Neuropathie intercostale

La neuropathie intercostale est une condition médicale caractérisée par un dysfonctionnement des nerfs intercostaux qui coulent entre les côtes dans la région thoracique ou abdominale. Cette neuropathie peut provoquer une variété de symptômes et d'inconfort associés à la douleur dans les côtes et les tissus périnéaux.

Les causes de la neuropathie intercostale peuvent inclure les facteurs suivants:

1. Traumatisme: Les blessures telles que les coups, les côtes cassées, les accidents de voiture et les chutes peuvent endommager les nerfs intercostaux et provoquer une neuropathie.
2. Inflammation: Les processus inflammatoires tels que l'ostéochondrose, l'arthrite, les infections et l'inflammation nerveuse peuvent également être la cause de la neuropathie intercostale.
3. Compression: la compression des nerfs intercostaux due à la présence d'une tumeur, d'un disque hernié ou d'une autre anomalie anatomique peut provoquer des symptômes de neuropathie intercostale.
4. Activité physique intense: certains types d'exercices ou un effort accru peuvent causer des tensions et des dommages aux nerfs intercostaux.
5. Cause inconnue (neuropathie intercostale idiopathique): Dans certains cas, la cause de la neuropathie intercostale reste claire.

Les symptômes de la neuropathie intercostale peuvent inclure la douleur, la brûlure, les picotements, l'engourdissement ou une sensation de pression dans la zone entre les côtes. La douleur peut être aigu ou chronique, et l'intensité peut varier. Les symptômes empirent souvent avec le mouvement, la respiration profonde, la toux ou l'activité physique.

Le diagnostic de la neuropathie intercostale peut inclure un examen physique, une discussion sur les antécédents médicaux et des tests supplémentaires tels que les rayons X, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (CT) pour identifier la cause des symptômes.

Le traitement peut inclure la gestion de la douleur, la physiothérapie, les exercices de relaxation et, dans certains cas, la chirurgie pour corriger la cause de la neuropathie. [ 1]

Causes neuropathie intercostale

Les causes de la neuropathie intercostale peuvent être variées et peuvent inclure:

1. Traumatisme: un traumatisme tel qu'un coup, une fracture des côtes ou une chirurgie thoracique peut endommager les nerfs intercostaux et provoquer une neuropathie.
2. Bardons (Herpès Zoster): Une infection virale causée par l'herpès zoster peut affecter les nerfs et provoquer des douleurs le long des nerfs intercostaux.
3. Névrome intercostal: Il s'agit d'une tumeur bénigne qui peut irriter les nerfs intercostaux et provoquer des symptômes de neuropathie intercostale.
4. L'ostéochondrose de la colonne vertébrale: les changements dégénératifs de la colonne vertébrale peuvent comprimer les nerfs intercostaux, ce qui peut provoquer des douleurs intercostales.
5. Syndrome du tunnel nerveux intercostal: il s'agit d'une condition dans laquelle les nerfs intercostaux sont comprimés en raison de l'inflammation ou d'autres facteurs, ce qui peut provoquer de la douleur et de l'inconfort.
6. Cancer du poumon: Dans certains cas, le cancer du poumon peut se métastaser dans la zone du nerf intercostal et provoquer une neuropathie intercostale.
7. Autres conditions médicales: Certaines conditions médicales telles que le diabète, les maladies inflammatoires, le myélome multiple, etc. peuvent affecter le système nerveux et déclencher une neuropathie intercostale.
8. Cause inconnue: Dans certains cas, la cause de la neuropathie intercostale peut rester floue (neuropathie intercostale idiopathique).

Symptômes neuropathie intercostale

Voici quelques-uns des symptômes caractéristiques de la neuropathie intercostale:

1. Douleur: L'un des symptômes les plus courants de la neuropathie intercostale est la douleur. Cette douleur peut être nette, poignardée, brûlante ou lancinante et peut se produire dans la zone entre les côtes, dans l'abdomen supérieur ou le long de la zone des côtes.
2. Picotements et engourdissements: les patients atteints de neuropathie intercostale peuvent ressentir des picotements, un engourdissement ou une brûlure dans la zone où se trouvent les nerfs affectés.
3. Aggraver la douleur avec un mouvement: douleur Mayworsen avec mouvement, toux, éternuement ou étirer les muscles de la poitrine.
4. Sensibilité à la pression: Il n'est pas rare que la peau dans la zone de la neuropathie intercostale devienne sensible à la pression, et le toucher léger peut provoquer une douleur.
5. Crampes musculaires: Certains patients peuvent éprouver des crampes musculaires ou des spasmes dans la poitrine.
6. Restriction du mouvement: La douleur et l'inconfort peuvent entraîner des mouvements restreints, en particulier dans la poitrine.
7. Points de douleur: les points de douleur peuvent se former dans les zones où les nerfs sont devenus irrités, ce qui, lorsqu'il appuyait, provoque une douleur.
8. Les symptômes peuvent s'aggraver la nuit: de nombreux patients remarquent que les symptômes de la neuropathie intercostale peuvent s'aggraver la nuit.

