Trouble de la personnalité schizo-affective

Une condition complexe proche de la schizophrénie, lorsqu'une personne présente des symptômes similaires sous forme de délires, d'hallucinations associées à des troubles de l'humeur, de la manie ou de la dépression, est appelée trouble schizo-affectif. Contrairement à certaines autres pathologies dans lesquelles les capacités cognitives sont altérées, le trouble de la personnalité schizo-affective est insuffisamment étudié. Le fait est qu'un tel état pathologique combine les signes de plusieurs psychopathologies à la fois, y compris tous les troubles schizophréniques et affectifs connus. À la suite de ce mélange, il se crée un tableau clinique particulier, unique dans chaque cas. [1]

Le trouble schizo-affectif n’est pas reconnu immédiatement. Le patient est suivi sur une longue période, avec exclusion progressive de toutes les pathologies les plus probables. Un traitement prolongé et des mesures de diagnostic sans fin sans diagnostic définitif peuvent durer des années : dans de nombreux cas, le patient est attribué à une maladie similaire, en particulier à l'un des troubles affectifs (par exemple le trouble bipolaire). [2]

Épidémiologie

Les informations statistiques concernant l’incidence du trouble de la personnalité schizo-affective sont actuellement insuffisantes. Cela est principalement dû au fait que la pathologie est assez difficile à diagnostiquer : il faut des mois, voire des années, pour poser un diagnostic définitif. Cependant, selon les estimations préliminaires des spécialistes, ce trouble pourrait toucher un peu moins de 1 % de la population, soit environ 0,5 à 0,8 %.

Les praticiens notent que le diagnostic de trouble schizo-affectif est souvent posé comme une conclusion préliminaire, car il n'y a pas toujours confiance dans son exactitude et son interprétation correcte. On sait que les hommes et les femmes tombent malades à peu près à la même fréquence. En pédiatrie, le trouble est beaucoup moins fréquent qu’en thérapie adulte.

Causes trouble de la personnalité schizo-affective

Le trouble de la personnalité schizo-affective fait référence à des troubles mentaux graves et comprend des signes de schizophrénie, de troubles affectifs, d'état dépressif et de psychose bipolaire. Les patients atteints de schizophrénie ont une pensée et une manifestation d'émotions altérées, un sens de la réalité et une attitude envers la société différents. Les patients atteints de troubles affectifs ont de graves problèmes d’état émotionnel. Un nombre écrasant de patients souffrant de troubles schizo-affectifs sont parfois confrontés à des rechutes de pathologie. Malheureusement, il est impossible de se débarrasser complètement de la maladie. Mais avec un traitement complet approprié, il est possible de reprendre le contrôle du tableau de la maladie.

Bien que ce trouble soit connu depuis plus de cent ans, les causes claires de son apparition restent encore floues. Vraisemblablement, le développement du trouble schizo-affectif est associé à certains facteurs biochimiques et génétiques, ainsi qu'à des influences environnementales défavorables. Chez les patients atteints de cette pathologie, l'équilibre de certains composants chimiques du cerveau est perturbé, notamment les neurotransmetteurs - des agents qui assurent le transport des signaux entre les structures cérébrales.

Chez les individus ayant une prédisposition génétique à la maladie, les infections virales, les situations de stress sévères et profondes, le retrait social et les problèmes cognitifs deviennent des facteurs déclencheurs. [3]

Ainsi, on peut distinguer la série suivante de causes fondamentales du trouble schizo-affectif :

• Prédisposition héréditaire - c'est-à-dire la présence chez les ancêtres et les parents directs à la fois du trouble schizo-affectif lui-même et de la schizophrénie ou de troubles affectifs endogènes.
• Maladies métaboliques affectant les structures cérébrales - également caractéristiques des patients atteints de schizophrénie et de psychose. Les patients présentent un déséquilibre des neurotransmetteurs et de leur propriété de transporter des signaux entre les cellules cérébrales.
• Stress sévère, troubles de la communication, caractère renfermé, problèmes cognitifs, activité névrotique.

Facteurs de risque

De nombreux facteurs psychologiques et héréditaires jouent un rôle dans le développement du trouble de la personnalité schizo-affective, notamment les particularités de l'éducation et l'impact de l'environnement. Les médecins identifient une liste de circonstances individuelles pouvant augmenter le risque de psychopathologie :

• Le facteur biologique comprend la prédisposition héréditaire, l'influence de la charge infectieuse et toxique, les allergies ou les processus métaboliques perturbés. Il est prouvé que les troubles schizo-affectifs sont souvent diagnostiqués chez les proches parents. Quant à la charge toxique, l'abus d'alcool ainsi que la consommation de kétamine ou de marijuana peuvent provoquer le trouble. Selon des études récentes, un grand nombre de gènes associés au développement de la schizophrénie et de maladies apparentées à la schizophrénie ont été identifiés. L'influence de diverses influences néfastes au cours du développement intra-utérin ou immédiatement après la naissance de l'enfant a également un impact négatif. L'implication des neurotransmetteurs - notamment la dopamine, la sérotonine, le glutamate - n'est pas exclue.
• La dépendance, facteur médical, implique souvent la prise de médicaments stéroïdiens. Chez la femme, le développement d'une psychopathologie peut être associée à une grossesse ou un accouchement difficile. La malnutrition, les maladies infectieuses, l'hypertension et les troubles placentaires lors du portage du fœtus jouent un rôle particulier. Des facteurs tels que la consommation d’alcool, le tabagisme excessif et la consommation de drogues y contribuent également.
• Les facteurs psychologiques comprennent des antécédents de troubles dépressifs et anxieux, un trouble bipolaire, une adaptation sociale ou autre altérée. La pathologie se retrouve plus souvent chez les personnes sujettes à la méfiance, à la méfiance, à la paranoïa, souffrant de maladies psychosomatiques. Le trouble schizo-affectif peut se développer chez les personnes qui ont déjà été victimes de violences ou d'abus, qui ont connu des difficultés, du harcèlement et des privations dans la vie, quel que soit leur âge.

