Urographie excrétrice

L'urographie excrétoire (ou urographie intraveineuse, IVU) est une procédure médicale qui est utilisée pour visualiser les voies urinaires à l'aide des rayons X. Ce type d'urographie est réalisé en utilisant un agent de contraste qui est injecté par voie intraveineuse (à travers une veine) et filtré à travers les reins. L'urographie excrétoire est conçue pour évaluer la structure et la fonction des reins, des uretères, des uretères et de la vessie.

Voici comment fonctionne la procédure d'urographie excrétrice:

1. Le patient est injecté avec un agent de contraste par voie intraveineuse à travers une veine de l'avant-bras ou de la main.
2. L'agent de contraste circule dans le sang et traverse les reins.
3. Les reins filtrent l'agent de contraste du sang et l'excrétent dans l'urine.
4. Une série de rayons X est ensuite prise à différents moments après l'injection de l'agent de contraste. Ces images permettent aux médecins de regarder l'agent de contraste passer par les voies urinaires et de la visualiser sur les images.

L'urographie excrétoire peut être utilisée aux fins suivantes:

• Diagnostic des voies urinaires et des anomalies rénales.
• Détection des pierres rénales et des voies urinaires.
• Évaluation de la vessie et de l'urètre.
• Surveillance de l'efficacité du traitement des maladies urinaires.
• Étude de signes et de symptômes tels que les douleurs au bas du dos, le sang dans l'urine ou la miction fréquente.

L'urographie excrétoire est généralement considérée comme une procédure sûre, mais il peut y avoir un certain inconfort en raison de l'injection de matériau de contraste. Les patients peuvent recevoir des instructions sur la façon de se préparer à la procédure, comme la prescription de restrictions sur la consommation alimentaire et fluide à l'approche du test.

Indications pour la procédure

L'urographie excrétoire peut être commandée dans les cas suivants:

1. Diagnostic d'anomalies rénales et des voies urinaires: l'urographie excrétoire peut être utilisée pour détecter les anomalies congénitales de la structure des reins, des uretères, des uretères et de la vessie.
2. Soupçon de pierres: La procédure peut être ordonnée de détecter la présence de pierres (urolithiase) dans les reins ou les voies urinaires, ce qui peut être la cause de la douleur et des problèmes urinaires.
3. Évaluation du traumatisme et des blessures: l'urographie excrétoire peut être utilisée pour évaluer les reins et les voies urinaires pour un traumatisme ou une blessure suspecté après des accidents ou des traumatismes.
4. Surveillance de la maladie rénale: l'urographie peut être utilisée pour évaluer les reins et les voies urinaires dans diverses maladies rénales telles que la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite ou la polykystique rénale.
5. Étude des symptômes vagues: si un patient présente de vagues symptômes liés au système urinaire, tels que le sang dans l'urine, les lombalgies, la miction fréquente ou l'incontinence urinaire, l'urographie excrétoire peut aider à établir un diagnostic.
6. Planification chirurgicale: Avant certaines procédures chirurgicales impliquant les reins ou les voies urinaires, une urographie excrétoire peut être nécessaire pour une évaluation détaillée de l'anatomie et de la fonction des organes.

Les indications de l'urographie excréteur peuvent varier en fonction des symptômes spécifiques du patient et de la situation clinique. La décision de commander cette procédure est généralement prise par le médecin sur la base des antécédents médicaux, de l'examen physique et d'autres données de diagnostic.

Préparation

La préparation de l'urographie excrétrice peut varier en fonction des pratiques médicales et des exigences des établissements de santé, mais comprend généralement les étapes générales suivantes:

1. Coordination avec votre médecin: Avant de commencer la préparation, il est important de discuter de la nécessité du test avec votre médecin et de vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.
2. Signalez les antécédents médicaux: parlez à votre médecin de toutes vos conditions médicales, allergies et médicaments que vous prenez. Cela aidera votre médecin à prendre en compte les détails de votre cas lors de la planification de l'étude.
3. Préparation de l'agent de contraste: Si vous êtes allergique à l'agent de contraste ou si vous avez des antécédents de réactions allergiques, dites à votre médecin. Votre médecin peut suggérer des précautions telles que prendre des antihistaminiques ou des corticostéroïdes avant le test.
4. Jeûne de nuit: Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander de ne pas manger ou ne pas boire (sauf l'eau) après minuit avant l'urographie excrétrice. Cela peut être nécessaire pour une meilleure visualisation des reins.
5. Nettoyage intestinal: Selon la pratique et les instructions de votre médecin, vous devrez peut-être également nettoyer vos intestins en prenant un laxatif doux la veille de l'examen et le matin avant la procédure.
6. Retrait des bijoux en métal: il peut être demandé de retirer les bijoux en métal car il peut interférer avec la qualité de la visualisation sur les rayons X.
7. Préparation du jour du test: Suivez les instructions de votre médecin et de votre personnel médical avant le test. Vous êtes généralement autorisé à boire de l'eau avant de excréter l'urographie pour excréter l'urine, mais vous devez vous abstenir de manger.
8. Instructions individualisées: Vos instructions individualisées peuvent varier en fonction des circonstances spécifiques de votre procédure et de votre pratique médicale, il est donc important de suivre les recommandations de votre médecin.