Les symptômes de la neuropathie intercostale peuvent être de degrés divers de gravité et peuvent durer brièvement ou pendant de longues périodes. [ 2]

Diagnostics neuropathie intercostale

Le diagnostic de neuropathie intercostale implique un certain nombre de procédures médicales et de tests pour déterminer la cause de la douleur et de l'inconfort intercostales. Voici quelques-unes des méthodes qui peuvent être utilisées pour diagnostiquer cette condition:

1. PhysicalExam: Le médecin effectuera un examen physique du patient, y compris la palpation (palpation) de la zone intercostale pour rechercher des points douloureux, des changements cutanés et des spasmes musculaires. Il est important de parler au médecin de la nature de la douleur, de son intensité et d'autres symptômes.
2. Medicalhistory: Le médecin posera des questions sur les antécédents médicaux du patient, y compris les blessures précédentes, les chirurgies, les maladies et les médicaments.
3. Radiographie sternale: cela peut être effectué pour exclure d'autres conditions pathologiques de la poitrine, telles que les fractures des côtes ou les tumeurs osseuses.
4. IRM (imagerie par résonance magnétique) ou CT (tomodensitométrie): ces techniques d'imagerie permettent une visualisation des tissus mous et des structures dans la zone de la poitrine pour détecter les lésions nerveuses possibles, les disques intervertébraux et d'autres changements.
5. Électromyographie (EMG): Il s'agit d'une étude électrophysiologique qui peut être utilisée pour évaluer la fonction musculaire et nerveuse dans la région intercostale.
6. Échographie (échographie): L'échographie peut être effectuée pour évaluer les tissus mous et les nerfs dans les espaces intercostaux.
7. Évaluation clinique des symptômes: Le patient doit décrire en détail la nature de la douleur, son emplacement, son intensité, les facteurs contribuant ou aggravant les symptômes et autres symptômes associés.
8. Exclusion d'autres causes: Le médecin doit exclure d'autres conditions médicales qui peuvent imiter les symptômes de la neuropathie intercostale, tels que les maladies cardiaques, la maladie pulmonaire, le reflux gastro-œsophagien (RGO), etc.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la neuropathie intercostale consiste à identifier et à distinguer cette condition des autres causes possibles de douleur thoracique et intercostale. Il est important d'exclure d'autres problèmes médicaux potentiels qui peuvent imiter les symptômes de la neuropathie intercostale. [ 3] Voici quelques-unes des conditions les plus courantes qui nécessitent un diagnostic différentiel:

1. Neuropathie intercostale et ostéochondrose: la douleur intercostale peut être similaire à la douleur associée à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. Le diagnostic différentiel peut nécessiter des rayons X, une IRM ou une tomodensitométrie pour évaluer la colonne vertébrale.
2. Neuropathie intercostale et problèmes cardiaques: la douleur dans la zone thoracique peut parfois être associée à des problèmes cardiaques tels que l'angine de poitrine (la douleur dans la zone cardiaque) ou d'autres maladies cardiaques. Cela nécessite un électrocardiogramme (ECG) et d'autres tests cardiaques.
3. Neuropathie intercostale et problèmes pulmonaires: certains problèmes pulmonaires tels que la pneumonie, la pleurésie ou la thrombose de l'artère pulmonaire peuvent également provoquer des douleurs thoraciques et intercostales. Les rayons X des poumons et d'autres examens peuvent aider à un diagnostic différentiel.
4. Neuropathie intercostale et reflux gastro-œsophagien (RGO): le RGO peut entraîner des brûlures d'estomac et des douleurs dans la poitrine, qui peuvent ressembler aux symptômes de la neuropathie intercostale. L'œsophagogastroduodénoscopie (EGD) peut être réalisée pour évaluer l'œsophage et l'estomac.
5. Neuropathie intercostale et douleurs musculaires: douleurs musculaires ou tension dans la zone intercostale peuvent imiter les symptômes de la neuropathie intercostale. Votre médecin peut effectuer un examen physique et une évaluation musculaire.
6. Neuropathie intercostale et problèmes émotionnels: le stress et les problèmes émotionnels peuvent également provoquer des douleurs dans la région thoracique. L'évaluation psychologique peut être utile dans le diagnostic différentiel.

Traitement neuropathie intercostale

Le traitement de la neuropathie intercostale peut impliquer plusieurs étapes, et chaque étape dépend de la gravité des symptômes, de la cause de la neuropathie et du patient individuel. Voici les étapes courantes du traitement:

1. Diagnostic: La première étape est le diagnostic. Le médecin effectue un examen physique et recueille des antécédents médicaux, et peut commander des tests supplémentaires tels que les rayons X, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (TDM), l'électromyographie (EMG) ou d'autres tests pour déterminer la cause de la neuropathie intercostale.
2. Contrôle de la douleur: Si une douleur est présente, il est important de commencer la gestion de la douleur. Cela peut inclure la prise d'analgésiques et / ou des médicaments anti-inflammatoires sous la supervision d'un médecin.
3. Thérapie physique et réhabilitation physique: La physiothérapie peut aider à renforcer les muscles, à améliorer la flexibilité et à réduire la compression des nerfs intercostaux. Votre médecin ou physiothérapeute développera un programme de réadaptation physique individualisé.
4. Détente et gestion du stress: les techniques de relaxation et de gestion du stress peuvent aider à réduire la tension et à améliorer le bien-être global.
5. Traitement de l'état sous-jacent: si la neuropathie intercostale est causée par une condition sous-jacente telle que l'ostéochondrose, le névrome ou l'infection, le traitement de cette cause devient une étape importante du traitement.
6. Chirurgie: Dans de rares cas, si d'autres traitements ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être nécessaire pour remédier à la cause de la neuropathie intercostale, comme l'élimination d'un névrome.
7. Soutien psychologique: Si la douleur et les symptômes de la neuropathie intercostale provoquent un stress ou une dépression, le patient peut avoir besoin d'un soutien psychologique ou d'un conseil d'un psychologue.

Littérature

Gusev, E. I. Neurologie: Guide national: dans 2 vol. / ed. Par E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2e éd. Moscou: Geotar-Media, 2021. - т. 2