelle des plaques d'athérosclérose (dépôts graisseux) se forment et se développent simultanément dans différentes artères ou régions vasculaires du corps. L'athérosclérose est une maladie chronique caractérisée par une altération de la structure et de la fonction des vaisseaux en raison de l'accumulation de cholestérol, de cellules et d'autres substances dans les artères. L'athérosclérose multifocale signifie que le processus peut affecter plusieurs artères ou vaisseaux en même temps, plutôt qu'une seule zone spécifique.

Les sites sujets à l'athérosclérose multifocale peuvent inclure :

1. Les artères du cœur (artères coronaires), qui peuvent entraîner une angine de poitrine ou un infarctus du myocarde.
2. Artères du cerveau pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral.
3. Artères des membres inférieurs, pouvant entraîner une maladie artérielle périphérique et une ischémie des membres.
4. Artères rénales, qui peuvent entraîner une hypertension artérielle et des problèmes de fonction rénale.
5. Autres artères du corps.

L'athérosclérose multifocale est généralement le résultat de facteurs de risque courants tels que le vieillissement, le tabagisme, l'obésité, une prédisposition héréditaire, l'hypertension artérielle, le diabète sucré, etc. Le traitement de l'athérosclérose multifocale peut inclure des changements dans le mode de vie (par exemple, une alimentation saine, une activité physique, l'arrêt du tabac). , un traitement médicamenteux pour contrôler les facteurs de risque et parfois une intervention chirurgicale en cas de problèmes graves d'approvisionnement en sang ou d'artères. La prise en charge de l'athérosclérose multifocale nécessite une évaluation médicale minutieuse et un traitement individualisé pour chaque patient. [1]

Quelle que soit la physiopathologie, calcification cardiovasculaire ; la calcification de l'artère coronaire ainsi que la calcification de l'aorte thoracique sont associées à un risque plus élevé de mortalité cardiovasculaire dans la population générale [2]et la survenue de maladies cardiovasculaires chez des individus essentiellement en bonne santé [3], [4], [5]quels que soient les facteurs de risque cardiovasculaire courants.

Causes athérosclérose multifocale.

Cette pathologie a généralement de multiples causes et facteurs de risque qui peuvent contribuer à son développement. Voici les principales causes et facteurs de risque associés à l’athérosclérose multifocale :

1. Âge : Le risque d’athérosclérose augmente avec l’âge. Le vieillissement des vaisseaux sanguins peut contribuer à la formation de plaques d’athérosclérose.
2. Prédisposition génétique : L'hérédité peut jouer un rôle important dans le développement de l'athérosclérose. Si des membres de votre famille ont des antécédents de maladie, votre risque peut également être accru.
3. Tabagisme : Le tabagisme est considéré comme un facteur de risque majeur d’athérosclérose. Les substances présentes dans le tabac peuvent endommager la paroi vasculaire et favoriser la formation de plaque.
4. Alimentation : Une consommation excessive de graisses, en particulier de graisses saturées et trans, peut contribuer à l’accumulation de cholestérol et au développement de l’athérosclérose.
5. Inactivité physique : le manque d'activité physique peut entraîner une prise de poids, une augmentation du taux de cholestérol sanguin et une mauvaise santé vasculaire globale.
6. Hypertension artérielle : L’hypertension (hypertension artérielle) augmente la pression exercée sur les vaisseaux sanguins et peut contribuer à l’athérosclérose.
7. Diabète sucré : une glycémie élevée peut endommager les vaisseaux sanguins et favoriser la formation de plaques d’athérosclérose.
8. Hyperlipidémie : des taux élevés de cholestérol et de lipides dans le sang peuvent contribuer à l’accumulation de plaque dans les artères.
9. Obésité : le surpoids peut augmenter le risque d’athérosclérose.
10. Stress : Un stress psychologique à long terme peut avoir un effet négatif sur les vaisseaux sanguins et contribuer au développement de l'athérosclérose.

L'athérosclérose multifocale se développe souvent à la suite de l'interaction de plusieurs des facteurs de risque ci-dessus.

Symptômes athérosclérose multifocale.

Les symptômes de l'athérosclérose multifocale peuvent dépendre des artères et des vaisseaux touchés et de leur ampleur. Les symptômes courants peuvent inclure :