Médicaments utilisés dans l'urographie excréteur

Cette procédure utilise un agent de contraste spécial pour aider à améliorer la visibilité des organes urinaires sur les rayons X.

Les médicaments qui peuvent être utilisés pendant l'urographie excrétique comprennent les éléments suivants:

1. Contraire: des agents de contraste tels que le contraste monoiodiné (MDCT), les agents de contraste d'iode ou d'autres agents sont couramment utilisés pour l'urographie excrétoire. Ces agents sont injectés dans le corps du patient pour améliorer la visibilité des reins, des uretères, de la vessie et de l'urètre sur les rayons X.
2. Médicaments de sédation: Dans certains cas, des médicaments de sédation ou d'anesthésie peuvent être utilisés pour réconforter le patient et réduire l'anxiété pendant la procédure.
3. Médicaments pour prévenir les réactions allergiques: si le patient est allergique à l'agent de contraste, le médecin peut prescrire des antihistaminiques ou des corticostéroïdes pour prévenir les réactions allergiques.
4. Médicaments de pression sanguine et de contrôle du pouls: Si nécessaire, les médicaments peuvent être utilisés pour contrôler la pression artérielle et le pouls du patient.

Tous les médicaments et médicaments utilisés pendant l'urographie excrétique doivent être prescrits et administrés par le médecin ou le personnel médical effectuant la procédure. Le médecin prendra en compte les antécédents médicaux du patient, les allergies et d'autres facteurs pour sélectionner les médicaments et le dosage appropriés, et conseillera le patient des risques et des effets secondaires possibles.

Agents de contraste

Les agents de contraste utilisés dans l'urographie excrétique aident à visualiser les voies urinaires et à évaluer sa fonction sur les rayons X. Il existe plusieurs types d'agents de contraste qui peuvent être utilisés pour cette procédure. Voici quelques-uns d'entre eux:

1. Agents de contraste contenant de l'iode: ces agents de contraste contiennent de l'iode et sont couramment utilisés dans l'urographie excréteur. Ils permettent aux radiographies de passer facilement à travers les organes des voies urinaires et de les rendre visibles sur les images. Des exemples d'agents de contraste contenant de l'iode comprennent l'iodolipol, l'iodamidol et autres.
2. Agents de contraste non complexes: ces agents de contraste ne forment pas de composés chimiques stables avec des molécules de calcium et de magnésium, ce qui leur permet d'être facilement excrété à travers les reins dans l'urine. Cela les rend bien adaptés à l'évaluation de la fonction rénale. Des exemples d'agents de contraste non complexes comprennent l'acide méglumique et le sulfate de mégluque.
3. Agents de contraste osmolaire: ces agents de contraste sont couramment utilisés dans les anciennes techniques d'urographie excréteur. Ils ont une osmolarité élevée et peuvent provoquer des effets secondaires plus mineurs que des agents de contraste plus modernes. Un exemple d'agent de contraste osmolaire est le diatrizoate.

Le choix d'un agent de contraste particulier peut dépendre de la pratique médicale, de l'emplacement et des préférences du médecin, ainsi que des caractéristiques et des antécédents des patients. Le médecin sélectionne généralement l'agent de contraste qui convient le mieux à l'objectif de l'étude et minimise le risque de réactions allergiques ou d'effets secondaires.

Le dispositif pour effectuer la procédure

Cette procédure utilise une machine spécialisée appelée machine radiographique avec une capacité urographique ou une machine radiographique avec un écran kinescopique.

Technique une urographie excrétrice

La procédure est effectuée comme suit:

1. Préparation du patient:

   • Le patient peut être invité à passer des tests avant la procédure pour vérifier la fonction rénale et les taux de créatinine sanguine.
   • Le patient doit être à jeun ou à un régime léger à l'approche de l'étude, en suivant les instructions du médecin concernant la consommation alimentaire et fluide.
   • Avant la procédure, le patient peut être invité à retirer les objets métalliques (bijoux, pièces, etc.) afin qu'ils n'interfèrent pas pendant les rayons X.

