Insuffisance cardiaque hypertensive

L'insuffisance cardiaque hypertensive (HFH) est une forme d'insuffisance cardiaque qui se développe à la suite de l'hypertension chronique, qui est une pression artérielle élevée. L'hypertension est une condition dans laquelle la pression dans les artères reste élevée sur une longue période. L'exposition constante du cœur à la haute pression peut la surcharger et altérer sa fonction contractile, ce qui provoque à son tour le développement de l'insuffisance cardiaque.

Le GSN est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

1. Cœur élargi: Dans l'hypertension, le cœur peut devenir agrandi et plus épais (hypertrophie). Cela se produit comme une réponse adaptative à une charge de travail accrue, mais au fil du temps, les parois cardiaques épaissies peuvent devenir moins efficaces lors de la contraction.
2. Détérioration de la fonction contractile: L'hypertension peut entraîner une diminution de la capacité du cœur à se contracter et à pomper le sang efficace. Cette détérioration de la fonction contractile peut provoquer la stagnement du sang dans les organes et les tissus.
3. Congestion: le VHC peut faire stagner le sang dans les poumons et autres organes. Cela peut se manifester par un gonflement, un essoufflement, une fatigue et d'autres symptômes.
4. Risque accru de complications cardiaques: les HSA augmentent le risque de complications cardiaques telles que l'infarctus du myocarde (crise cardiaque), les arythmies et d'autres problèmes cardiovasculaires.

Les symptômes de l'IC peuvent inclure un essoufflement, une fatigue, un gonflement (généralement dans les jambes), une fatigue accrue avec l'activité physique et d'autres signes d'insuffisance cardiaque. Le traitement de la GSH comprend le contrôle de la pression artérielle avec des médicaments, la gestion des symptômes et les niveaux de liquide corporel et le suivi régulier avec votre médecin. Il est important de suivre les recommandations de votre médecin et de maintenir un mode de vie sain pour gérer et prévenir la progression du GSH.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'insuffisance cardiaque hypertensive (HHF) implique un ensemble complexe de mécanismes et de changements qui se produisent dans le cœur et les vaisseaux sanguins dans le contexte de l'hypertension à long terme (l'hypertension artérielle). Voici les principaux aspects de la pathogenèse de HFH:

1. Hypertrophie myocardique: Sous l'influence d'une pression constamment accrue sur les parois ventriculaires du cœur (hypertension), le muscle cardiaque (myocarde) commence à augmenter en taille et à épaissir. Ce phénomène est appelé hypertrophie myocardique et est une réponse adaptative à une charge de travail accrue. Cependant, au fil du temps, l'hypertrophie peut entraîner une altération de la structure et de la fonction myocardique.
2. Détérioration de la fonction contractile: l'hypertrophie myocardique peut entraîner une détérioration de la capacité du cœur à se contracter et à pomper le sang efficace. Le cœur devient moins capable de maintenir le flux sanguin normal et de fournir de l'oxygène et du sang riche en nutriments aux organes et aux tissus.
3. Congestion: une diminution de la fonction contractile du cœur peut provoquer le regroupement du sang dans les poumons et autres organes. La stase sanguine peut provoquer un essoufflement, un gonflement, une hypertrophie du foie et d'autres symptômes.
4. Une tension accrue sur le cœur: l'hypertension met une tension constante sur le cœur, car elle doit surmonter une pression accrue pour pomper le sang. Au fil du temps, cela peut conduire à l'usure sur le muscle cardiaque et à la détérioration de ses performances.
5. Remodelage vasculaire: L'hypertension affecte également la structure et la fonction vasculaires. L'hypertension artérielle peut endommager la paroi vasculaire, ce qui altère la régulation de la pression artérielle et augmente la charge de travail sur le cœur.
6. Autres facteurs de risque: L'hypertension peut augmenter le risque d'athérosclérose (dépôts de cholestérol) dans les vaisseaux sanguins, ce qui altère davantage la circulation sanguine et peut entraîner des complications cardiaques.

Au fur et à mesure que GSH progresse, le cœur devient moins en mesure d'effectuer sa fonction efficacement, ce qui peut conduire au développement de symptômes et de complications cardiaques. Le diagnostic et le traitement en temps opportun de l'hypertension sont importants pour prévenir le développement de la maladie coronarienne et améliorer le pronostic.