Pathogénèse

Bien que le mécanisme exact du trouble schizo-affectif n’ait pas encore été élucidé, il existe plusieurs théories sur l’origine du trouble :

• la pathologie peut agir comme un type ou un sous-type de schizophrénie ;
• cela pourrait être une forme de trouble de l’humeur ;
• les patients atteints de troubles schizo-affectifs peuvent souffrir à la fois de schizophrénie et de troubles de l'humeur ;
• le trouble de la personnalité schizo-affective peut être une variante de maladies mentales indépendantes très éloignées de la schizophrénie et des troubles de l'humeur ;
• les patients présentant une pathologie schizo-affective peuvent représenter un groupe hétérogène de troubles similaires.

Certains scientifiques adhèrent à l’idée selon laquelle le trouble de la personnalité schizo-affective constitue un groupe clinique unique. Pendant ce temps, de nombreux spécialistes divisent la pathologie en formes dépressives et bipolaires.

Sur la base des informations ci-dessus, nous pouvons conclure que les patients atteints de troubles schizo-affectifs doivent être inclus dans une série hétérogène, dont une partie comprend des patients atteints de troubles de l'humeur présentant des manifestations manifestes de schizophrénie, et l'autre partie comprend des patients schizophrènes présentant des manifestations principalement affectives.

L’hypothèse selon laquelle le trouble schizo-affectif est un type de schizophrénie n’a aucun fondement scientifique. De nombreuses études de recherche ont démontré que les patients schizo-affectifs ne présentent pas les déficits de suivi fluide des mouvements oculaires qui sont caractéristiques des schizophrènes et sont dus à des déficits neurologiques ou à des déficits d'attention.

La théorie selon laquelle les troubles schizo-affectifs appartiennent à un certain nombre de troubles de l'humeur n'a également aucune confirmation scientifique. De nombreux cas de la maladie combinent des problèmes affectifs de type dépressif et des manifestations schizophréniques. Dans le même temps, il existe des similitudes entre les patients souffrant de troubles schizo-affectifs et de troubles de l’humeur.

Il est également impossible de parler de l'indépendance totale de la maladie. Par exemple, seuls certains proches de patients schizo-affectifs présentent exactement les mêmes manifestations pathologiques.

Comme le notent les experts, l'existence simultanée de schizophrénie et de troubles de l'humeur chez l'homme est extrêmement rare, mais le trouble schizo-affectif dans son sens actuel est beaucoup plus courant. [4]

Le trouble schizo-affectif est-il héréditaire ?

Les caractéristiques génétiques peuvent réellement affecter le développement de nombreuses maladies chez une personne. Il existe de nombreuses pathologies héréditaires qui surviennent sous l'influence d'un seul facteur : la présence de la même maladie dans la lignée familiale. Dans le cas du trouble schizo-affectif, nous ne pouvons pas parler d'héritage direct, mais il existe une prédisposition génétique, c'est-à-dire qu'une personne a plus de chances de tomber malade que d'autres. Dans le même temps, l’effet d’autres facteurs externes et internes ne peut être exclu.

Les scientifiques ne comprennent pas encore pleinement le mécanisme par lequel les gènes interagissent entre eux et avec l’environnement. Des études génétiques sur des troubles tels que le trouble de la personnalité schizo-affective, la schizophrénie, l'autisme et le trouble affectif bipolaire sont activement menées. Et ce processus d’étude est long et minutieux, car ces pathologies ont une génétique complexe.

Les risques de maladie augmentent plusieurs fois si, en plus de la prédisposition héréditaire, il existe d'autres moments provoquants - par exemple, des traumatismes crâniens, des chocs émotionnels, la consommation de drogues et de médicaments psychoactifs.

Ainsi, une certaine combinaison de facteurs environnementaux et de statut épigénétique est requise pour le développement de la psychopathologie.

Symptômes trouble de la personnalité schizo-affective

Une crise de trouble de la personnalité schizo-affective se caractérise par un début aigu, avant lequel se produit une courte période prodromique, se manifestant par des sautes d'humeur, un inconfort général et des troubles du sommeil.

La symptomatologie initiale de l'exacerbation s'accompagne de manifestations affectives évidentes, principalement sous forme de dépression. Au bout de quelques jours, des peurs apparaissent, des situations familiales et professionnelles ordinaires suscitent de l'anxiété et sont perçues comme un danger. Le repli, la suspicion, la méfiance prennent le dessus : les patients commencent à voir une menace dans presque tout.