2. Injection d'un agent de contraste:

   • Une fois le patient dans la salle de radiologie, le personnel médical insérera un cathéter intraveineux dans une veine de l'avant-bras ou d'un autre emplacement.
   • Un agent de contraste est injecté à travers ce cathéter. Le médecin surveille le processus de propagation de l'agent de contraste à travers les reins et les voies urinaires.

3. Obtention des rayons X:

   • Une fois l'agent de contraste injecté, le patient reçoit une série de rayons X à différents moments.
   • Les images sont prises lorsque l'agent de contraste passe par les reins, les uretères et l'urètre. Cela permet de visualiser la structure et la fonction des voies urinaires.

4. Achèvement de la procédure:

   • Une fois les rayons X terminés, le cathéter est retiré.
   • Le patient peut revenir à des activités normales après la procédure si aucune complication ne survient.

Le temps nécessaire pour effectuer une urographie excrétrice est généralement de plusieurs heures, y compris la préparation et les performances de la procédure. Les résultats sont évalués par un radiologue qui tirera des conclusions sur l'état des voies urinaires et publiera un rapport qui sera partagé avec le médecin du patient.

Types d'urographie excréteur

Selon les objectifs et les zones spécifiques à examiner, il existe plusieurs types d'urographie excréteurs. Voici quelques-uns d'entre eux:

1. Pyélographie intraveineuse (IVP): Il s'agit du type le plus courant d'urographie excrétrice. Pendant l'IVP, un agent de contraste est injecté dans une veine et les rayons X suivants sont pris à différents intervalles de temps. Cette méthode évalue les reins, les uretères et la vessie.
2. Pyélographie rétrograde: Cette méthode est utilisée pour examiner plus en détail les uretères et le bassin rénal. Un agent de contraste est injecté à travers un cathéter inséré dans la vessie à travers l'urètre. Les rayons X sont ensuite pris.
3. Urétéropyélographique: Cette méthode évalue l'état des théâtre. Un agent de contraste est injecté directement dans les uretères à travers un cathéter. Les rayons X sont ensuite pris pour étudier l'anatomie et la perméabilité des uretères.
4. Urographie excréteur pédiatrique: Ce type d'urographie excrétoire est conçu pour examiner le système urinaire chez les enfants. La procédure est adaptée à l'âge et à la taille de l'enfant.
5. Contrassement positif: cette méthode utilise des agents de contraste positifs qui semblent blancs sur les rayons X. Ils vous permettent de voir plus clairement les contours du système urinaire.
6. Contrassement négatif: Cela utilise des agents de contraste négatifs qui semblent noirs sur les rayons X. Cette méthode peut être utile pour détecter certaines anomalies.

Le choix de l'urographie excréteur dépend des questions cliniques et des objectifs spécifiques de l'étude, ainsi que de l'âge et de l'état du patient. Ces procédures peuvent aider les médecins à identifier les anomalies, les infections, les pierres et autres problèmes dans le système urinaire et développer un plan de traitement approprié.

Urographie excrétoire chez les enfants

L'urographie excrétoire peut également être effectuée chez les enfants pour évaluer le système urinaire. Cette procédure peut être particulièrement utile pour détecter les anomalies, les infections, les pierres ou d'autres problèmes dans le système urinaire chez les enfants. Voici quelques caractéristiques de l'urographie excrétoire chez les enfants:

1. Âge: La procédure peut être effectuée chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés. L'âge de l'enfant affecte les détails et l'approche de l'étude.
2. Préparation: La préparation de l'urographie excréteur chez les enfants peut inclure les mêmes éléments que chez les adultes, tels que le jeûne avant la procédure et la prise d'agent de contraste. Cependant, la préparation doit être adaptée à l'âge et à l'état de l'enfant.
3. Contrait: l'agent de contraste utilisé dans l'étude doit être ajusté pour l'âge et le poids de l'enfant. La dose de contraste peut varier en fonction de l'âge de l'enfant.
4. Rayons X: les rayons X des voies urinaires sont effectués pour les enfants utilisant un agent de contraste. La machine à rayons X et l'écran Cine sont adaptés pour assurer la sécurité et le confort des enfants.
5. Considérations spéciales: les enfants peuvent avoir besoin de considérations spéciales telles que l'anesthésie ou la sédation pour rendre la procédure moins stressante et douloureuse.
6. Actions de supervision: les médecins et le personnel médical sont tenus de surveiller de plus près les enfants pendant la procédure pour assurer leur sécurité et leur confort. Les parents peuvent être présents pendant l'étude pour soutenir l'enfant.