1. Douleur dans la région cardiaque (angine de poitrine): Cela peut être un symptôme de l'athérosclérose dans les artères coronaires qui assurent l'apport sanguin au muscle cardiaque.
2. Douleurs dans les jambes lors de la marche (insuffisance artérielle cervicale): Si l'athérosclérose affecte les artères des jambes, le patient peut ressentir des douleurs, des engourdissements, un refroidissement ou une faiblesse dans les jambes lors de la marche.
3. AVC ischémique: L'athérosclérose des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau peut entraîner un accident vasculaire cérébral ischémique, qui s'accompagne de symptômes tels qu'une paralysie, une déficience de la parole ou une déficience visuelle.
4. Abdominal douleur (maladie ischémique de l'intestin): Les artères obstruées dans l'abdomen peuvent provoquer des douleurs et des troubles intestinaux tels qu'une ischémie intestinale.
5. Problèmes de vue: L'athérosclérose des vaisseaux sanguins qui alimentent les yeux peut entraîner des modifications de la vision.
6. Douleurs au bas du dos ou aux jambes (maladie artérielle périphérique): L'athérosclérose des vaisseaux sanguins de la région lombaire ou des jambes peut provoquer des douleurs et d'autres symptômes.
7. Douleur rénale (sténose artérielle rénale): L'athérosclérose des artères qui alimentent les reins peut provoquer une hypertension artérielle et des problèmes de fonction rénale.
8. Problèmes d'érection: L'athérosclérose multifocale peut affecter les vaisseaux sanguins qui irriguent les organes génitaux et provoquer une dysfonction érectile chez les hommes.

Étapes

L’athérosclérose multifocale n’a pas de stades standardisés comme le cancer par exemple. Il s’agit plutôt d’une maladie systémique qui peut affecter différentes artères et vaisseaux à différents moments, ce qui rend plus difficile la catégorisation par stade. Cependant, il est possible d'identifier des caractéristiques et des changements communs qui peuvent être observés dans différentes artères dans l'athérosclérose multifocale :

1. Changements précoces (stade préclinique):

   • Le début de la formation de plaques d’athérosclérose au sein des artères.
   • Dépôt de cholestérol, de cellules et d’autres substances sur la paroi interne des artères.
   • Absence de symptômes cliniques prononcés.

2. Modifications médianes (manifestations cliniques):

   • Augmentation de la taille des plaques athéroscléreuses et épaississement des parois artérielles.
   • Apparition de symptômes cliniques tels qu'angine de poitrine, douleurs dans les jambes lors de la marche, vertiges, etc., selon les artères touchées.
   • La formation de caillots sanguins (caillots sanguins) ou une thromboembolie peut survenir.

3. Changements récents (complications):

   • Perturbation prolongée de l'apport sanguin aux organes ou aux tissus, pouvant entraîner des complications telles que des crises cardiaques (cardiaques, cérébrales), une ischémie des membres, des thromboses et des embolies, des anévrismes et autres.

Il est important de réaliser que l’athérosclérose multifocale peut se développer dans différentes artères en même temps et que le processus peut être hétérogène dans différentes parties du corps. Les patients atteints de cette maladie peuvent présenter différents symptômes et nécessiter une approche individualisée du traitement et de la gestion des facteurs de risque.

Complications et conséquences

L'athérosclérose multifocale peut entraîner diverses complications et conséquences, en fonction des artères et des vaisseaux touchés et de la gravité de la maladie. Voici quelques-unes des complications et conséquences possibles de l’athérosclérose multifocale :

1. Infarctus du myocarde (crise cardiaque): Si l'athérosclérose affecte les artères coronaires qui irriguent le cœur, cela peut entraîner une altération de l'apport sanguin au cœur et le développement d'un infarctus du myocarde.
2. Accident vasculaire cérébral: L'athérosclérose des artères du cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral, entraînant une altération de la fonction cérébrale en raison d'un apport sanguin insuffisant.
3. Maladie artérielle périphérique (MAP): L'athérosclérose multifocale dans les artères des membres inférieurs vous expose à un risque de PAB, qui peut entraîner une ischémie des membres, des douleurs à la marche, des ulcères et même une amputation.
4. Angine et angine: L'athérosclérose des artères coronaires peut provoquer angine, ce qui entraîne des douleurs et une pression dans la région de la poitrine.
5. Anévrismes artériels: L'athérosclérose peut fragiliser les parois des artères et contribuer à la formation d'anévrismes, ce qui peut être dangereux en raison de la possibilité de rupture.
6. Hypertension artérielle: L'athérosclérose multifocale peut augmenter le risque d'hypertension artérielle (hypertension artérielle), qui est elle-même un facteur de risque de complications cardiovasculaires.
7. Thrombose et embolisme : Les plaques d'athérosclérose peuvent être une source de thrombose (caillots sanguins) ou d'embolies, qui peuvent bloquer les artères et conduire à une ischémie aiguë d'un organe.
8. Rénal complications: L'athérosclérose des artères rénales peut provoquer une hypertension artérielle et des problèmes de fonction rénale.
9. La mort: Dans les cas les plus graves, l'athérosclérose multifocale peut être mortelle, surtout si des artères importantes sont touchées ou si les complications ne sont pas contrôlées.

Diagnostics athérosclérose multifocale.

