Goût d'acétone dans la bouche chez les femmes et les hommes

Souvent, beaucoup d'entre nous ont un arrière-goût et des sensations gustatives étrangères et pas tout à fait agréables, dont l'apparition est difficile à expliquer. Par exemple, le goût de l’acétone dans la bouche n’est en aucun cas associé à l’ingestion d’un liquide chimique, alors pourquoi apparaît-il ? Parfois, son apparition s'accompagne de douleurs abdominales, de brûlures d'estomac, mais dans certains cas, il n'y a aucun autre symptôme. Qu'indique l'apparition d'un goût désagréable ? Est-il nécessaire de faire quelque chose ou le problème disparaîtra-t-il de lui-même ? Essayons de comprendre.

Épidémiologie

Il n’existe pas de statistiques précises sur la fréquence de l’arrière-goût d’acétone en bouche. Selon certaines données, environ 5 % des personnes ressentent occasionnellement un arrière-goût supplémentaire désagréable d'acétone.

Dans l'enfance, le trouble survient chez environ 4 à 6 % des jeunes patients, principalement âgés de 1,5 à 12 ans. Le problème est plus souvent détecté chez les filles de 5 à 6 ans. Dans le développement du syndrome acétonémique, le goût de l'acétone apparaît accompagné de vomissements et de douleurs abdominales : dans un tel développement, une administration de liquide intraveineuse est nécessaire.

À l’âge adulte, les hommes et les femmes peuvent souffrir presque autant de l’apparition d’un goût d’acétone dans la bouche.

Causes goût d'acétone dans la bouche

Le goût d'acétone dans la bouche peut être une conséquence d'un jeûne prolongé (surtout « sec »), de restrictions alimentaires strictes, de diabète sucré, de maladies du foie et des reins, d'une forme non diabétique d'acidocétose. Pour savoir pourquoi le goût de l'acétone dans la bouche, il est nécessaire de se soumettre aux mesures diagnostiques appropriées prescrites par un médecin.

En général, les causes les plus courantes d'un goût d'acétone dans la bouche sont les suivantes :

