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Gingivite marginale simple chronique
Dernière revue: 07.06.2024
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La marge gingivale entourant les zones marginales des dents qui n'est pas attachée au périoste est connue sous le nom de gencive marginale (du latin margo - bord, bordure). Et la gingivite marginale simple chronique est un processus inflammatoire à long terme affectant les tissus du bord non attaché (libre) de la gencive. [1]
Épidémiologie
Selon certains rapports, la gingivite touche plus de 65 % des adultes et jusqu'à 80 % des enfants, mais les cas de gingivite chronique du bord gingival ne sont pas comptabilisés séparément.
Causes gingivite chronique
Tout d’abord, qu’est-ce que la gencive marginale (marginalis gingivae) ? Il s'agit du bord de la gencive non relié au périoste, séparé de la gencive adjacente attachée (coniuncta gingivae) par un espace ou une rainure à la base de la dent sur le côté externe - le sillon gingival. Ainsi, la gencive marginale constitue la limite entre l'épithélium conjonctif néo-vivant de ce sulcus (contenant des fibres de collagène de type I et III) et l'épithélium muqueux du reste de la gencive et de la cavité buccale. Le bord gingival est mobile, mais est adjacent à la surface de la dent par la lame basale et les hémidesmosomes intercellulaires du tissu épithélial, soutenant l'attachement des tissus mous de la gencive aux tissus durs de la dent.
La principale cause de l'inflammation de l'épithélium du bord gingival est liée à l'invasion d'une infection bactérienne en la propageant à partir du biofilm bactérien -plaque sur les dents.
Si la plaque formée par des bactéries s'accumule avec le temps, le bord libre de la gencive peut devenir enflammé. [2]
Regarde aussi. -Inflammation des gencives
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de développer une gingivite marginale simple sous sa forme chronique comprennent :
- mauvaise hygiène bucco-dentaire;
- un état d'immunosuppression de toute étiologie ;
- Abus de sucreries ou de féculents ;
- fumeur;
- bouche sèche;
- Troubles endocriniens, tels que le diabète ;
- chimiothérapie contre le cancer;
- utilisation prolongée de contraceptifs oraux, de stéroïdes, d'anticonvulsivants, de médicaments anti-ischémiques du groupe des inhibiteurs calciques.
De plus, l'inflammation du bord gingival et de l'ensemble de la gencive est sensible chez les enfants présentant des anomalies du système dento-alvéolaire, notamment un prognathisme mandibulaire - morsure mésiale, en présence deSyndrome de Kostmann ou la kératodermie héréditaire Papillon-Lefèvre. Et parmi les maladies qui provoquent une gingivite chez l'adulte, on note l'agranulocytose et les tumeurs pancréatiques hormonalement actives produisant l'hormone peptidique glucagon. [3]
Pathogénèse
Le microbiote oral humain est constitué de plusieurs centaines de types différents de bactéries. Et la pathogenèse de la gingivite marginale simple est due à l'induction de cytokines pro-inflammatoires, de leucocytes polymorphonucléaires protecteurs et d'immunoglobulines (IgG) en réponse à des enzymes, des toxines, des agents chimiotactiques et des antigènes produits par des bactéries qui pénètrent dans les tissus par diffusion. En conséquence, une réponse inflammatoire se développe.
Par exemple, les bactéries Streptococcus mutans et Actinobacteria, qui sont constamment présentes dans la cavité buccale, décomposent le saccharose avec leurs enzymes et libèrent de l'acide lactique, modifiant le pH de la salive, créant ainsi les conditions nécessaires à l'activation de la croissance d'autres micro-organismes de la microflore obligatoire. de la cavité buccale, par exemple Fusobacterium nucleatum, qui, à l'aide de son enzyme, décompose les phospholipides des membranes cellulaires de l'épithélium muqueux.
Et les enzymes du bactéroïde obligatoire Tannerella forsythia provoquent la dégradation des glycosaminoglycanes de l'hôte (mucopolysaccharides), notamment l'acide hyaluronique, qui fait partie de la matrice intercellulaire de l'épithélium gingival.
S'attachant aux molécules protéiques des cellules épithéliales et à la matrice intercellulaire des tissus gingivaux, les spirochètes oraux obligatoires Treponema denticola présentent leur action cytotoxique, perturbant la structure des membranes cellulaires. De même, la bactérie anaérobie bacilliforme à Gram négatif Porphyromonas gingivalis pénètre dans les cellules épithéliales gingivales.
Symptômes gingivite chronique
Les tout premiers signes de gingivite marginale sont une rougeur et un gonflement (gonflement) du bord gingival.
Simultanément ou un peu plus tard, des symptômes apparaissent sous forme de saignements des gencives et d'halitose (odeur désagréable de la bouche). Dans le même temps, les douleurs aux gencives sont assez rares et surviennent plus tard dans la vie.
Complications et conséquences
Le processus inflammatoire chronique de la gencive marginale peut non seulement conduire à une forme de gingivite ulcéreuse-nécrotique, mais peut également évoluer versparodontite.
Complications telles que le développement d'une lymphadénite sous-maxillaire et d'une parodontite affectant les tissus mous et osseux - avec l'exposition d'une partie des racines dentaires et la menace de leur perte - sont également possibles.
Diagnostics gingivite chronique
Le diagnostic de tout type de gingivite est posé parexamen de la cavité buccale - inspecter les dents et les gencives à la recherche de plaque dentaire et de signes d'inflammation.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel inclut d'autres types de gingivite ainsi que la parodontite et la parodontite.
Qui contacter?
Traitement gingivite chronique
Comment traiter la gingivite marginale simple chronique et quels moyens - y compris les médicaments antibactériens, les antiseptiques, les méthodes domestiques (rinçages au bicarbonate de soude, propolis, décoctions de plantes médicinales) - sont utilisés, détaillés dans les publications :
- Traitement de l'inflammation des gencives
- Traitement des saignements des gencives
- Maladies des gencives et leur traitement
- Inflammation des gencives chez les enfants : comment traiter et soulager l'inflammation
Lisez également certains des médicaments recommandés pour la gingivite :
La prévention
La seule façon de prévenir le développement de la gingivite est de recourir à des mesures régulières et appropriées.brossage hygiénique.
Prévoir
La gingivite du bord des gencives est la forme la plus bénigne et la plus courante de maladie des gencives, qui peut être traitée en consultant un dentiste en temps opportun.