Au fil du temps, s'ajoutent les délires, délires de dramatisation, syndrome d'automatisme psychique de Kandinsky-Clerambault. Une crise prolongée peut provoquer le développement d'un syndrome oniroïde et catatonique. [5]

Les symptômes cliniques de base peuvent inclure :

• Manifestations maniaques :
  • L'humeur change sans raison apparente ;
  • excitabilité excessive;
  • irritabilité;
  • pensées rapides, discours rapide et souvent incompréhensible ;
  • incapacité à se concentrer sur quoi que ce soit ;
  • insomnie;
  • obsession pathologique.
• Manifestations dépressives :
  • Humeur dépressive;
  • sensation constante de fatigue;
  • sentiments d'impuissance et de désespoir, autodérision ;
  • apathie;
  • anxiété accrue;
  • tendances suicidaires;
  • somnolence.
• Manifestations schizophréniques :
  • Troubles de la pensée, hallucinations et délires ;
  • comportement bizarre ;
  • syndrome catatonique;
  • avarice émotionnelle (mimétisme, discours) ;
  • raideur volontaire (aboulie).

Premiers signes

Le principal et premier signe d’une crise imminente de trouble schizo-affectif est des changements d’humeur fréquents et déraisonnables. La succession de tels changements se caractérise par la soudaineté, l'imprévisibilité et l'incapacité à contrôler. Ensuite, le tableau s'agrandit : la concentration de l'attention est perturbée, des hallucinations apparaissent, la personne perd la capacité de contrôler ses actions et de prendre des décisions.

Le trouble de la personnalité schizo-affective entraîne un « aplatissement » de la frontière entre la réalité et le monde imaginaire. Le patient perd contact avec la réalité et fait davantage confiance à sa propre imagination.

La symptomatologie clinique peut être à la fois modérée (légère) et vive (intense). Dans un trouble léger, le problème ne peut être remarqué que par les personnes proches, les membres de la famille. Mais une pathologie intensément persistante « attire l'attention » de tout le monde.

Premières manifestations possibles de la psychopathologie :

• dépression fréquente, états dépressifs ;
• détérioration fréquente de l'appétit (ou réticence totale à manger);
• fluctuations de poids;
• dépendance soudaine à l'alcool;
• perte d'intérêts nationaux;
• accès de faiblesse, apathie;
• Abus de soi, épisodes de reconnaissance de sa propre infériorité, infériorité ;
• capacité d'attention dispersée ;
• pensées, expressions, émotions incontrôlables ;
• anxiétés, soucis, peurs déraisonnables ;
• fatigue accrue;
• retard intellectuel;
• comportement étrange ;
• Le culte du désespoir (pessimisme pathologique).

Le patient parle souvent d'hallucinations, de sons et de voix et peut ne pas surveiller sa propre apparence et sa santé. Des pensées obsessionnelles sont souvent notées. La parole s'accompagne de phrases confuses, d'une incapacité à exprimer ses pensées.

Les périodes d'attaques peuvent durer de quelques semaines à plusieurs mois. La durée moyenne est de 3 à 6 mois, avec une fréquence de 1 à 2 fois par an. A la fin de la crise suivante, l'activité mentale revient à la normale.

Trouble schizo-affectif chez les enfants

Les troubles schizo-affectifs sont quasiment rares à la puberté : la présence de symptomatologie chez l'enfant nécessite une évaluation extrêmement minutieuse et est souvent le résultat d'autres troubles.

Si une telle pathologie survient, elle se produit lentement, progressivement, avec une altération initiale des fonctions cognitives. Il peut y avoir des hallucinations auditives passagères, des manifestations émotionnelles, de l'anxiété due à la détresse.

L’examen physique initial révèle généralement des signes de dépression, de trouble de stress, mais pas de pathologie psychotique. Certains enfants ont des antécédents de problèmes émotionnels ou comportementaux.

Les hallucinations auditives survenant dans le contexte de la dépression, de l'anxiété, de la pathologie dissociative, de l'inattention et de l'hyperactivité sont considérées comme un symptôme fréquent de l'enfance.

Le diagnostic des troubles schizo-affectifs chez l'enfant est particulièrement difficile. Dans la plupart des cas, lorsqu'un diagnostic correct ne peut être posé, le terme « hypothèse diagnostique » est utilisé.

Chez les enfants présentant des symptômes psychotiques isolés, les convulsions sont généralement rares. Cependant, il existe un risque d’aggravation avec l’âge, avec une aggravation après 20-30 ans.

Trouble schizo-affectif chez les adolescents

L'adolescence est une période de prévalence accrue de psychopathologies de tout type (selon les statistiques - 2 cas pour mille patients à l'âge de dix-huit ans). Un adulte sur trois présentant un tel trouble indique le début de sa maladie avant l'âge de 20 ans.

Chez les adolescents, le trouble se manifeste généralement de manière voilée et progressive, avec une période prodromique initiale accompagnée d'un tableau non spécifique, comprenant une humeur dépressive, de l'anxiété et des troubles fonctionnels et cognitifs.