• Des restrictions alimentaires strictes, un régime pauvre en glucides, dans lequel le corps commence à « tirer » de l'énergie de sources auxiliaires, conduisent à une dégradation intensive des réserves de graisse et à la formation de corps cétoniques. Les cétones sont les produits de cette dégradation et ce sont elles qui provoquent l’apparition du goût typique de l’acétone lorsqu’elles pénètrent dans le liquide salivaire. Cela se produit souvent chez les femmes qui « suivent » régulièrement des régimes stricts, pratiquant des mono-régimes (régime à long terme avec les mêmes aliments faibles en calories). Le goût de l'acétone le matin dans la bouche indique l'accumulation de corps cétoniques, ce qui indique la nécessité de normaliser le régime alimentaire et le régime alimentaire, et si cela n'est pas fait, les conséquences peuvent être très désastreuses - jusqu'à des lésions cérébrales toxiques.
• L'abus d'alcool perturbe le déroulement adéquat des processus biochimiques dans le corps, stimule les réactions cataboliques et la production de cétones. Le goût désagréable de l'acétone peut gêner à tout moment de la journée ou apparaître le matin après avoir pris une grande quantité d'alcool (dans le contexte d'autres signes d'intoxication alcoolique). En règle générale, les symptômes désagréables disparaissent du jour au lendemain. Si une personne est un alcoolique chronique, le goût de l'acétone dans la bouche peut se manifester régulièrement, en raison de troubles hépatiques et digestifs sévères, d'une hypovitaminose et d'une activité accrue du pancréas. Les sentiments s'aggravent après avoir consommé une grande quantité d'alcool à jeun. Dans une telle situation, le goût de l'acétone peut s'accompagner d'une respiration accrue, d'un trouble de la conscience et de nausées.
• Une activité physique excessive - par exemple chez les athlètes professionnels - dans le contexte d'un régime à prédominance protéique peut conduire à une consommation accrue de tissu adipeux pour couvrir d'importants besoins énergétiques. Le goût d’acétone apparaît et disparaît rapidement après un autre repas ou une autre boisson (un bain de bouche est parfois utile). Si le goût ne disparaît pas, il est nécessaire de consulter d'urgence un spécialiste.
• L'acidocétose non diabétique est caractéristique des enfants de 5 à 6 ans. Les bébés deviennent apathiques, refusent de manger. Seuls les enfants plus âgés peuvent indiquer l'apparition d'un goût désagréable dans la bouche, qu'ils ont même du mal à décrire. La violation, également appelée syndrome acétonémique, s'accompagne souvent de vomissements, dans lesquels les parents peuvent déjà sentir une claire odeur d'acétone provenant des masses vomies. La pathologie peut être secondaire - par exemple, si elle se développe après des maladies ou des infections somatiques, une fièvre prolongée.
• Modifications de l'équilibre hormonal - par exemple, avecgrossesse ouménopause - sont souvent accompagnés de goûts supplémentaires, notamment celui d'acétone en bouche. Ce symptôme disparaît généralement de lui-même, disparaît facilement après s'être rincé la bouche, bu des boissons (notamment du thé au citron ou du café). Si le goût de l'acétone apparaît au cours du troisième trimestre de la grossesse, cela peut être l'un des signes du développement d'une gestose, qui nécessite une intervention médicale.
• Diabète sucré avec une cure prolongée peut également s'accompagner d'un goût d'acétone, qui apparaît sur fond de soif intense et de bouche sèche. La sensation désagréable dérange constamment, les patients boivent de grandes quantités d'eau (jusqu'à 5 à 6 litres), se brossent souvent les dents et se rincent la bouche, mais ils ne peuvent pas se débarrasser du goût. Le symptôme est plus caractéristique des patients atteints de diabète sucré de type I.
• L'acidocétose est une évolution compliquée du diabète sucré due à une administration manquée d'insuline, à une surcharge du corps, à une fièvre sévère, etc. L'état pathologique s'aggrave sur une période de 24 à 48 heures. Au début, le patient a un léger goût d'acétone, de soif, de faiblesse, une respiration rapide. À l'expiration, le goût de l'acétone se fait également sentir. Si le patient n'est pas aidé, son état se détériorera rapidement, il perdra connaissance, développera une sopore et un coma.
• Thyrotoxicose, qui s'accompagne d'une augmentation de la thyroxine dans le sang, est associée à des processus métaboliques accélérés et à une décomposition prononcée des substances protéiques. Les patients atteints de thyréotoxicose se plaignent souvent de l'apparition d'un goût d'acétone dans la bouche, et ce, sans raison évidente. La sensation désagréable est aggravée par un apport hydrique insuffisant pendant la journée ou par un séjour prolongé dans des conditions chaudes.
• Maladie du foie entraîne une neutralisation incomplète des toxines, une oxydation insuffisante des produits métaboliques qui s'accumulent dans la circulation sanguine et pénètrent dans le liquide salivaire, ce qui provoque l'apparition d'un goût d'acétone. Chez les patients atteints de pathologies hépatiques chroniques, un goût d'acétone apparaît régulièrement - par exemple en cas d'erreur nutritionnelle.
• Un surdosage médicamenteux - en particulier certains antibiotiques, sulfamides, paracétamol - peut également s'accompagner de l'apparition d'un goût d'acétone dans la bouche, dû à une charge accrue sur le foie.
• Une fonction rénale insuffisante peut provoquer l'apparition d'un goût d'acétone dans la bouche, qui s'explique par une mauvaise excrétion de substances toxiques par l'organisme. Une sensation désagréable est plus souvent détectée chez les patients présentant une forme chronique de pathologie, dans laquelle l'intoxication aux composés azotés augmente progressivement. En plus du goût, l'acétone peut être ressentie dans l'air expiré. Les symptômes supplémentaires sont souvent une dyspepsie, des nausées et une perte d'appétit.
• Les anomalies mentales s'accompagnent parfois de sensations imaginaires (fausses) de saveurs étrangères. Un tel signe peut être observé chez les patients présentantschizophrénie,mania de persécution,démence sénile, ainsi qu'un trouble croissant de différentes parties du SNC.

Parmi les causes relativement rares du goût d'acétone dans la bouche figurent la gastrite hypoacide, la dyspepsie fonctionnelle, l'anémie pernicieuse, le syndrome thrombohémorragique, la thrombose veineuse, les maladies infectieuses (méningite, infections intestinales, complications septiques), la dégénérescence graisseuse du foie.

Goût d'acétone dans la bouche avec le coronavirus

Le goût d’acétone dans la bouche n’est pas le principal symptôme d’une infection à coronavirus. L'incidence de ce signe est inférieure à 1 %, alors que la fièvre est rapportée dans 75 % des cas, la toux dans 60 % des cas et la dyspepsie dans 12 % des cas. Cependant, le coronavirus présente un symptôme spécifique qui distingue cette infection des nombreuses autres. C'est une violation de l'odorat et du goût. À propos, chez certains patients, la perception du goût a changé : le goût n'a pas du tout disparu, mais a été déformé. Cependant, cette manifestation est survenue environ 4 à 5 jours après la maladie.

L'apparition d'un goût étranger s'accompagne généralement des signes pathologiques suivants :

• fièvre, prolongée (plus de cinq jours consécutifs), pratiquement insensible à l'utilisation d'antipyrétiques ;
• rougeur des yeux comme une conjonctivite, mais sans larmoiement ;
• Hypertrophie unilatérale des ganglions lymphatiques mandibulaires ;
• rougeur et inflammation de la muqueuse buccale, apparition de gerçures sur les lèvres ;
• éruption cutanée (ressemblant à de l'écorce);
• vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, douleurs thoraciques, essoufflement.