L'urographie excrétoire chez les enfants peut être utilisée à diverses fins, notamment en détectant des anomalies des voies urinaires, en évaluant la cause de lombalgie, en détectant les infections ou en déterminant la présence de pierres dans le système urinaire. Si nécessaire, les médecins peuvent recommander cette procédure pour obtenir plus d'informations sur la santé de votre enfant.

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications peuvent varier en fonction des circonstances spécifiques et de l'état du patient, mais voici quelques contre-indications générales à l'urographie excrétrice:

1. Allergie à l'agent de contraste: Si le patient a une allergie connue à l'agent de contraste utilisé pour l'urographie excrétoire, cela peut être une contre-indication. Le médecin doit considérer d'autres méthodes d'examen ou prendre des précautions telles que le prétraitement avec des antihistaminiques ou des corticostéroïdes.
2. Insuffisance rénale sévère: les patients atteints d'une insuffisance rénale ou d'une insuffisance rénale chronique peuvent avoir des problèmes d'excrétion du milieu de contraste. Dans de tels cas, l'urographie peut être dangereuse et non applicable.
3. Grossesse: les rayons X peuvent être contre-indiqués pendant la grossesse en raison d'un risque potentiel pour le fœtus. Si la grossesse est une possibilité, le médecin doit considérer des méthodes de diagnostic alternatives ou reporter l'étude jusqu'à un temps plus sûr.
4. Insuffisance rénale rénalcolique ou aiguë: dans les coliques rénales aiguës ou l'insuffisance rénale sévère, l'urographie peut être contre-indiquée en raison du risque de dommages rénaux supplémentaires ou d'aggravation de la maladie.
5. Les patients souffrant d'asthme ou d'autres réactions allergiques: les patients présentant des réactions allergiques aux médicaments peuvent nécessiter des précautions particulières telles que l'administration antérieure d'antihistamines ou de corticostéroïdes.
6. Enfants et patients âgés: les enfants et les patients âgés peuvent avoir des risques spéciaux et des limites de l'urographie excrétique et la décision d'effectuer l'étude doit être évaluée individuellement.

Performance normale

Les valeurs normales de l'urographie excréteur peuvent varier en fonction de l'âge, du sexe et des caractéristiques individuelles du patient. Ils dépendent également des parties du système urinaire évaluées dans le cadre de l'étude. Voici quelques-unes des valeurs normales courantes qui peuvent être évaluées avec une urographie excrétrice:

1. Passage de l'agent de contraste: l'agent de contraste doit passer par les uretères et dans la vessie. Cela se produit normalement à certains intervalles de temps après l'injection du contraste.
2. Remplissage de la vessie: La vessie doit être complètement remplie d'agent de contraste.
3. Anatomydéfinition: les médecins évaluent l'anatomie du système urinaire sur les rayons X. Les structures anatomiques normales doivent être claires et sans anomalies.
4. Clainance des voies urinaires: les médecins peuvent évaluer les rétrécissements (restrictions) ou d'autres obstructions dans les voies urinaires qui pourraient rendre difficile le passage de l'urine.
5. Écranre la présence de pierres: l'urographie excrétoire peut être utile pour détecter la présence de pierres (pierres) dans le système urinaire.

Lors de l'interprétation des résultats de l'urographie excréteur, il est important de considérer les antécédents médicaux, les symptômes et les résultats cliniques du patient. Les valeurs normales peuvent varier, et même de petites anomalies ou anomalies peuvent avoir une signification clinique différente. Le jugement final et l'interprétation des résultats doivent toujours être fournis par le médecin qui a effectué l'étude et a toutes les informations nécessaires sur l'état du patient.