Principaux facteurs de risque de développement du problème chez les adolescents :

• personnalité schizotypique, schizoïde, paranoïaque ;
• déclin fonctionnel;
• des antécédents familiaux de psychopathologie ;
• Image psychotique inférieure au seuil (hallucinations auditives brèves et implicites).

À propos, si l'enfant consulte un spécialiste à temps, le risque d'aggravation du trouble est considérablement réduit.

Trouble schizo-affectif : symptômes chez les femmes et les hommes

Le trouble schizo-affectif est généralement considéré comme un trouble mental assez grave, bien qu'il ait une évolution relativement plus légère que la schizophrénie. Dans la plupart des cas, parmi les nombreux symptômes, les hallucinations auditives, les troubles du sommeil et de l’appétit, l’anxiété, les pensées suicidaires et la dépression ou les états maniaques prédominent. Il n’est pas rare que le problème survienne chez les personnes qui consomment de l’alcool ou des drogues.

Le trouble schizo-affectif est une psychopathologie chronique qui diffère par certaines caractéristiques cliniques d'autres troubles similaires. Il s'agit notamment de la présence ou de l'absence de troubles de l'humeur (maniaques ou dépressifs) et de la présence d'un épisode psychotique avéré sans trouble intense de l'humeur.

Ainsi, le tableau clinique sous-jacent comprend généralement :

• discours rapide, mal compris en raison du chevauchement de certains mots avec d'autres, perte des terminaisons du vocabulaire ;
• Illogique comportemental (rire ou pleurs soudains qui ne correspondent pas à la situation) ;
• connerie;
• pensées pessimistes et suicidaires ;
• hallucinations auditives, apparition de voix intérieures, conduite de « dialogues » avec elles ;
• inattention, incapacité à se concentrer;
• apathie, refus de faire quoi que ce soit ;
• troubles du sommeil et de l'appétit.

L'alternance de rechutes et de rémissions confirme le trouble de la personnalité schizo-affective : les symptômes chez les hommes et les femmes peuvent légèrement différer, avec une aggravation chez les personnes qui abusent de l'alcool ou consomment des substances psychoactives. Chez les patientes, la pathologie est plus aiguë, ce qui peut s'expliquer par des fluctuations hormonales fréquentes, une plus grande émotivité féminine et une réaction accrue aux situations stressantes ou psychotraumatiques.

Femmes

Répondez mieux et plus tôt au traitement médicamenteux. La manifestation de la maladie est plus souvent orientée vers la période de 25 à 35 ans. Des états affectifs vifs (maniaques, dépressifs) sont plus souvent présents. L'adaptation sociale est plus réussie. Une légère perte de fonction. Contrôle plus réussi du domaine volitionnel. Préserver la capacité à construire des relations personnelles.

Hommes

Pire encore avec un traitement médicamenteux. La manifestation de la maladie survient plus tôt que chez la femme (plus souvent à l'adolescence). La capacité de travailler est gravement affectée. La pathologie provoque souvent l'apparition d'addictions (drogue ou alcool). La sphère volitionnelle est gravement touchée.

Chez de nombreuses femmes, la pathologie est plus bénigne que chez les hommes : les patients restent capables de travailler et les périodes de rémission sont plus longues.

Étapes

Les stades du trouble schizo-affectif sont définis en fonction de l'évolution de la pathologie.

• Le stade 1 est une période de troubles somatiques généraux. Il existe des sensations étranges, intenses, incompréhensibles pour le patient, qui n'ont pas de localisation claire, diffuses, vives, variables. Cette étape est souvent appelée prodromique, floue. Un autre nom est l'étape de dépersonnalisation somato-psychique. Avec l'approfondissement de la symptomatologie, on note le passage à l'étape suivante.
• Stade 2 - délirant affectif, accompagné de l'apparition d'idées sensuelles d'attitude. La sphère affective est affectée. Au fil du temps, les idées sensuelles se transforment en idées d’attitude et d’accusation extrêmement précieuses. Avec l'aggravation de la situation, une idée hypocondriaque de pathologie se forme. De nombreux patients parlent de proie, de sorcellerie. Souvent, à ce stade, les illusions, les hallucinations commencent.
• Le stade 3 s'accompagne d'une généralisation rapide des sénestopathies. Il y a un délire aigu, des états expansifs et euphoriques, des idées sur leur propre grandeur et leur propre puissance. Des délires de dramatisation, des automatismes sont possibles.
• Le stade 4 représente la dépersonnalisation somato-psychique totale. Un autre nom est le stade de paraphénie, qui peut survenir sous forme mélancolique ou maniaque. Avec la paraphénie mélancolique, il existe des sensations pathologiques généralisées, des hallucinations. Le patient se plaint d'avoir subi un réarrangement d'organes, que ses entrailles ont été brûlées ou enlevées, etc. Dans la paraphrénie maniaque, il y a nihilisme, le patient ne reconnaît parfois pas les choses et les objets ordinaires, le degré de conscience est perturbé.
• Le stade 5 est une période de premiers signes d'altération de la conscience, souvent « étourdi ».
• Le stade 6 est aménitique. "Stunting" se transforme en soporus. Il y a une incohérence des pensées, le risque de schizophrénie fébrile ou hypertoxique augmente.