Cependant, les principaux symptômes du COVID-19 sont la fièvre et la toux. Mais si, dans le contexte de ces signes, il y a un goût d'acétone dans la bouche, il est nécessaire d'appeler un médecin dès que possible. Le spécialiste déterminera si le changement de goût est une manifestation objective du développement d'une complication ou s'il s'agit simplement d'une sorte d'hallucination gustative, d'une perception gustative illusoire due à une infection. Les oto-rhino-laryngologistes expliquent l'apparition d'un tel trouble par le fait que les tissus de la cavité nasale et de l'oropharynx gonflent, bloquant les récepteurs gustatifs et olfactifs. Des dommages à ces récepteurs et au tissu nerveux peuvent également survenir.

Le goût d'acétone dans la bouche dans le cas du COVID-19 n'est pas détecté chez tous les patients, en raison des caractéristiques anatomiques de la cavité nasale et buccale, ainsi que de la présence de pathologies chroniques. Chez certains patients, les récepteurs sont plus sensibles à l'œdème, les troubles du goût sont donc plus prononcés.

Les spécialistes des maladies infectieuses insistent : s’il s’agit d’une banale distorsion des sensations gustatives, alors qu’il n’y a pas de véritable excès d’acétone, il ne faut pas paniquer. Quelque temps après la récupération, les tissus muqueux se rétabliront et la perception du goût reviendra d'elle-même.

Facteurs de risque

Les facteurs affectant l’apparence du goût d’acétone dans la bouche sont nombreux. Ceux-ci incluent les troubles endocriniens, les troubles nutritionnels, les problèmes dentaires et les maladies infectieuses et inflammatoires. Le groupe à risque comprend également les athlètes (haltérophiles, bodybuilders) qui consomment principalement des aliments protéinés. En plus des protéines, le corps a besoin d'une quantité suffisante de glucides et de graisses, qui constituent une sorte de carburant qui assure le déroulement normal des processus métaboliques. Si la nutrition est déplacée vers les protéines, alors le processus de leur décomposition sera incomplet, entraînant la formation de cétones (corps cétoniques, acétone). Des processus similaires se produisent chez les personnes qui adhèrent souvent à des régimes trop stricts pour perdre du poids, voire meurent de faim.

En cas d'arrêt complet de la prise alimentaire dans l'organisme, le goût de l'acétone dans la bouche peut apparaître dès le troisième jour. Le mécanisme de cette maladie a beaucoup en commun avec le développement du diabète sucré : la famine conduit à l'épuisement des ressources du corps et il commence à chercher d'autres moyens possibles de maintenir la glycémie. Les protéines, qui font partie de la couche musculaire et adipeuse, sont « en action ».

La perturbation de l'équilibre nutritionnel provoquée par une carence en glucides active les processus de dégradation des graisses, ce qui donne à l'organisme une énergie supplémentaire. Avec une dégradation accrue des graisses, la charge sur le foie augmente, où les acides gras sont convertis en acétylcoenzyme A : avec un déroulement adéquat des processus métaboliques, ce composé est directement impliqué dans la formation du cholestérol et la réduction inverse des acides gras : seulement une petite quantité une partie de celui-ci est impliquée dans la formation des cétones. L'excès d'acétylcoenzyme A quitte le corps au cours du processus de cétogenèse et, comme effet secondaire, il y a un goût d'acétone dans la bouche et des modifications de l'odeur de l'urine.

Un complexe de symptômes associé à une augmentation du taux de corps cétoniques dans le sang est appelé en médecine syndrome acétonémique. Les premiers facteurs de développement de ce syndrome sont souvent non seulement une mauvaise alimentation et la famine, mais également des pathologies infectieuses, le stress et une suralimentation prolongée. Plus l'impact des facteurs de risque est fréquent et profond, plus le goût de l'acétone se fait sentir intensément.

Dans l'enfance, un goût spécifique désagréable apparaît souvent dans le contexte d'un trouble du travail du pancréas. Les troubles fonctionnels entraînent une détérioration de la production d’insuline, responsable d’une glycémie adéquate. Le diabète sucré est exactement et s'accompagne des phénomènes d'acidose et de cétonémie, mais un diagnostic aussi sérieux ne peut être posé que par un endocrinologue qualifié.

Un autre facteur possible, mais moins rare, peut être une pathologie du système digestif - en particulier un diverticule œsophagien, qui collecte les particules alimentaires qui se décomposent ensuite, donnant un arrière-goût spécifique.

Les principaux groupes à risque : les enfants d'âge préscolaire et primaire, les personnes âgées, les femmes de 20 à 35 ans, les sportifs.

Pathogénèse

Le glucose est le principal produit énergétique du corps humain. En cas de carence en glucose, l'énergie est fournie par les acides gras, qui se forment lors de la dégradation des graisses.

Pour obtenir la quantité d'énergie nécessaire, le processus de β-oxydation est déclenché, qui se déroule dans le foie, les muscles squelettiques, le muscle cardiaque et les tissus lipidiques. Le dernier maillon de ce processus est constitué par les molécules d'acétylcoenzyme A, le principal métabolite, un composé important dans le métabolisme. Par la suite, l'acétylcoenzyme est transformée dans le cycle du citrate, où elle est décomposée pour former _CO2, _H2Oet les molécules d'ATP.

