Gingivite gonflée

Lorsque les tissus des gencives sont affectés par une infection, leur inflammation se développe avec la formation d'un gonflement - gingivite œdémateuse ou forme œdémateuse de gingivite hypertrophique, dans laquelle il y a une augmentation excessive des tissus mous de la gencive - l'épithélium du col des dents et la muqueuse des papilles interdentaires. [1]

Épidémiologie

Parmi toutes les maladies parodontales, la gingivite est considérée comme la plus courante ; selon des dentistes étrangers, un certain degré d'inflammation gingivale est présent chez près de 70 % des adultes, mais le nombre exact de cas de gingivite enflée est inconnu.

De nombreux experts ne distinguent pas séparément cette forme de gingivite, car le saignement des gencives et la présence de leur gonflement (gonflement) sont des signes cliniques de cette maladie.

Causes gingivite œdémateuse

La cause principale deinflammation gingivale ou gingivite (du latin gingivis - gencives) est une infection bactérienne qui - en cas de mauvaise hygiène bucco-dentaire - entraîne la formation de plaque microbienne sur les dents (gingivite). gingivis) est une infection bactérienne qui, en cas d'hygiène buccale insuffisante, entraîne la formation de bactériesplaque sur les dents (dans le sillon gingival, le long du bord gingival et à la surface des dents) et, si elle s'accumule, à la transformation progressive de la plaque dentaire entartre.

Le développement de la gingivite, y compris sa forme œdémateuse, est provoqué par des bactéries formant des plaques de la microflore obligatoire de la cavité buccale : Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia et autres.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de développement d’une forme gonflante de gingivite comprennent :

• hygiène buccale inadéquate;
• dents encombrées, mauvaise occlusion, prothèses dentaires mal ajustées ;
• fumeur;
• système immunitaire affaibli;
• diabète.

Pathogénèse

Le principal élément biochimique dans la pathogenèse deœdème gingival La formation dans la gingivite est une infiltration cellulaire inflammatoire provoquée par les effets cytotoxiques prolongés des agents infectieux de la plaque bactérienne.

Au stade précoce, lorsque les récepteurs Toll-like (TLR) exprimés dans les cellules épithéliales se lient aux endotoxines bactériennes (antigènes), des cytokines pro-inflammatoires (IL-1β, IL-6, etc.) sont produites par les cellules T auxiliaires immunitaires (Th), Cellules B et macrophages. Autrement dit, une réponse immunitaire à l’infection est déclenchée.

Les médiateurs inflammatoires sont également stimulés, notamment l'histamine, qui est libérée par les mastocytes et, agissant sur les récepteurs H1, augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins en raison de leur vasodilatation - dilatation due au relâchement des parois vasculaires.

Ce stade est caractérisé par une réaction exsudative-inflammatoire aiguë, un écoulement accru de liquide gingival du sillon gingival, ainsi qu'une migration intravasculaire de neutrophiles (leucocytes formés dans la moelle osseuse, qui assurent une immunité cellulaire non spécifique) depuis le vaisseau sanguin du sous-gingival. plexus, situé dans le tissu conjonctif de la gencive, dans le sillon gingival.

Ensuite, il y a une extravasation des neutrophiles ou une migration transendothéliale - leur pénétration dans la paroi d'un vaisseau sanguin. Et la cascade de migration des neutrophiles (ou la cascade de leur recrutement vers les tissus enflammés) est complétée par une migration interstitielle avec pénétration de ces cellules protectrices dans la muqueuse gingivale pour éviter d'autres lésions tissulaires.

Dans le même temps, sous l'action de la collagénase et d'autres enzymes sécrétées par les neutrophiles, se produisent une destruction du collagène et des modifications de la matrice du tissu conjonctif du bord gingival avec accumulation d'infiltrat inflammatoire.

Symptômes gingivite œdémateuse

Dans la forme œdémateuse de gingivite hypertrophique, les premiers signes se manifestent par un gonflement (œdème) de la gencive. Il peut également y avoir une rougeur marquée (due à une augmentation du flux sanguin vers la zone affectée), une sensation de brûlure et une pression ; il peut y avoir des gencives douloureuses accompagnées de saignements lors du brossage des dents et en mangeant.