Symptômes insuffisance cardiaque hypertensive

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque hypertensive peuvent varier en fonction du degré et de la gravité de la maladie. Certains symptômes courants comprennent:

1. Dyspnée (insuffisance respiratoire): La dyspnée peut être l'un des symptômes les plus anciennes et les plus caractéristiques du GSH. Les patients peuvent avoir du mal à respirer, en particulier avec l'activité physique et la nuit (dyspnée nocturne) lorsqu'ils se couchent.
2. Œdème (gonflement des jambes et / ou de l'abdomen): une pression accrue dans les capillaires peut provoquer une fuite de liquide dans les tissus environnants, entraînant un gonflement, le plus souvent dans les jambes et les pieds inférieurs. Dans les cas plus graves, un œdème abdominal peut se développer.
3. Fatigue et faiblesse: les patients atteints de GSH peuvent se sentir fatigués et faibles, surtout lors de l'effet des activités physiques.
4. Augmentation de la négociation: une augmentation de la charge de travail cardiaque et une diminution de l'efficacité cardiaque peuvent entraîner une augmentation de la fatigue chez les patients.
5. Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie): la tentative du cœur de compenser l'insuffisance peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque.
6. Douleur cardiaque (angine): Certains patients peuvent ressentir des douleurs cardiaques ou des douleurs à la pression (angine), en particulier avec l'activité physique.
7. Perte de l'appétit et des nausées: les patients peuvent subir une perte d'appétit, de nausées ou de vomissements, ce qui est associé à une diminution du débit sanguin dans le tractus gastro-intestinal.
8. Diminution du débit urinaire: le GSH peut entraîner une détérioration de la fonction rénale, ce qui peut entraîner une diminution des niveaux d'urine et des niveaux de liquide corporel.
9. Insomnie et anxiété: les patients peuvent souffrir d'insomnie et d'anxiété, en particulier en association avec l'essoufflement et l'inconfort.

Tous ces symptômes peuvent aggraver avec le temps et avec des problèmes médicaux supplémentaires. HFH nécessite une observation, un traitement et une surveillance de la pression artérielle. Si vous soupçonnez une insuffisance cardiaque hypertensive ou si vous ressentez des symptômes similaires, assurez-vous de consulter votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

Étapes

L'insuffisance cardiaque hypertensive peut passer par plusieurs étapes, et leur évaluation aide à déterminer la gravité et la nature de la maladie, ce qui est important pour choisir la bonne stratégie de traitement et gérer cette condition. Les étapes suivantes de l'insuffisance cardiaque hypertensive sont généralement reconnues:

1. Stade I (classe I): À ce stade, les patients peuvent souffrir d'hypertension mais ne présentent pas encore de symptômes d'insuffisance cardiaque. La fonction cardiaque reste généralement normale et les patients peuvent n'avoir aucun problème avec l'activité physique. Cependant, l'hypertension artérielle peut augmenter le risque de développer une insuffisance cardiaque à l'avenir.
2. Stade II (classe II): À ce stade, les patients peuvent commencer à montrer les premiers symptômes d'insuffisance cardiaque, tels que l'essoufflement et la fatigue avec une activité physique. La fonction cardiaque peut toujours rester relativement normale au repos, mais devient moins efficace avec l'exercice.
3. Stade III (classe III): À ce stade, les symptômes de l'insuffisance cardiaque deviennent plus évidents et gênants. Les patients peuvent souffrir d'essoufflement, même au repos et de fatigue avec un effort physique mineur. La fonction cardiaque diminue et la circulation sanguine devient moins efficace.
4. Stade IV (classe IV): À ce stade, les symptômes de l'insuffisance cardiaque deviennent très graves. Les patients peuvent éprouver un essoufflement et une fatigue même au repos. La fonction cardiaque est gravement compromise et pas assez de sang atteint les tissus et les organes, ce qui peut entraîner de graves complications.