L'acétylcoenzyme entre dans le cycle du citrate uniquement à l'équilibre du clivage des lipides et des glucides. En cas de carence en glucides, la surabondance d'acétylcoenzyme s'accumule dans le foie, où se déclenche le mécanisme de réactions avec formation du produit final, l'acétoacétate. Il arrive que des quantités excessives d'acétyl-coenzyme « activent » la formation de cétones. Une partie de l'acétoacétate est régénérée par le dinucléotide de nicotinamidadénine en β-hydroxybutyrate, et l'acétoacétate restant est transformé en acétone.

Les corps cétoniques sont représentés par les composés acétone, acétoacétate et β-hydroxybutyrate. Ces deux derniers composés servent de fournisseurs d’énergie au cerveau, au système nerveux et aux muscles. L'acétone est excrétée par les reins, les glandes sudoripares et les poumons, ce qui provoque le goût correspondant dans la bouche.

La norme de présence de cétones dans le corps ne dépasse pas 10-30 mg/litre. La cétonémie est considérée comme une condition dans laquelle il y a un excès de cet indicateur. Il existe également le concept de cétose, dans lequel la présence de cétones est également dépassée, mais celles-ci subissent néanmoins un processus de décomposition ultérieur.

Les cétones s’accumulent dans le sang lorsqu’elles sont surproduites et/ou incomplètement utilisées. En excès, une acidocétose se développe, accompagnée d'un changement de pH acide.

Symptômes goût d'acétone dans la bouche

Le goût de l'acétone dans la bouche elle-même est un arrière-goût chimique désagréable, rappelant le goût des pommes trempées ou du dissolvant pour vernis à ongles. La sensation gustative peut apparaître le matin, ou être permanente. Dans les cas compliqués, un goût de sang est également ressenti ainsi qu'une odeur d'acétone, clairement audible lors de l'expiration.

Les premiers signes du trouble varient et dépendent de la cause sous-jacente :

• Dans le diabète sucré de type I, le goût de l'acétone accompagne des symptômes tels que soif, sécheresse des muqueuses, mictions fréquentes, perte de poids, faim constante, faiblesse générale, inconfort dans les membres inférieurs, démangeaisons cutanées, détérioration de la vision.
• Le diabète sucré de type II, en plus du goût d'acétone, peut s'accompagner d'une prise de poids, de vertiges.
• Les changements hormonaux se manifestent généralement par une transpiration accrue, une tachycardie, une irritabilité et une instabilité émotionnelle, des modifications du poids corporel, une détérioration de la peau, des cheveux et des ongles.

Dans le développement de l'acidocétose diabétique, les patients notent d'abord l'apparition d'une soif inextinguible et une miction accrue. La peau devient sèche, squameuse, il y a une sensation de « tiraillement ». Il peut y avoir des brûlures dans la bouche et le nez. Également caractérisé par une faiblesse générale, de la fatigue, une perte d'appétit. Dans les cas graves, on observe des vomissements, des douleurs abdominales, une léthargie, une accélération du rythme cardiaque et une diminution de la tension artérielle.

Un goût constant d'acétone en bouche.

Dans le corps humain, la sensation gustative désagréable constante de l'acétone peut être causée par des pathologies hépatiques ou rénales, le diabète sucré, des changements et des troubles hormonaux. Cependant, les causes les plus fréquentes sont le diabète et les troubles nutritionnels liés à une mauvaise alimentation ou à des restrictions alimentaires (notamment un faible apport en glucides ou un dépassement du pourcentage recommandé d'aliments protéinés). Le goût de l'acétone dans la bouche chez les femmes apparaît particulièrement souvent si vous devez suivre pendant une longue période le régime du Kremlin, le régime Dukan, etc.

Le syndrome acétonémique est la cause la plus fréquente du goût chez les enfants. Son développement est causé par des troubles métaboliques dans le corps de l'enfant, dus à une mauvaise alimentation, à un stress psycho-émotionnel excessif ou à la pénétration d'une infection ou de substances toxiques dans la circulation sanguine.

À son tour, le syndrome acétonémique se décline en deux types :

• Idiopathique, en raison de caractéristiques constitutionnelles, entrepôt individuel du système nerveux.
• Secondaire, agissant comme conséquence d'une autre maladie - par exemple, dysfonctionnement de la thyroïde, traumatisme ou pathologie du cerveau, maladies du sang.

Le syndrome acétonémique se développe le plus souvent chez les enfants d'âge préscolaire et primaire et disparaît à l'adolescence. Néanmoins, il est impossible de s'attendre à ce que le trouble disparaisse tout seul : la pathologie secondaire est une raison pour un diagnostic approfondi de l'ensemble du corps, car la cause profonde du problème doit être identifiée et éliminée.