Les six étapes ne sont pas toujours notées : le processus pathologique peut s'arrêter à n'importe laquelle des étapes présentées. Le plus souvent, l'arrêt survient au stade 2 ou 3. Au cours des années de vie suivantes, les crises deviennent plus profondes, plus lourdes, plus longues, aggravées par la composante de troubles délirants, mais leur acuité diminue, des fluctuations affectives sont constatées.

Le sentiment pathologique du patient est d'abord plus clair, avec une nihilisation ultérieure. Des changements de personnalité se forment - et plus intenses que chez les patients atteints de psychose cyclotymique. Tout d'abord, nous parlons de faiblesse mentale, de manque d'initiative, de perte d'intérêt. Cependant, il n'y a pas de prétention ni de paradoxalité, il n'y a pas de vision du monde bizarre et bizarre caractéristique de la schizophrénie. Dans certains cas, les moments de transition d'un stade à un autre sont « effacés », ce qui n'indique pas une perte de structure schizo-affective. [6]

Syndromes du trouble schizo-affectif

Le trouble schizo-affectif est une pathologie psychotique combinée, comprenant structurellement des manifestations schizophréniques et affectives. Ces symptômes peuvent apparaître dans différentes séquences ou tous ensemble pendant au moins 4 à 5 jours.

Le terme trouble schizo-affectif n’est pas utilisé pour les patients présentant des symptômes schizophréniques dans certaines crises et des symptômes affectifs dans d’autres crises. Parfois, 1 à 2 crises schizo-affectives alternées avec des crises maniaques ou dépressives sont notées. En présence de manie, un trouble schizo-affectif peut être diagnostiqué, et en cas de dépression, un diagnostic différentiel avec trouble affectif bipolaire ou dépression récurrente est en outre réalisé.

Selon la liste CIM-10, les troubles schizo-affectifs sont classés en trois types fondamentaux :

• Le trouble schizo-affectif, de type maniaque (alias type schizophrénique), est caractérisé par la même gravité du tableau maniaque et schizophrénique, sans diagnostic clair d'épisode maniaque ou de schizophrénie. Ce type de trouble est attribué aux patients qui présentent des états uniques ou récurrents, dont la grande majorité sont schizo-affectifs-maniaques. Ces patients peuvent constituer un danger pour les autres et sont donc principalement placés pour traitement dans un hôpital fermé. La pathologie est caractérisée par une période de progression maximale de la gravité des manifestations cliniques : les spécialistes parlent de période de frénésie maniaque. A cette époque, les patients parlent avec une « superposition » de phrases les unes sur les autres, leur discours est confus. Il existe une forte agitation interne, ce qui explique l'écart entre les capacités de l'appareil vocal et le volume de conversation souhaité. Les troubles de l'humeur se manifestent par des tentatives de surestimation personnelle, des idées de grandeur. L’agitation est souvent associée à des idées de persécution et à un comportement agressif. Attire également l'attention sur l'égocentrisme excessif, les troubles de la concentration et la perte de l'inhibition sociale normale. Le patient peut faire preuve d'une gaieté débridée, il est actif, bien que la période de sommeil soit considérablement réduite. La parole, les pensées, les actions sont accélérées. Les délires sont tracés.
• Le trouble schizo-affectif de type dépressif est un trouble qui s'accompagne de manifestations dépressives-schizophréniques tout aussi prononcées, lorsque ni un épisode dépressif ni la schizophrénie ne peuvent être diagnostiqués avec précision. Cette formulation est également utilisée en relation avec un épisode isolé, la rechute d'une crise, qui survient majoritairement dans les troubles schizo-affectifs-dépressifs. La symptomatologie s'apparente à celle des états dépressifs prolongés ou modérément prolongés. L'apathie, l'humeur dépressive, les troubles du sommeil, les hallucinations auditives, les délires, le retard général (de la pensée et du moteur) sont au premier plan chez le patient. Dans le contexte d'une détérioration de l'appétit, le poids corporel diminue, le patient fait preuve de désespoir et les fonctions cognitives en souffrent. Dans les cas graves, toutes sortes de dépendances se forment, il existe une tendance au suicide.
• Le trouble schizo-affectif, de type mixte, est ce qu'on appelle la schizophrénie cyclique, ou psychose affective et schizophrénique combinée. Le patient présente une alternance de phobies et d'humeurs apathiques avec des accès de gaieté.

En outre, d’autres variantes du trouble schizo-affectif dont les origines ne sont pas claires sont souvent évoquées.

Selon l'intensité de progression du tableau clinique, on distingue la forme pré-monestive de la maladie, l'attaque pathologique immédiate et la période de rémission.

Dans la plupart des cas, la durée de la période de trouble schizo-affectif est de quelques mois.

Complications et conséquences

L'absence d'effets indésirables s'entend comme la disparition des symptômes aigus (hallucinations, délires), le retour du patient à la vie normale, à l'activité professionnelle et à l'ancien cercle social. On peut parler d'une guérison relative si le traitement a été effectué aux premiers stades de la maladie ou si le trouble s'est manifesté par des signes douloureux mineurs.