Complications et conséquences

L'insuffisance cardiaque hypertensive (HFH) peut entraîner une variété de complications qui peuvent être dangereuses pour votre santé et nécessiter un traitement et une gestion supplémentaires. Certaines des principales complications de HFH comprennent:

1. Insuffisance cardiaque aiguë: sous l'influence du développement de HFH, le cœur peut ne pas être en mesure de pomper du sang et cela peut entraîner une insuffisance cardiaque aiguë, ce qui peut nécessiter une hospitalisation et un traitement intensif.
2. Arythmies: les changements dans la structure du cœur et son activité électrique peuvent provoquer des arythmies telles que la fibrillation auriculaire et d'autres rythmes cardiaques irréguliers.
3. Infarctus du myocarde (crise cardiaque): l'insuffisance cardiaque hypertensive augmente le risque d'infarctus du myocarde, en particulier en présence d'une athérosclérose vasculaire.
4. Bouette: la stagnation du sang dans les poumons et autres tissus peut provoquer un gonflement, ce qui peut entraîner des difficultés à respirer, une qualité de vie réduite et des complications.
5. Dommages aux organes: GSH peut avoir un impact négatif sur divers organes et systèmes tels que les reins, le foie et autres, ce qui peut entraîner leur dysfonctionnement.
6. Maladie coronarienne: un stress accru sur le cœur et les vaisseaux sanguins augmente le risque de maladie coronarienne, qui peut inclure l'angine de poitrine et l'angine de poitrine.
7. Anomalies valvulaires cardiaques: le GSH peut provoquer des changements dans la structure et la fonction des valves cardiaques, ce qui peut entraîner des anomalies valvulaires.
8. Thrombose et embolies: un risque accru de thrombose (caillots sanguins) et des embolies (les caillots qui se brisent et se déplacent) peuvent entraîner des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
9. Maladie rénale: GSH peut provoquer une détérioration de la fonction rénale et entraîner une insuffisance rénale chronique.
10. Problèmes psychologiques et émotionnels: les maladies à long terme peuvent provoquer le stress, la dépression et l'anxiété chez les patients.

Diagnostics insuffisance cardiaque hypertensive

Le diagnostic de HFH nécessite une approche complète, notamment une évaluation clinique, des enquêtes en laboratoire et instrumentales. Voici les principales méthodes de diagnostic de l'insuffisance cardiaque hypertensive:

1. Examination physique et prise sur les antécédents: le médecin examine le patient et discute de ses symptômes et antécédents médicaux. Il est important de se renseigner sur la présence d'hypertension artérielle et d'autres conditions chroniques.
2. Mesure de la pression artérielle: Le principal signe d'insuffisance cardiaque hypertensive est une augmentation persistante de la pression artérielle. Le médecin mesure la pression artérielle du patient et surveille sa dynamique.
3. Tests de laboratoire: Les tests sanguins peuvent inclure des niveaux de mesure de sodium, de potassium, de créatinine et d'autres substances pour évaluer la fonction rénale et l'équilibre électrolytique. De plus, la mesure des niveaux de marqueurs des lésions musculaires cardiaques (par exemple, la troponine) peut aider à détecter l'insuffisance cardiaque.
4. Électrocardiographie (ECG): un ECG enregistre l'activité électrique du cœur et peut détecter les arythmies, les anomalies de conduction et les signes d'épaississement des parois cardiaques.
5. Échocardiographie (échographie cardiaque): L'échocardiographie utilise des ondes échographiques pour visualiser les structures et la fonction du cœur. L'échographie peut être utilisée pour évaluer la taille et l'épaisseur des parois du cœur, la fonction ventriculaire et pour détecter les signes de dysfonction diastolique (relaxation altérée du cœur).
6. Radiographie thoracique: les rayons X peuvent aider à détecter les signes de congestion pulmonaire et d'élargissement cardiaque.
7. IRM (imagerie par résonance magnétique) et CT (tomodensitométrie) du cœur: ces techniques peuvent fournir des informations plus détaillées sur la structure et la fonction du cœur, ainsi que l'état des tissus environnants.
8. Tests cardiaques: les tests d'exercice et la surveillance de l'électrocardiogramme 24h / 24 peuvent être utilisés pour évaluer la fonction cardiaque pendant l'activité physique et pour surveiller la pression artérielle tout au long de la journée.

Le diagnostic de DBS comprend non seulement l'identification de la présence de cette condition, mais aussi l'évaluation de sa gravité et de ses complications possibles. Sur la base des résultats diagnostiques, le médecin prescrira un traitement et des recommandations appropriés pour le patient.