Pourquoi le goût de l'acétone apparaît-il dans le contexte d'une insuffisance hépatique et rénale ? Le fait est que ces organes sont une sorte de filtres qui neutralisent et éliminent les produits toxiques du sang, et notamment l'acétaldéhyde. Si la fonction du foie et des reins est altérée, les corps cétoniques commencent à s'accumuler dans le sang, ce qui provoque non seulement l'apparition de l'odeur et du goût de l'acétone, mais également le mauvais fonctionnement de tout le corps. Les causes spécifiques du problème peuvent être la néphrose, la glomérulonéphrite, l'hépatite et la cirrhose du foie, la cholestase, les processus tumoraux affectant les glandes surrénales.

Le goût d'acétone dans la bouche chez les hommes est souvent causé par de nombreuses habitudes malsaines, en particulier l'abus de boissons alcoolisées. Le mécanisme du goût de l'acétone dans ce cas est le suivant : pour éliminer l'alcool du système circulatoire, sa dégradation intrahépatique se produit avec la libération d'acétaldéhyde - une substance qui provoque l'apparition d'une odeur et d'un arrière-goût désagréables. La condition ne se normalise qu'après l'élimination complète des composants alcooliques du système circulatoire : ce processus prend généralement 8 à 72 heures, ce qui dépend de la quantité d'alcool entrée dans le corps, du poids de la personne, de son âge et de son état de santé général. . Ce problème est particulièrement fréquent chez les alcooliques chroniques qui présentent un déséquilibre acido-basique à long terme et une faible résistance hépatique à l'éthanol.

Le goût de l'acétone dans la bouche pendant la grossesse est causé par de puissants changements hormonaux dans le corps de la future mère. De nombreuses hormones activent les processus métaboliques, ce qui provoque une transpiration accrue, une augmentation du rythme cardiaque, de la nervosité, l'apparition de problèmes de peau, de cheveux et d'ongles, des troubles du goût. Ce n'est un secret pour personne que les femmes enceintes présentent souvent des perversions du goût, une intolérance aux odeurs ou l'émergence de « fausses » odeurs et goûts. Tous ces changements sont temporaires et disparaissent - en règle générale, cela se produit au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Cependant, l'apparition d'un arôme d'acétone étranger indique parfois le développement d'un diabète gestationnel et peut, à un stade ultérieur, parler de gestose - une complication grave dans laquelle la fonction du réseau vasculaire, des reins et du cerveau se détériore. En cas de diabète gestationnel, dans la plupart des cas, il suffit à une femme de suivre un régime spécial visant à maintenir des valeurs de glycémie normales. Dans la gestose, les tactiques de traitement sont développées individuellement.

Complications et conséquences

Le goût d'acétone dans la bouche, dû à l'acidocétose, devient souvent le signe d'une décompensation du diabète sucré : il se produit une défaillance brutale des mécanismes de régulation métabolique, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie et des taux de cétones. Le tableau clinique de l'acidocétose est représenté par une miction accrue, une soif, une sécheresse cutanée, une odeur d'acétone de l'air expiré, des douleurs abdominales, une léthargie générale, une apathie, une irritabilité. Si le patient dans cet état ne reçoit pas de soins d'urgence, il est possible que son état s'aggrave jusqu'à la mort.

Les effets indésirables les plus courants du goût de l’acétone dans la bouche sont les suivants :

• troubles du système cardiovasculaire;
• déficience visuelle;
• dysfonctionnement rénal;
• neuropathies.

Diagnostics goût d'acétone dans la bouche

La première étape du diagnostic est réalisée par un médecin généraliste. Si des signes de pathologies spécifiques sont détectés, le médecin généraliste pourra orienter le patient en consultation vers un endocrinologue, un infectiologue, un gastro-entérologue, etc.

En standard, le médecin prescrit un laboratoire étendu et des diagnostics instrumentaux :

• Tests sanguins (généraux, biochimiques) pour évaluer le niveau de leucocytes et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (pour exclure la composante infectieuse), l'état du système biliaire, du foie et des reins ;
• Test sanguin hormonal avec taux d'insuline (à jeun), mesure du taux de peptide C ;
• analyse d'urine pour l'acétone;
• femmes en âge de procréer - test de grossesse, sang pour les taux d'œstrogènes et de progestérone, gonadotrophine chorionique ;
• diagnostic échographique du pancréas, du foie, des organes abdominaux, de la glande thyroïde ;
• tomodensitométrie des organes de la cavité abdominale, du cerveau (en cas de composante neurologique de la pathologie) ;
• biopsie avec complément d'histologie (notamment examen de la glande thyroïde en cas de suspicion de thyroïdite, de maladies auto-immunes, de néoplasmes, etc.).

Le diagnostic instrumental peut être complété par l'électroencéphalographie, l'électrocardiographie. Si nécessaire, des études virologiques sont réalisées, des consultations avec un infectiologue, un virologue, un neurologue, un psychiatre, etc. sont prescrites.

