Hypospermie

La concentration de spermatozoïdes dans un millilitre de sperme inférieur à la limite de référence inférieure (physiologiquement normale) est définie comme une hypospermie (de l'hypo grec en dessous) ou une oligospermie (d'oligos grecs - peu, insignifiants).

De plus, lorsque le nombre de spermatozoïdes est faible, des anomalies significatives de la morphologie et de la motilité des spermatozoïdes peuvent être détectées, appelées oligoasthénoteratoospermia.

Épidémiologie

Selon une revue publiée par la revue Human Reproduction Update. Les facteurs masculins sont responsables d'environ la moitié de tous les problèmes d'infertilité.

Mais à quel point l'oligospermie est répandue, les experts ne savent pas exactement, car il n'est généralement détecté que lorsqu'un couple ne peut pas concevoir un enfant et se tourne vers des médecins.

Selon certaines données, l'hypospermie idiopathique se produit chez 60% des hommes atteints d'infertilité. Les facteurs génétiques représentent 15 à 30% des cas d'oligozoospermie et 7,5 à 10% des cas sont dus à des microdélétions du chromosome Y.

Causes hypospermie

Le processus complexe de production sperme nécessite un fonctionnement normal des testicules (testicules), ainsi que de l'hypothalamus et des glandes hypophysaires du cerveau, qui produisent les hormones nécessaires.

Bien que dans la pratique clinique, l'oligospermie soit reconnue comme idiopathique chez de nombreux patients, les causes du nombre de spermatozoïdes réduit sont nombreuses et variées.

Ainsi, l'insuffisance testibulaire est associée à varicocele ou hydrocèle; cryptorchidie (échec testiculaire); gonflement ou kystes testiculaires (et / ou son épididyme); traumatisme scrotal avec hématocèles testiculaires; infections génito-urinaires; tumeurs testiculaires; Des oreillons antérieurs ou une chirurgie testiculaire antérieure.

Les causes possibles d'hypospermie comprennent des défauts dans les tubules séminaux et les canaux de diverses étiologies, y compris la fibrose kystique dans fibrose kystique; compression testiculaire par une grande hernie inguinale; et éjaculation rétrograde (résultant du traumatisme, de la tumeur ou de la chirurgie sur le tractus urogénital et la prostate).

Très souvent, les causes de l'hypospermie sont des troubles de la régulation hormonale de la spermatogenèse, entre autres:

• Hypergonadotrope (primaire) hypogonadisme, comme dans le syndrome congénital klinefelter (syndrome 47 xxy) - avec des niveaux accrus de FSH (hormone stimulant du follicule) et un niveau d'essai-test) et un niveau d'essai normal de la réduction) contre un niveau d'essai a diminué;
• Hypogonadotrope ou hypogonadisme secondaire avec une forme congénitale comme syndrome de Kallman (Kallman);
• Hypogonadisme hyperprolactinémique (dans les néoplasmes hypophysaires ou hypothyroïdie);
• Excès de glucocorticoïdes dans syndrome de cusho-cushing (hypercorticisme), étiologiquement lié à une tumeur hypophysaire ACTH (hormonal adrénocorticotrope);
• Syndrome de résistance aux androgènes (ou syndrome de Morris) - avec une carence congénitale des récepteurs des androgènes, qui est une protéine codée par un gène situé sur le bras long proximal du chromosome X.

Les causes génétiques incluent également:

• Microdélétions (réarrangements structurels) du chromosome Y;
• Mutations dans le gène suppresseur de tumeur BRCA2, qui est située sur le bras long du chromosome 13;
• Des mutations du gène codant pour l'enzyme de protéase testiculaire USP26, qui est spécifiquement exprimée dans le tissu testiculaire et régule le métabolisme des protéines pendant la spermatogenèse.

Facteurs de risque

La santé reproductive d'un homme est liée à sa santé globale, donc les facteurs de risque d'hypospermie sont considérés comme:

• Fumer, abus d'alcool, consommation de drogues;
• Utilisation des stéroïdes anabolisants et traitement hormonal;
• Surchauffe testiculaire;
• Travail sédentaire;
• Surpoids (obésité);
• Les effets négatifs sur les testicules des herbicides, des pesticides, du benzène, des métaux lourds, de la radiothérapie et de la chimiothérapie et de la radiothérapie;
• Maladie cœliaque (entéropathie du gluten);
• Insuffisance rénale;
• Hyperthyroïdie;
• Hyperplasie surrénalienne congénitale.

Pathogénèse

Le mécanisme de réduction du nombre de spermatozoïdes dépend de sa cause sous-jacente. Ainsi, la pathogenèse de l'hypospermie après des oreillons (oreillons), dont l'agent causal est un virus de la famille paramyxoviridae, est due à sa complication sous forme de parotite l'épididymite, l'orchite, l'orchoépididymite spermatogenèse. Lisez également - spermatozoa et spermatogenèse

L'altération de la spermatogenèse conduisant à une diminution de la concentration de spermatozoïdes observée dans le traumatisme scrotal, la varicocèle, le cryptorchidie, les infections ou les tumeurs des testicules et de la prostate est due à l'action de antigènes des antispermes, produit par le corps contre les antigènes du sperme.

La spermatogenèse est réalisée par plusieurs types de cellules spécialisées avec la participation d'un certain nombre d'hormones. Toutes les heures et demie, l'hypothalamus sécrète l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH), ce qui fait que l'hypophyse libère l'hormone stimulante des follicules (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH). Une fois dans les testicules, la FSH stimule les cellules de Sertoli (qui fournissent un support trophique pour le développement de spermatozoïdes et la spermatogenèse de soutien) et LH stimule les cellules interstitielles productrices de testostérone (cellules Leydig).

