Néphrostomie

Une néphrostomie est une ouverture ou un cathéter créé chirurgicalement qui relie le rein à l’extérieur du corps à travers la paroi abdominale. Cela permet à l'urine de s'écouler du rein lorsque la voie normale d'évacuation de l'urine à travers la vessie et l'urètre est inaccessible ou non fonctionnelle.

Une néphrostomie peut être nécessaire dans les cas suivants :

1. Obstruction vésicale ou urétrale : Si la vessie ou l'urètre est bloqué ou endommagé, une néphrostomie peut être utilisée pour permettre à l'urine de s'écouler des reins.
2. Après les interventions chirurgicales : La néphrostomie peut être utilisée temporairement après certaines interventions chirurgicales rénales pour permettre à l'urine de s'écouler et empêcher son accumulation dans le rein.
3. Traitement des maladies rénales : Dans certains cas, la néphrostomie peut être utilisée dans le cadre du traitement d’une maladie rénale ou d’un cancer du rein.
4. Contrôle de la pression rénale : Dans certaines situations, la néphrostomie peut être utilisée pour contrôler la pression rénale et surveiller la fonction rénale.

La néphrostomie peut nécessiter des soins spécifiques et un accompagnement régulier de la part du personnel médical. Les patients doivent maintenir leur hygiène, surveiller l’état du cathéter ou de l’orifice et consulter régulièrement leur médecin. Ceci est important pour prévenir les infections et autres complications.

Indications pour la procédure

Les indications de la néphrostomie peuvent inclure les conditions suivantes :

1. Obstruction des voies urinaires: La néphrostomie peut être réalisée lorsque les voies urinaires (par exemple les uretères) sont bloquées, rétrécies ou inaccessibles à une miction normale à partir des reins. Cela peut être causé par des calculs, des tumeurs, des sténoses ou d’autres obstructions.
2. Infections rénales: Si un patient présente des infections rénales chroniques ou récurrentes malgré un traitement antibiotique, la néphrostomie peut être envisagée comme un moyen de faciliter le drainage urinaire et de contrôler l'infection.
3. Conditions post-traumatiques: Après une lésion rénale ou une chirurgie rénale, une néphrostomie temporaire peut être nécessaire pour permettre l'évacuation des urines et protéger le rein.
4. Besoin de long terme surveillance : dans certains cas où une surveillance à long terme de la santé rénale est requise, la néphrostomie peut être utilisée pour recueillir des échantillons d'urine ou administrer des médicaments.
5. Conditions oncologiques: Dans les cas où un patient présente une tumeur maligne du rein ou des organes voisins, la néphrostomie peut être utilisée pour faciliter le drainage urinaire après une intervention chirurgicale ou dans le cadre d'un traitement.
6. Insuffisance rénale: Chez certains patients atteints d'insuffisance rénale chronique insuffisance, la néphrostomie peut être utilisée pour faciliter la miction et maintenir la fonction rénale.

Complications après la procédure

Diverses complications peuvent survenir après une procédure de néphrostomie. Il est important de garder à l’esprit que les complications peuvent varier en fonction de la situation spécifique du patient et de la technique utilisée pour réaliser la néphrostomie. Voici quelques-unes des complications possibles :

1. Infection: L’infection est l’une des complications les plus graves. Il peut s’agir d’une infection des voies urinaires, des reins ou des tissus périanaux. Les symptômes de l'infection peuvent inclure de la fièvre, des douleurs dans la région des reins, des douleurs lors de la miction et une décoloration de l'urine. L'infection nécessite un traitement immédiat avec des antibiotiques.
2. Blocage de néphrostomie ou colmatage : Le cathéter ou le tube utilisé lors d'une néphrostomie peut être obstrué par des calculs, des caillots d'urine ou d'autres substances. Cela peut entraîner une altération de l'écoulement de l'urine du rein et une augmentation de la pression dans le rein.
3. Peauirritation : L'utilisation prolongée d'une néphrostomie peut provoquer une irritation et une éruption cutanée autour de l'ouverture de la paroi abdominale.
4. Déplacement ou détachement de la néphrostomie : Le cathéter ou le tube peut se déloger ou se détacher accidentellement, ce qui peut entraîner des problèmes d'écoulement de l'urine.
5. Saignement: Dans de rares cas, la procédure de néphrostomie peut entraîner des saignements.
6. Dysfonctionnement rénal: Une pression rénale incontrôlée due à une néphrostomie peut entraîner une détérioration de la fonction rénale.
7. Douleur: Les patients peuvent ressentir une gêne ou une douleur dans la zone de néphrostomie.

Les patients néphrostomisés doivent consulter régulièrement leur médecin et suivre toutes les recommandations relatives aux soins de néphrostomie et à la prévention des complications. Surveillez tout changement d’état et signalez-le au personnel médical en temps opportun.

Soins après la procédure

Les soins après une procédure de néphrostomie jouent un rôle important dans la prévention des complications et dans le confort du patient. Voici quelques directives de base en matière de soins :

1. Soyez hygiénique : Lavez-vous régulièrement les mains avant de manipuler ou de toucher la néphrostomie. Cela aidera à prévenir les infections.
2. Entretien du cathéter ou du tube : Si un cathéter ou un tube de néphrostomie est utilisé, assurez-vous qu’il est solidement fixé et qu’il n’est pas détérioré. Vérifiez régulièrement l'état du cathéter et assurez-vous qu'il est propre.
3. Changement du sac de collecte d'urine : Si l'urine est collectée dans un sac spécial, changez-la comme recommandé par votre médecin. Cela peut devoir être fait tous les jours ou tous les quelques jours, selon le type de sac et les besoins individuels.
4. Gardez la zone autour de la néphrostomie propre : Nettoyez et séchez la peau autour de la néphrostomie pour éviter les irritations et les infections. Utilisez de l'eau et du savon doux, puis séchez doucement la peau.
5. Vidange de la vessie : En fonction de votre état de santé, vous devrez peut-être vider votre vessie par néphrostomie à certains intervalles. Cela peut nécessiter des instructions et une formation spéciales de la part de votre médecin ou infirmière.
6. Surveiller le site de néphrostomie : Examinez régulièrement le site de sortie de la néphrostomie pour déceler des signes d'inflammation, de rougeur, de gonflement, de douleur ou d'autres changements. Si quelque chose vous semble inhabituel, signalez-le au personnel médical.
7. Suivez les conseils de votre médecin : Suivez toutes les recommandations et prescriptions données par votre médecin ou votre équipe soignante.
8. Consultez un spécialiste en cas de complications : Si vous avez des problèmes tels qu'une infection, un blocage ou d'autres complications, consultez immédiatement un médecin.