Diagnostic différentiel

Lors de l'apparition d'un goût d'acétone dans la bouche, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel entre les maladies et affections suivantes :

• lésions infectieuses dans les intestins;
• diabète;
• dysmétabolisme rénal (néphropathies dysmétaboliques), hydrocèle rénale ;
• inflammation du pancréas;
• désordres digestifs;
• pathologie du système nerveux central, processus tumoraux;
• les effets secondaires des médicaments ;
• intoxication;
• troubles psychogènes;
• fonction surrénalienne insuffisante;
• Troubles métaboliques.

Lors du diagnostic différentiel du goût d'acétone dans la bouche, il est important d'exclure en premier lieu les lésions infectieuses intestinales et les maladies chirurgicales qui nécessitent des études bactériologiques et virologiques. Les patients pédiatriques doivent être considérés comme un groupe à risque de développement du diabète sucré : il est recommandé de inscrire ces enfants sur le dossier du dispensaire d'un endocrinologue. Dans certains cas, si le goût de l'acétone dans la bouche s'accompagne de vomissements, il faut exclure une fonction surrénalienne insuffisante (crise addisonienne).

Une différenciation supplémentaire est requise pour les conditions suivantes :

• Cétose sur fond de jeûne (sans hyperglycémie) ;
• acidocétose toxique (alcoolique) (la glycémie dépasse moins souvent 13,9 mmol/litre et la teneur en bicarbonate est égale ou supérieure à 18 mmol/litre) ;
• Acidose lactate (augmentation inexprimée de la glycémie, augmentation des taux de lactate) ;
• Coma (urémique, hépatique, cérébral - parfois avec hyperglycémie) ;
• acidose métabolique avec différence anionique prononcée (en cas d'intoxication aux salicylates, méthanol, éthylène glycol, paraldéhyde).

Traitement goût d'acétone dans la bouche

Le goût d'acétone dans la bouche, dû à un régime alimentaire limité et à une violation du régime hydrique, ne nécessite pas de traitement et disparaît de lui-même après une correction du régime alimentaire et une consommation suffisante de liquides. Pour normaliser la teneur en cétones, le régime alimentaire est élargi au détriment des glucides (la moitié de l'apport calorique quotidien total), augmenter la quantité d'eau consommée (jusqu'à 2-3 litres, pour accélérer l'élimination des toxines de la circulation) . Une attention particulière à la nutrition doit être accordée aux athlètes, en augmentant l'apport calorique quotidien les jours d'effort physique intense, de compétitions, etc.

Si le goût de l'acétone n'apparaît qu'occasionnellement, il peut être éliminé simplement en se rinçant la bouche avec de l'eau, du jus de citron, du thé à la menthe. Dans les cas où l'arrière-goût désagréable est associé à un inconfort général, des maux de tête, des vertiges, vous devez consulter un médecin dès que possible.

En cas de signes évidents d'acidocétose (nausées, douleurs abdominales, tachycardie, déshydratation, confusion, désorientation, perte de conscience ou collapsus), les soins médicaux consistent en des mesures de détoxification, d'élimination de la déshydratation. Après normalisation du bien-être du patient, recourir à une thérapie étiotrope et pathogénétique.

Parmi les nombreux médicaments, ces médicaments sont souvent prescrits :

• Des solutions pour perfusion intraveineuse sont nécessaires pour stabiliser l’hémostase et éliminer les cétones du corps. En grands volumes, des solutions salines et colloïdales sont administrées en association avec des diurétiques, selon la méthode de diurèse forcée. En cas de trouble de la coagulation sanguine, le traitement est complété par l'introduction de plasma frais congelé.
• L'insuline est administrée par voie intraveineuse si l'acidocétose est provoquée par un diabète sucré de tout type. La dose est déterminée en tenant compte du poids corporel et de la glycémie du patient. Pour optimiser l'utilisation du glucose, des médicaments contenant du potassium et de la vitamine C sont également administrés.
• Les agents antibactériens ne sont appropriés qu'en cas d'origine microbienne à l'origine du goût d'acétone dans la bouche. Lorsqu'un sepsis se développe, une association de deux antibiotiques à large spectre d'activité est prescrite.
• Les médicaments thyréostatiques sont nécessaires pour les patients atteints de thyréotoxicose. En particulier, le Mercazolil est un médicament courant, qui a la capacité de supprimer l'activité de la glande thyroïde. La fréquence cardiaque est régulée par des β-adrénobloquants.
• Les immunosuppresseurs sont prescrits aux patients présentant des processus auto-immuns - en particulier, les corticostéroïdes peuvent être utilisés dans le traitement de l'hépatite et de la thyroïdite. Dans les cas complexes, il est possible d'utiliser des médicaments antimétaboliques dans les quantités minimales autorisées.