Par exemple, une diminution de la production de spermatozoïdes dans l'hypogonadisme secondaire est due à une diminution de la sécrétion de LH, ce qui conduit à son tour à une diminution de la production de testostérone dans les testicules (testostérone intratesticulaire), le principal stimulus hormonal de la spermatogenèse.

Des niveaux élevés de FSH indiquent une spermatogenèse anormale dans les cas d'hypogonadisme hypergonadotrope.

La diminution de la spermatogenèse dans le syndrome d'Icenko-Cushing est le résultat d'une dysfonction testiculaire secondaire due à une diminution de la production de LH et à une diminution des niveaux de testostérone.

Et les origines du problème avec le nombre de spermatozoïdes produites par les testicules en présence d'hyperthyroïdie ou d'une maladie hépatique se trouvent dans les niveaux accrus de La globuline de liaison aux hormones sexuelles

Symptômes hypospermie

Les hommes atteints d'hypospermie n'ont aucun symptôme clinique. Cette pathologie est divisée en trois catégories ou étapes: légère (avec un nombre de spermatozoïdes de 10 à 15 millions / ml); modéré (avec 5 à 10 millions de spermatozoïdes dans un ml d'éjaculat) et sévère (lorsque le nombre de spermatozoïdes est inférieur à 5 millions / ml).

La concentration de spermatozoïdes fluctue et les oligospermia peuvent être temporaires ou permanentes.

Complications et conséquences

Les complications et les conséquences de l'hypospermie se manifestent par un problème de fertilité (capacité de concevoir) jusqu'à infertilité masculine.

Diagnostics hypospermie

L'hypospermie est détectée lorsqu'un couple n'est pas en mesure de concevoir et cherche des soins médicaux.

Comment le diagnostic est posé (instrumental et différentiel) et quels tests sont nécessaires, en détail dans la publication - infertilité masculine - Diagnostic

Traitement hypospermie

Pour la plupart des cas d'hypospermie, y compris l'hypospermie idiopathique, il n'y a pas de médicaments directs avec une efficacité reconnue. Des médicaments tels que le citrate de clomiphene (50 mg de comprimés 1 à 2 fois par jour, cours de thérapie - 1,5 mois), et en cas d'hypogonadisme hypophysaire - le médicament gonadotrope injectable de la menotropine a été testé expérimentalement et a commencé à être utilisé. Des doses combinées à faibles doses d'œstrogènes et de testostérone, d'acétyl-l-carnitine, de vitamines C, D et E. sont également réalisées dans le cadre du traitement de l'infertilité. Plus dans le matériel - infertilité masculine - traitement

À partir des dernières «résultats» des spécialistes occidentaux (confirmés par des essais contrôlés randomisés) - comme moyen de stimuler la production de spermatozoïdes chez les hommes atteints d'oligospermia - il est suggéré de prendre ramipril, qui est une inhibiteur de l'hypertension artérielle ACE.

L'hypospermie peut également être traitée avec des cellules souches isolées du tissu adipeux du patient, qui se propagent dans un laboratoire et injectées dans le patient.

Les traitements à base de plantes peuvent être utilisés en outre, et le plus souvent recommandés sont les graines du fenugrec de la famille des foins (Trigonella foenum-graecum) de la famille de légumineuses, extrait ou poudre de la racine de la réglisse nue (Glycyrrhiza glabra) de la même famille, et avec Ayuverda, de la famille de nuits, qui s'appelle Ashwagandha dans Ayuverda,

Et la varicocèle, le cryptorchidie, les tumeurs testiculaires ou les problèmes avec les canaux séminaux peuvent nécessiter un traitement chirurgical.

Lisez également les conseils pour augmenter nombre de spermatozoïdes.

La prévention

Il n'y a pas de mesures spéciales pour prévenir l'hypospermie, mais des recommandations générales pour un mode de vie sain. Si possible, la cause étiologique de la maladie doit également être traitée.

Prévoir

L'hypospermie n'a aucun effet sur l'espérance de vie, et le pronostic de la capacité d'un homme à devenir père sans recourir à des technologies de reproduction assistée dépend en grande partie de la cause du faible nombre de spermatozoïdes.

Liste des livres et études faisant autorité liés à l'étude de l'hypospermie

1. "Infertilité masculine: un guide clinique" - par David R. Meldrum (année: 2011)
2. "Spermatogenèse: méthodes et protocoles" - par Zhibing Zhang, Meijia Zhang (année: 2013)
3. "Infertilité masculine: compréhension, causes et traitement" - par Charles M. Lindner (année: 2014)
4. "Spermatogenèse: biologie, mécanismes et perspectives cliniques" - par Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (année: 2009)
5. "Les cancers de la reproduction masculine: épidémiologie, pathologie et génétique" - par Peter Boyle, et al. (Année: 2009)
6. "Hypogonadisme chez les hommes" - par Stephen J. Winters, et al. (Année: 2015)
7. "Spermatogenèse: méthodes et techniques" - par Shuo Wang, et al. (Année: 2016)
8. "Infertilité: diagnostic et gestion" - par Stuart S. Howards, Eric A. Klein (année: 2004)
9. "Spermatogenèse: études expérimentales et cliniques" - par Rosario Pivonello (année: 2016)
10. "Hypogonadisme chez les hommes: caractéristiques cliniques, diagnostic et traitement" - par Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (année: 2017)

Littérature

Lopatkin, N. A. Urologie: Guide national. Brève édition / édité par N. A. Lopatkin - Moscou: Geotar-Media, 2013.