Complications après la procédure

L'urographie excrétoire est généralement considérée comme une procédure relativement sûre, mais comme pour tout test médical, certaines complications et effets secondaires peuvent se produire. Voici quelques-unes des complications potentielles:

1. Réaction allergique à l'agent de contraste: certains patients peuvent avoir une réaction allergique à l'agent de contraste injecté pendant la procédure. Cela peut se manifester comme des démangeaisons, une éruption cutanée, une rougeur, un gonflement ou même des réactions allergiques plus graves. Les patients allergiques à l'agent de contraste doivent informer leur médecin avant la procédure.
2. Lésion rénale aiguë: rarement, mais parfois, l'agent de contraste peut nuire à la fonction rénale et provoquer des lésions rénales aiguës, en particulier chez les patients ayant des problèmes rénaux préexistants.
3. Sensations désagréables: le patient peut ressentir des sensations d'inconfort ou de brûlure pendant que l'agent de contraste est injecté par un cathéter ou une veine.
4. Gonflement ou douleur au site d'injection: Le site où le cathéter ou l'agent de contraste a été injecté peut parfois être douloureux ou provoquer une petite quantité de gonflement.
5. Radiation ionisant: l'urographie excréteur implique l'utilisation de rayons X, ce qui peut augmenter les risques pour la santé avec une utilisation prolongée et répétée.
6. Autres complications: Bien que rares, d'autres complications telles que les infections ou les saignements peuvent survenir, surtout si la procédure n'est pas effectuée correctement.

Il est important de noter que le risque de complications après une urographie excrétique est généralement faible, et de nombreux patients subissent avec succès cette procédure sans aucun problème.

Soins après la procédure

Après une procédure d'urographie excrétrice, certains soins et surveillance de votre état peuvent être nécessaires. Voici quelques lignes directrices générales pour les soins après une urographie excréteur:

1. Repose: il peut être conseillé de passer du temps à reposer après la procédure. Détendez-vous et permettez-vous de récupérer.
2. Hydratation: Après l'urographie excrétrice, il est important de boire suffisamment d'eau pour aider le corps à éliminer l'agent de contraste du système urinaire. L'eau potable peut également aider à empêcher la formation de calculs rénaux.
3. Urination: Il est important d'uriner régulièrement après la procédure. Cela aidera à supprimer l'agent de contraste des voies urinaires. Ne tenez pas votre urine si le besoin s'en fait sentir.
4. Surveillez votre condition: après une urographie excréteur, recherchez tout symptôme ou complication inhabituel tel que les réactions allergiques, l'enflure, les éruptions cutanées, la douleur ou l'anxiété. Si vous ressentez l'un de ces symptômes, contactez votre médecin.
5. Régime alimentaire: Il peut être conseillé de suivre un certain régime ou de limiter certains aliments pendant une période après la procédure. Suivez les recommandations de votre médecin à ce sujet.
6. Évitez l'activité physique: il peut être conseillé d'éviter l'activité physique intense et le levage de lourds pendant quelques jours après l'étude afin d'éviter les blessures de votre système urinaire.
7. Gardez une trace de vos médicaments: si vous vous avez prescrit des médicaments après la procédure, suivez les instructions de votre médecin sur les prendre.
8. Suivez les recommandations de votreDoctor: il est important de suivre toutes les recommandations et instructions que votre médecin vous donnera après la procédure.

Revoir l'urographie et l'urographie excrétrice

Ce sont deux types différents de rayons X qui sont utilisés pour visualiser les voies urinaires et évaluer sa fonction. Voici leurs principales différences:

1. Revoir l'urographie:

   • Revoir l'urographie est également connue sous le nom d'urographie standard ou d'urographie proximale.
   • En revue urographique, le patient est injecté avec un agent de contraste par voie intramusculaire ou par voie intraveineuse.
   • Une fois le contraste injecté, les rayons X sont pris en quelques minutes. Les images montrent les structures des voies urinaires, y compris les reins, les uretères et les parties supérieures des uretères.
   • Cette étude est couramment utilisée pour évaluer l'anatomie des voies urinaires et pour détecter les anomalies, les pierres ou les tumeurs dans les parties supérieures du système urinaire.

2. Urographie excrétoire:

   • L'urographie excrétoire (urographie intraveineuse, IVU) implique également d'injecter un agent de contraste dans le patient, mais par voie intraveineuse à travers une veine de l'avant-bras ou du bras.
   • Une caractéristique importante de l'urographie excrétrice est l'image instantanée. Une fois le contraste injecté, les rayons X sont pris à différents moments pour suivre comment l'agent de contraste passe par les reins, les uretères, les uretères et enfin la vessie.
   • L'urographie excrétoire est largement utilisée pour évaluer la fonction rénale et diagnostiquer diverses maladies du système urinaire, telles que les pierres, les tumeurs, les restrictions (restreintes) et d'autres pathologies.

Les deux types d'urographie peuvent fournir des informations importantes sur les voies urinaires, mais le choix dépend de la situation clinique et des objectifs de l'étude. Les médecins choisissent la méthode appropriée en fonction des symptômes, des antécédents médicaux et des questions spécifiques qui doivent être abordées par urographie.