Médicaments

Le schéma approximatif de traitement de l'acidocétose, qui s'accompagne d'un goût d'acétone dans la bouche, est le suivant :

• Les mesures pour réhydrater le corps comprennent :
  • administration de chlorure de sodium à 0,45 % ou à 0,9 % (en fonction de l'atteinte d'une activité osmotique plasmatique normale) ;
  • Solution de glucose à 5% (en cas de glycémie supérieure à 13,9 mmol/litre).
• Mesures visant à réduire l'hyperglycémie (insulinothérapie intraveineuse avec de l'insuline à courte durée d'action ou un analogue de l'insuline à action ultra-courte) :
  • bolus intraveineux de 0,1 unité/kilogramme de poids (4 à 8 unités) ;
  • perfusion intraveineuse continue de 0,1 U/kg de poids corporel/h (4-8 U/h) avec surveillance glycémique horaire ;
  • maintenir une baisse constante de la glycémie en faisant varier la quantité d'insuline administrée.
• Mesures pour corriger la carence en potassium :
  • Pour un potassium inférieur à 5,5 mmol/litre, le chlorure de potassium est administré par voie intraveineuse ;
  • le chlorure de potassium n'est pas administré en cas de potassiumsémie supérieure à 5,5 mmol/litre, mais la numération globulaire est fréquemment surveillée.
• Mesures pour corriger l'acidose :
  • l'acidose légère à modérée est gérée en éliminant la violation de l'équilibre eau-électrolyte ;
  • Le bicarbonate de sodium est administré lorsque le pH du sang artériel est inférieur à 6,9, à une dose moyenne de 0,5 à 1,0 mmol/kg de poids corporel, par voie intraveineuse, avec prudence.

Il est obligatoire de prescrire des mesures pour influencer la cause de l'acidocétose.
L'introduction des solutions doit être effectuée dans le respect de toutes les mesures de sécurité, en tenant compte des indications et contre-indications, avec observation de la réaction du patient aux perfusions intraveineuses, avec contrôle de l'hémostase. Avec un traitement approprié, l'apparition d'effets indésirables est peu probable : si d'autres médicaments sont ajoutés aux solutions, il est nécessaire de prendre en compte d'éventuelles contre-indications à ces médicaments spécifiques.

Traitement de physiothérapie

Afin d'optimiser le fonctionnement des îlots de Langerhans, qui produisent de l'insuline, une électrophorèse au zinc ou au cuivre est prescrite - pour stimuler les réactions redox et abaisser la glycémie.

L'électrophorèse avec du magnésium est appropriée pour améliorer la phosphorylation oxydative des glucides, l'activation enzymatique et réduire l'hypercholestérolémie. Le cours comprend douze procédures.

Pour optimiser la fonction du pancréas, il est recommandé d'effectuer une électrophorèse à l'acide nicotinique sur la zone supra-iliaque, une série de douze procédures.

Les patients souffrant de diabète sucré léger à modéré peuvent se voir prescrire une électrophorèse avec papavérine, no-shpa ou novocaïne : segmentairement, en dix séances. En cas de maladie modérée à grave, l'électrophorèse avec 1 % de dibasol ou de prosérine est appropriée.

La physiothérapie complexe implique également l'utilisation de courants pulsés - en particulier si les patients souffrent d'angiopathies diabétiques et de polynévrite. Les courants modulés sinusoïdaux ont un effet hypoglycémiant, car ils réduisent l'activité des processus contre-isolants. Le cours de traitement comprend généralement 12 à 15 séances.

La physiothérapie par appareils comprend des procédures UHF, qui augmentent considérablement la circulation lymphatique et sanguine, stimulent la formation de collatérales, ont un effet analgésique, anti-inflammatoire et hypotenseur, améliorent la trophicité vasculaire.

Pour réduire la glycémie et affecter la fonction sécrétoire du pancréas, une thérapie par décimicro-ondes est prescrite. Des techniques telles que la thérapie SMW, la thérapie DMW ou une combinaison des deux sont utilisées.

La pratique de la thérapie par ultrasons est déterminée par son effet hypoglycémiant. L'exposition aux ultrasons est dirigée vers la zone de projection du pancréas. Si la zone hépatique est affectée, le métabolisme des glucides devrait s'améliorer et la circulation sanguine dans cette zone est améliorée.

La magnétothérapie a également un effet bénéfique sur la zone pancréatique. Par exemple, l'effet réducteur de sucre est déjà constaté après 3 à 5 traitements.

Traitement à base de plantes

Ne vous précipitez pas pour vous débarrasser du goût de l'acétone dans la bouche à l'aide de remèdes populaires : vous devez d'abord consulter un médecin et établir la cause de la violation. Si l'état de santé général est bon et qu'aucune pathologie n'a pu être détectée, vous pouvez alors essayer d'éliminer le goût désagréable à l'aide des remèdes à base de plantes disponibles. Par exemple, un bon effet est obtenu en se rinçant la bouche avec de l'eau tiède et en ajoutant 5 gouttes de teinture de propolis. Si le goût de l'acétone apparaît périodiquement et ne dérange pas particulièrement, alors pour le faire disparaître, vous pouvez mâcher quelques morceaux d'abricots, 3-4 feuilles de menthe ou de fraises.