L'hyperplasie de la muqueuse gingivale se manifeste par un épaississement important du bord gingival en forme de rouleau. [2]

Complications et conséquences

Dans le cas d'une forme œdémateuse de gingivite, les complications et conséquences possibles s'expriment non seulement par des modifications inflammatoires de la muqueuse gingivale, mais également par une infection bactérienne des tissus de soutien des dents et des structures environnantes -parodontite, qui s'accompagne souvent d'un déchaussement des dents avec menace de perte. [3]

Diagnostics gingivite œdémateuse

La gingivite, quel que soit son type, est diagnostiquée au cours d'unexamen oral.

Des analyses de sang générales et cliniques peuvent être nécessaires, ainsi qu'un diagnostic instrumental - orthopantomogramme. [4]

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est effectué, car un œdème gingival est possible, qui n'est pas associé à une gingivite, mais se développe à la suite d'une brûlure gingivale, d'une stomatite à candidose ou d'une gingivostomatite allergique. De plus, un gonflement et une hypertrophie des tissus épithéliaux gingivaux sont observés en cas de carence aiguë en vitamine C (et sont un symptôme du scorbut), en cas de changements hormonaux (chez les femmes enceintes, chez les filles pendant la puberté), en cas de granulomatose oro-faciale et de leucémie, ainsi qu'en raison de à l'utilisation prolongée d'un certain nombre de médicaments (anticonvulsivants, hypotenseurs, antiarythmiques). [5]

Traitement gingivite œdémateuse

Comment traite-t-on une gingivite enflée ? L'objectif principal du traitement de la gingivite est de réduire l'inflammation, ce qui est obtenu en utilisant des bains de bouche antiseptiques contenant de la chlorhexidine associés à une élimination mécanique de la plaque dentaire et du tartre.

A lire aussi :

• Traitement de l'inflammation des gencives
• Maladies des gencives et leur traitement
• Onguents et gels pour l'inflammation des gencives

À la maison, les dentistes recommandent de se rincer la bouche avec de l'eau salée, une solution avec du peroxyde d'hydrogène (mélanger trois cuillères à soupe de peroxyde d'hydrogène à 3% avec la même quantité d'eau bouillie), une solution avec de l'huile essentielle de menthe poivrée, d'arbre à thé ou de thym (trois gouttes par verre d'eau), une solution additionnée d'extrait liquide d'aloe vera, de décoction de camomille de pharmacie ou de thé vert refroidi.

La prévention

La forme gonflée de l’inflammation des gencives est réversible et peut être évitée en pratiquant une bonne hygiène bucco-dentaire.

Prévoir

Dans le traitement de la gingivite œdémateuse, le pronostic de son évolution est positif. L’essentiel est d’empêcher son évolution vers la parodontite.

Liste des livres et études faisant autorité liés à l'étude de la gingivite œdémateuse

1. "Parodontologie clinique de Carranza" - par Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Année : 2019)
2. "Parodontologie clinique et dentisterie implantaire" - de Niklaus P. Lang (Année : 2015)
3. "Maladies gingivales : leur étiologie, prévention et traitement" - par Samuel S. Kramer (Année : 1960)
4. "Parodontologie pour l'hygiéniste dentaire" - par Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Année : 2019)
5. "Parodontie Clinique" - par Michael S. Block (Année : 2017)
6. "Comprendre les maladies parodontales : procédures d'évaluation et de diagnostic en pratique" - par Iain L. C. Chapple (Année : 2003). Chapple (Année : 2003)
7. "La parodontologie en un coup d'oeil" - par Valerie Clerehugh (Année : 2012)
8. "La région non traduite gingivale 5' : un nouvel élément régulateur dans la prolifération des kératinocytes" - par Huseyin Uzuner, Venkata D.Y. Mutyam, Sevki Ciftci (Année : 2020)
9. « Comprendre et gérer la gingivite : un guide professionnel pour les hygiénistes dentaires » - par Kathleen Hodges, Carol Jahn (Année : 2004)

Littérature

Dmitrieva, L. A. Stomatologie thérapeutique : guide national / édité par L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2e éd. Moscou : GEOTAR-Media, 2021.