Le diagnostic de l'athérosclérose multifocale implique plusieurs étapes et méthodes :

1. Examen physique et antécédents : le médecin interroge le patient, obtient ses antécédents médicaux et familiaux et identifie la présence de facteurs de risque d'athérosclérose, tels que le tabagisme, le diabète sucré, l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie et autres.
2. Examen physique : le médecin peut effectuer un examen physique, notamment évaluer le pouls, la tension artérielle et écouter les artères avec un stéthoscope.
3. Tests de laboratoire : des analyses de sang peuvent être effectuées pour évaluer le taux de cholestérol et d'autres lipides du patient. Les niveaux de sucre peuvent également être mesurés pour le diabète sucré.
4. Méthodes instrumentales :
   • Balayage duplex (échographie) des artères : Cette méthode permet de visualiser la structure et le flux sanguin dans les artères. Il peut être utilisé pour détecter les plaques d’athérosclérose, la sténose (rétrécissement) et l’évaluation globale des artères.
   • Angiographie : Il s'agit d'un examen aux rayons X qui consiste à injecter un agent de contraste dans les artères et à créer des radiographies pour visualiser les artères en détail et identifier les sténoses et les modifications athéroscléreuses.
   • Angiographie par résonance magnétique (ARM) et angiographie par tomodensitométrie (CTA) : ces techniques peuvent être utilisées pour créer des images tridimensionnelles très détaillées des artères.
5. Électrocardiogramme (ECG) et autres études cardiaques : les patients atteints d'athérosclérose multifocale peuvent avoir besoin d'une électrocardiographie et d'autres études cardiaques pour évaluer le cœur et identifier les comorbidités.

Le diagnostic de l'athérosclérose multifocale est important pour déterminer l'emplacement et l'étendue des lésions artérielles dans le corps et pour élaborer le meilleur plan de traitement et la meilleure gestion des facteurs de risque.

Traitement athérosclérose multifocale.

Le traitement de l’athérosclérose multifocale peut être complexe et nécessite une approche globale. Voici les traitements, étapes et principes courants pour gérer cette maladie :

Étape 1 : Diagnostic et évaluation.

• Détection des modifications athéroscléreuses dans diverses artères et vaisseaux par des examens médicaux tels que l'échographie, l'angiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM.
• Évaluez l’étendue de la lésion et identifiez les principaux facteurs de risque tels que le taux de cholestérol, la tension artérielle, le diabète sucré et autres.

Étape 2 : Changements de style de vie.

• Développer un mode de vie sain, comprenant une alimentation saine, une activité physique modérée, arrêter de fumer et gérer le stress.
• Suivre les recommandations diététiques, notamment réduire la consommation de graisses saturées, de sel et de sucre.

Étape 3 : Traitement médicamenteux.

• Prescrire des médicaments pour contrôler les principaux facteurs de risque, tels que des statines pour réduire le cholestérol, des antihypertenseurs pour gérer la tension artérielle et des médicaments antithrombotiques pour réduire le risque de thrombose.
• Des anticoagulants peuvent être prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Étape 4 : Procédures et intervention chirurgicale.

• En cas de sténoses vasculaires graves ou d'occlusions menaçant l'apport sanguin aux organes ou aux extrémités, une procédure d'angioplastie avec pose de stent ou ablation chirurgicale des plaques d'athérosclérose peut être nécessaire.
• Ces procédures sont effectuées afin de rétablir un flux sanguin normal.

Étape 5 : Suivi et supervision réguliers.

• Il est conseillé aux patients de passer des contrôles réguliers avec leur médecin pour surveiller leur état, évaluer l'efficacité du traitement et ajuster leur plan de traitement si nécessaire.

Liste des livres et études faisant autorité liés à l'étude de l'athérosclérose multifocale

Livres:

1. "Athérosclérose : régime alimentaire et médicaments" (par Arnold von Eckardstein, 2005) - Ce livre donne un aperçu de l'athérosclérose, y compris l'athérosclérose multifocale, et des facteurs de risque, et discute des approches de traitement et de prévention.
2. "Athérosclérose : interactions cellulaires et moléculaires dans la paroi artérielle" (auteurs : Edouard L. Schneider et Franco Bernini, 1995) - Un ouvrage sur les mécanismes biologiques et moléculaires de l'athérosclérose, y compris ses formes multifocales.
3. "Athérosclérose multifocale" (Auteur : Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Un livre qui traite des aspects du diagnostic et du traitement de l'athérosclérose multifocale.

Recherches et articles :

1. « Athérosclérose multifocale chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu : prévalence, caractéristiques cliniques et résultats » (Auteurs : Collectif d'auteurs, 2017) - Une étude évaluant l'athérosclérose multifocale chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu.
2. « Athérosclérose multifocale dans les artères coronaires, carotides et périphériques : comparaison de la prévalence et des résultats » (Auteurs : Collectif d'auteurs, 2018) - Une étude comparative de la prévalence et des résultats de l'athérosclérose multifocale dans différentes artères.
3. « Athérosclérose multifocale et risque cardiovasculaire chez les patients atteints de maladie coronarienne » (Auteurs : Collectif d'auteurs, 2020) - Une étude examinant l'association de l'athérosclérose multifocale avec le risque cardiovasculaire chez les patients atteints de maladie coronarienne.

Littérature

Shlyakhto, E. V. Cardiologie : guide national / éd. par E. V. Shlyakhto. - 2e éd., révision et supplément. - Moscou : GEOTAR-Media, 2021