Traitement insuffisance cardiaque hypertensive

Le traitement de l'insuffisance cardiaque hypertensive vise à gérer la pression artérielle et à atténuer la pression sur le cœur. Voici les principaux aspects du traitement:

1. Contrôle de la pression artérielle: L'objectif principal du traitement de l'insuffisance cardiaque hypertendante est de réduire la pression artérielle à des niveaux qui ne font pas de pression excessive sur le cœur. Ceci est généralement accompli avec des médicaments antihypertenseurs tels que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), les bêta-bloquants, les diurétiques et autres.
2. Traitement de l'hypertension sous-jacente: il est important de traiter l'hypertension artérielle elle-même, car c'est la cause sous-jacente de l'insuffisance cardiaque hypertensive. Le médecin choisira le médicament ou la combinaison les plus appropriés de médicaments en fonction des indications spécifiques et de l'état du patient.
3. Limiter le sel: limiter la consommation de sel dans votre alimentation peut aider à réduire le gonflement et les niveaux de liquide dans votre corps, ce qui facilite le fonctionnement de votre cœur.
4. BalanceControl fluide: Il est important de surveiller l'équilibre des fluides pour éviter une rétention excessive de liquide dans le corps. Dans certains cas, il peut être nécessaire de limiter l'apport en liquide.
5. Thérapie de soutien: votre médecin peut prescrire des médicaments, tels que les diurétiques, pour réduire l'enflure et faciliter le fonctionnement de votre cœur. Les médicaments qui améliorent la contractilité du muscle cardiaque peuvent également être prescrits.
6. Changements de style de vie: il est conseillé aux patients d'adopter un mode de vie sain, notamment une nutrition appropriée, une activité physique modérée, l'adhésion aux recommandations au niveau de l'activité et la gestion du stress.
7. Surveillance régulière et visites chez le médecin: les patients souffrant d'insuffisance cardiaque hypertensive doivent voir régulièrement un médecin pour surveiller la maladie, ajuster le traitement et prévenir les complications.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque hypertensive nécessite une approche individualisée et le médecin prescrira les médicaments et recommandations les plus appropriés en fonction de la situation clinique spécifique du patient.

Prévoir

Le pronostic de l'insuffisance cardiaque hypertensive (HF) peut varier considérablement en fonction de plusieurs facteurs, notamment la gravité de la maladie, l'efficacité du traitement, l'adhésion au mode de vie et les recommandations alimentaires et la présence d'autres maladies et facteurs de risque. Il est important de noter que l'adhésion aux recommandations des médecins et à la gestion de l'hypertension artérielle jouent un rôle essentiel dans le pronostic de l'IC.

Les principaux points qui affectent la prédiction des GO comprennent:

1. La gravité du GSH: GSH peut être légère, modérée ou sévère selon la quantité de cœur qui est incapable de faire face à une pression artérielle élevée. Une forme légère peut avoir un meilleur pronostic qu'une forme sévère.
2. Contrôle de la pression artérielle: Un contrôle efficace de la pression artérielle avec les médicaments et les changements de style de vie peut améliorer considérablement le pronostic des HCP. L'hypertension artérielle non contrôlée peut aggraver la santé cardiaque et entraîner des complications.
3. Adhésion au traitement et aux recommandations: Il est important que les patients atteints de GSH adhèrent aux recommandations de leur médecin, prennent des médicaments prescrits, suivent une alimentation restreinte en sel et fluide et menant un mode de vie actif en adhérant aux recommandations d'activité physique.
4. Co-morbidités: La présence d'autres problèmes médicaux tels que le diabète, l'obésité, les reins ou les maladies pulmonaires peut aggraver le pronostic du GSN.
5. Âge et sexe: le pronostic peut varier en fonction de l'âge et du sexe du patient.
6. Complications: La présence de complications telles que les arythmies, l'infarctus du myocarde ou la thrombose peut aggraver le pronostic.
7. Efficacité du traitement: Si le traitement du GSH ne produit pas les résultats attendus ou ne contrôle pas efficacement la pression artérielle, le pronostic peut être affecté négativement.

En général, le diagnostic précoce, la stricte adhésion au traitement et les modifications du mode de vie, et un suivi médical régulier peuvent aider à améliorer le pronostic du GSH et à prévenir sa progression. Cependant, il est important de consulter un médecin pour mieux évaluer le pronostic et développer un plan de traitement approprié aux besoins spécifiques du patient.

Littérature utilisée

• Shlyakhto, E. V. Cardiologie: Guide national / éd. Par E. V. Shlyakhto. - 2e éd., Révision et addendum - Moscou: Geotar-Media, 2021
• Cardiologie selon Hurst. Volumes 1, 2, 3. 2023