À propos d'une éventuelle issue défavorable et d'une probabilité accrue de conséquences indésirables si la pathologie débute dans l'enfance (jusqu'à 18 ans). La situation est aggravée par :

• la consommation de drogues psychoactives ;
• retard mental généralisé;
• diverses déficiences fonctionnelles.

Des interventions thérapeutiques et psychothérapeutiques précoces améliorent le bien-être du patient et préviennent une crise récurrente.

L'absence de traitement ou son démarrage tardif entraîne des problèmes dans la vie personnelle, l'activité professionnelle et l'éducation. Dans une mesure significative, la capacité de travailler est réduite et la socialisation en souffre. Le patient rompt tout contact avec l'environnement, ne peut souvent pas contrôler son état et sa situation, est irrité, est en conflit ou se replie sur lui-même. Les troubles graves s'accompagnent de l'émergence de pensées suicidaires avec de nouvelles tentatives pour les réaliser.

De plus, afin de se soulager et d'éliminer les symptômes, une personne malade peut recourir à des boissons alcoolisées et à des drogues, ce qui aggrave encore le problème existant.

Diagnostics trouble de la personnalité schizo-affective

Cela peut prendre des semaines, voire des mois, pour diagnostiquer un trouble de la personnalité schizo-affective. Néanmoins, il est important de diagnostiquer correctement la maladie, car les stratégies de prise en charge, les interventions thérapeutiques, le pronostic et les perspectives en dépendent.

Les points clés du diagnostic sont :

• méthode clinique, qui comprend la conversation avec le patient et son environnement, l'observation ;
• méthode psychométrique, qui consiste à réaliser des tests pathopsychologiques ;
• méthodes de laboratoire (tests immunologiques, génétiques);
• méthodes instrumentales (tomographie, électroencéphalographie, système de tests neurophysiologiques).

Le diagnostic clinique peut être considéré comme l'un des principaux diagnostics. Pour déterminer le trouble schizo-affectif, le spécialiste évalue les informations sur la symptomatologie exprimées par le patient et son environnement proche. De plus, une observation du patient est établie : une attention particulière est accordée à son activité motrice, aux caractéristiques des expressions faciales, à la parole, aux réactions émotionnelles, ainsi qu'à la nature des processus de pensée. Si vous évaluez correctement la présence, le développement et la transformation des signes pathologiques, vous pouvez vous faire une idée de la maladie existante et de son évolution.

Cependant, il ne faut pas oublier que la méthode clinique n'est pas toujours précise, car sa clarté dépend de la franchise et de la véracité du patient et de son environnement, ainsi que des qualifications et de l'expérience du spécialiste. Afin d'éviter les erreurs, il est important de réaliser un diagnostic complet, si possible avec la participation de plusieurs médecins du même profil.

Des investigations supplémentaires – comprenant des tests et des méthodes instrumentales – peuvent confirmer ou infirmer le diagnostic suspecté et déterminer la meilleure option de traitement.

Important : dans les troubles fonctionnels, tels que les troubles schizo-affectifs, aucune anomalie pathologique n'est observée sur les radiographies ou les images tomographiques.

Un diagnostic précoce est essentiel car commencer le traitement le plus tôt possible permet une rémission plus rapide de la pathologie, ce qui améliorera considérablement le pronostic du patient.

Une quantité suffisamment importante d'informations sur le problème peut être obtenue à l'aide de méthodes psychométriques, qui impliquent l'utilisation d'échelles standardisées et aident à évaluer les troubles mentaux existants : dépression, manie, anxiété, etc. Grâce à la psychométrie, il est possible de déterminer la gravité du trouble, de connaître l'efficacité de la thérapie en cours.

Les méthodes de laboratoire deviennent un complément efficace aux mesures diagnostiques générales : les spécialistes examinent le tableau génétique, neurophysiologique et immunologique. Tout d’abord, le facteur génétique est pris en compte. De nombreux patients atteints de troubles schizo-affectifs ont des proches souffrant de l'un ou l'autre trouble mental. Le plus dangereux est un lien de sang étroit, surtout si les deux parents sont atteints en même temps.

Les techniques immunologiques reposent sur la relation entre le système immunitaire et le système nerveux. De nombreux facteurs immunitaires circulant dans le sang sont capables de réagir en réponse à des anomalies psychiatriques, reflétant des processus pathologiques se produisant dans les structures cérébrales. Les anticorps protéiques, l'élastase leucocytaire, l'inhibiteur de la protéinase α-1 et la protéine C-réactive sont considérés comme les principaux facteurs. Le nombre d’anticorps protéiques (contre les protéines cérébrales) est augmenté chez les patients atteints d’autisme, de schizophrénie et d’inhibition du développement.

Pour déterminer les anomalies mentales, des diagnostics instrumentaux sont utilisés - notamment la tomographie, l'électroencéphalographie, qui sont prescrites selon les indications. Ces méthodes sont souvent utilisées à des fins de diagnostic différentiel. Par exemple, l'IRM est pertinente lorsqu'il est nécessaire d'exclure une neuroinfection ou des lésions du tissu cérébral et du réseau vasculaire.