La consommation de graines d'anis à jeun donne de bons résultats. Rincez-vous d'abord la bouche avec de l'eau tiède, puis mâchez et avalez 5 à 6 graines d'anis. Si l'anis n'est pas disponible, vous pouvez le remplacer par 10 graines de pomme (ce qui est cependant moins efficace).

De nombreux patients pratiquent la méthode suivante pour se débarrasser du goût de l'acétone : après chaque repas, mangez ½ cuillère à café. racine de gingembre frais râpée. Cette méthode est contre-indiquée pour les personnes souffrant de pathologies inflammatoires ou ulcéreuses du tractus gastro-intestinal. En cas de problèmes de digestion, les feuilles de basilic frais aident à éliminer le goût d'acétone (elles sont mâchées ou simplement consommées). Se rincer la bouche et le nez avec une décoction tiède de camomille, de sauge ou de soucis n'est pas mauvais.

Traitement chirurgical

L'assistance du chirurgien ne peut être nécessaire qu'en cas de complications, par exemple dans le contexte d'un diabète sucré. La compétence du chirurgien comprend les pathologies suivantes :

• Péritonite (« abdomen aigu »).
• Saignement gastrique aigu.
• Inflammation purulente aiguë de la peau et du tissu sous-cutané.
• Infection anaérobie des tissus mous.
• Régénération altérée de la plaie.
• Gangrène diabétique.

De plus, les interventions chirurgicales suivantes peuvent être indiquées pour les patients atteints de diabète sucré :

• Transplantation d'organes du pancréas (totale, segmentaire);
• Transplantation de culture de cellules d'îlots pancréatiques.

Les interventions chirurgicales sont réalisées sous des indications médicales strictes, ce qui s'explique à la fois par la complexité de la technique de nombreuses opérations et par le risque élevé de complications. La décision sur la nécessité d'un traitement chirurgical est prise par un consortium de médecins sur une base individuelle.

La prévention

Le goût de l'acétone dans la bouche peut être le signe de diverses maladies, la prévention doit donc être globale. Souvent, certaines pathologies endocriniennes, qui provoquent également l'apparition d'un goût désagréable, sont asymptomatiques - le patient ne ressent ni douleur ni autre inconfort, et le seul moyen d'identifier le problème est de déterminer le niveau de glucose dans le sang. Par conséquent, la première recommandation préventive peut être de consulter régulièrement un médecin et d'effectuer des études de contrôle, en particulier des analyses cliniques générales de sang et d'urine.

Les méthodes de prévention suivantes sont :

• prévenir le développement de pathologies infectieuses (prise d'immunomodulateurs comme l'interféron et d'autres moyens pour renforcer le système immunitaire) ;
• activité physique suffisante, prévention de l'obésité;
• Une alimentation appropriée avec des glucides simples limités et un équilibre entre les aliments gras et protéinés ;
• régime de consommation d'alcool adéquat (éviter la déshydratation).

Il est recommandé de prendre jusqu'à cinq repas par jour, en portions relativement petites. La consommation de glucides raffinés doit être réduite au minimum : ces glucides comprennent le sucre, la confiture, les gâteaux, les bonbons, etc. Le régime alimentaire doit être basé sur des glucides complexes et des aliments végétaux. La base du régime alimentaire doit être constituée de glucides complexes et d'aliments végétaux. Dans l'alimentation, il faut nécessairement ajouter de la viande blanche de volaille, du poisson maigre, des plats de légumes, des salades, des compotes sans sucre. Il est préférable de remplacer les produits frits bouillis, cuits ou cuits au four. Sont exclus les confiseries, les boissons gazeuses, la restauration rapide, les aliments fumés, les cornichons, les cornichons, les marinades.

L'activité physique doit être abordée de manière raisonnable, pour ne pas surcharger le corps, mais aussi pour éviter l'hypodynamie. Un exercice adéquat améliore les processus métaboliques et augmente la sensibilité des tissus à l'insuline.

De telles mesures peuvent non seulement empêcher l'apparition d'un goût d'acétone dans la bouche, mais serviront également de mesure préventive contre le diabète, l'hypertension, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Prévoir

Avec une approche opportune et correcte, le goût de l'acétone dans la bouche disparaît rapidement, le pronostic est dans la plupart des cas favorable. Si un état d'acidocétose se développe, la qualité du pronostic dépend en grande partie de la rapidité de la prise en charge médicale. Si une telle assistance est retardée, l'état s'aggrave rapidement, évolue vers le coma et le risque de décès augmente jusqu'à 5 % (jusqu'à 20 % chez les patients âgés).

Dans l'acidocétose diabétique, il existe un risque d'œdème pulmonaire (souvent dû à un choix inapproprié de traitement par perfusion). Si le volume sanguin circulant diminue, des réactions de choc peuvent se développer, une infection secondaire (souvent due à une pneumonie). Une déshydratation excessive et une augmentation de la viscosité du sang peuvent être compliquées par une thrombose artérielle.

Le goût de l'acétone dans la bouche est le signe de nombreuses maladies et affections, et généralement le pronostic dépend de la cause sous-jacente de ce symptôme.