L’étude de l’activité bioélectrique cérébrale – électroencéphalographie – dans les troubles schizo-affectifs ne met en évidence aucune anomalie. Cependant, l'utilisation de l'EEG dans des conditions de stimuli (lumière, son) est dans ce cas plus informative. Ainsi, les valeurs des potentiels évoqués individuels peuvent différer considérablement de la norme.

Les méthodes décrites sont prescrites en complément des procédures cliniques générales standards (échographie, radiographie, tests de laboratoire). Toutes les mesures de diagnostic prises ensemble permettent d'obtenir des informations complètes sur l'état du patient, d'augmenter la précision du diagnostic et de minimiser la probabilité d'erreurs.

Diagnostic différentiel

Au stade initial du diagnostic, le médecin doit s'assurer : s'agit-il réellement d'une manifestation psychotique ou existe-t-il une possibilité d'un autre trouble ? Par exemple, les patients déprimés peuvent parler d'entendre des voix qui les convainquent de leur propre insuffisance et de leur faiblesse, bien qu'en réalité ce ne soient pas des voix, mais leurs propres pensées. Et les personnes très anxieuses peuvent percevoir les ombres des meubles et des objets comme des voleurs entrant dans l’appartement.

Le tableau clinique peut ressembler à des phénomènes psychotiques mais correspond mal aux critères diagnostiques existants. De nombreux cas de schizophrénie débutent par un stade prodromique initial, des troubles émotionnels et comportementaux de la pensée et une certaine perte de capacité fonctionnelle. Cependant, cette symptomatologie n’est pas spécifique et peut être provoquée par une dépression ou des troubles adaptatifs.

Même lorsqu’un patient répond aux critères diagnostiques de la psychopathologie, un diagnostic définitif n’est pas facile à poser. Une « attribution » prématurée de la schizophrénie ou du trouble bipolaire peut être reconnue comme incorrecte après un certain temps. Pour éviter les malentendus, de nombreux professionnels utilisent le terme psychose pour souligner l'incertitude et être plus flexibles dans le choix des tactiques thérapeutiques. Il est important de reconnaître la nécessité de commencer le traitement le plus tôt possible. Si la même psychose n’est pas traitée pendant une longue période, les effets thérapeutiques ultérieurs peuvent être entravés et le risque d’invalidité prolongée augmente. Les risques de manquer de dépression ou de diagnostic erroné de la schizophrénie ne doivent pas être oubliés.

Le trouble schizo-affectif se différencie également :

• avec un développement psychologique général altéré;
• avec un trouble de stress post-traumatique ;
• avec délire;
• avec psychose suite à l'usage de drogues psychoactives ;
• avec intoxication médicamenteuse.

L'examen et l'examen physique du patient peuvent exclure les pathologies organiques étroitement associées au développement d'états de type psychotique, ainsi que les maladies somatiques - en particulier le déficit en cyanocobalamine ou la thyréotoxicose.

Le trouble schizo-affectif est un état limite entre le trouble affectif et la schizophrénie, et nécessite donc toujours une différenciation de ces pathologies. Dans de nombreux cas, le médecin diagnostiquera en toute confiance un trouble schizo-affectif : la différence avec la schizophrénie est que les symptômes schizophréniques et affectifs surviennent simultanément et se manifestent de la même manière. La schizophrénie est diagnostiquée si le patient présente des symptômes maniaques ou dépressifs intenses et que les symptômes schizophréniques précèdent le trouble affectif.

Les caractéristiques de pathologies telles que les troubles schizotypiques et schizo-affectifs sont présentées dans le tableau :

Trouble schizotypique

Trouble schizo-affectif

Bizarreries, comportement ou apparence qui attirent l’attention, postures, prétention. Croyance au mysticisme, superstition, confiance en ses propres capacités extraordinaires. Sensations perceptuelles illusoires et inhabituelles. Pratiquement pas d'amis. Discours non associé, incohérent, pauvre, trop distrait, incompréhensible. Anxiété excessive, malaise social, idées paranoïaques, méfiance extrême.

Des manifestations productives telles que des automatismes psychotiques, des symptômes paranoïaques, ainsi que de la manie et de la dépression sont caractéristiques. Le négativisme et les troubles cognitifs sont légers et le pronostic est plus favorable.

Parmi les nombreux troubles de l’humeur, on peut notamment souligner la cyclothymie. Pour comprendre si une personne souffre de cyclothymie ou de trouble schizo-affectif, il suffit de l'observer pendant un certain temps. Dans le premier cas, les sautes d'humeur seront plus légères, sans état clair de dépression et de manie. La cyclothymie est le plus souvent décrite comme une instabilité chronique de l’humeur, avec de nombreuses alternances de dépression légère et de légère élévation de l’humeur.

Traitement trouble de la personnalité schizo-affective

Le traitement standard consiste à prescrire des médicaments qui normalisent l'humeur et éliminent les signes pathologiques. De plus, la psychothérapie est activement utilisée pour améliorer les compétences interpersonnelles et sociales et optimiser l'adaptation psychologique.

La sélection des médicaments est effectuée en fonction des symptômes existants. Des médicaments antipsychotiques sont prescrits pour se débarrasser des manifestations psychotiques (hallucinations, délires, délires, manie, distraction). En cas de changements d'humeur, des antidépresseurs ou des médicaments stabilisants sont utilisés avec succès, en particulier les sels de lithium. Ces thérapies peuvent être utilisées en combinaison.

L'objectif principal de la psychothérapie est d'aider le patient à prendre conscience du fait qu'il souffre d'une maladie, à créer une motivation pour guérir et à lutter quotidiennement contre les problèmes créés par le trouble schizo-affectif. Le recours à la psychothérapie familiale permet de vaincre plus efficacement la pathologie.

Des exercices pratiques avec le patient aident à « renforcer » les compétences sociales, à le motiver à maintenir son hygiène personnelle et ses activités quotidiennes et à planifier ses actions.

La plupart des patients souffrant de troubles schizo-affectifs sont traités en ambulatoire. Uniquement en cas de symptômes graves, d'existence d'une menace pour autrui, de volonté de suicide du patient nécessite une hospitalisation obligatoire.

Traitement médical

Les antipsychotiques de nouvelle génération constituent souvent les médicaments de premier choix. Ils sont efficaces contre un large éventail de manifestations pathologiques, tant dépressives que cognitives. De plus, ils provoquent une symptomatologie extrapyramidale moins prononcée que les médicaments classiques. Les patients souffrant d'agitation psychomotrice reçoivent des médicaments plus recommandés avec des capacités sédatives prononcées. Les dérivés des benzodiazépines sont souvent utilisés comme traitement supplémentaire. Si un patient obèse nécessite un traitement, le choix du médicament doit tenir compte du fait que les effets secondaires ne doivent pas inclure une éventuelle prise de poids.

Le traitement antipsychotique d'essai avec l'agent sélectionné s'accompagne de la sélection de la dose optimale et de la durée du traitement thérapeutique. Il existe des preuves selon lesquelles un traitement à long terme à faible dose est plus efficace qu'un traitement à forte dose. Le traitement d'essai devrait durer au moins 1 à 1,5 mois.

Si le médicament initialement utilisé n’a pas montré l’efficacité requise ou s’il est mal toléré, le médecin adaptera le traitement. Il existe des preuves que la clozapine peut être utilisée avec beaucoup de succès même en l'absence de réponse positive au traitement antipsychotique conventionnel. Les médicaments les plus récents se caractérisent également par une meilleure tolérance.

Les spécificités d'un traitement supplémentaire sont discutées séparément pour chaque cas spécifique. Par exemple, l'administration complémentaire de dérivés de benzodiazépines est justifiée si le patient présente des troubles du sommeil et de l'anxiété. En complément du traitement antipsychotique en présence d'agitation ou d'agressivité psychomotrice, des préparations à base de lithium et des anticonvulsivants (Valproate, Carbamazépine) sont prescrits. En cas de dépression, un traitement par antidépresseurs est indiqué, aux doses indiquées individuellement.

Lors de la planification d'un traitement à long terme, il est important de prendre en compte l'interaction de certains médicaments entre eux. Par exemple, la prise de fluvoxamine en association avec la clozapine peut augmenter les taux sériques de clozapine, puisque le premier et le deuxième médicament ont un métabolisme similaire. L'utilisation concomitante d'antidépresseurs et d'antipsychotiques peut stimuler des hallucinations et des troubles de la pensée.

Dans certains cas, un traitement supplémentaire à base de Buspirone, un tranquillisant azaspirone, est efficace. Autres prescriptions possibles (à la discrétion du médecin) : Zuclopenthixol, Décanoate de Fluphénazine, Décanoate d'Halopéridol, etc., en dosage individuel. Le traitement est effectué uniquement sous surveillance médicale constante.

Traitement physiothérapeutique

Les principaux objectifs du traitement physiothérapeutique sont le renforcement des réactions défensives de l'organisme, la détoxification et la sédation, la tranquillisation et l'analgésie, la normalisation de la fonctionnalité perturbée des organes et des systèmes, l'optimisation de la circulation cérébrale, l'amélioration des processus métaboliques et oxydatifs. La physiothérapie « fonctionne » uniquement en association avec des médicaments. De plus, LFK peut être prescrit.

Les médecins recommandent les traitements suivants :

• Enveloppements humides quotidiens, 45 minutes chacun. Le cours comprend 20 procédures. Contre-indications : excitation excessive, agitation, confusion.
• Procédures à l'eau, douche circulaire à environ 34°C pendant 1 à 2 minutes par jour.
• Électrosommeil pendant 20-30-40 minutes par jour (de 2 à 10 Hz) pour une cure de 15-20 séances. Les patients présentant des symptômes névrotiques et une excitabilité excessive du système nerveux utilisent un courant basse fréquence. Les patients souffrant de léthargie, de dépression de la régulation neurohumorale présentent une fréquence plus élevée - de 40 à 100 Hz.
• Électrophorèse à l'aminazine sur la zone du col en séances de 15 à 20 minutes, tous les jours pendant 3 à 4 semaines. Elle est pratiquée après la sortie du patient de la période d'exacerbation.
• Le collier galvanique est réalisé tous les deux jours, en alternance avec les procédures à l'eau.
• Irradiation corporelle ultraviolette, localisée, 3 à 5 biodoses chacune.
• Inductothermie de la tête pendant 15 à 20 minutes tous les deux jours pendant quatre semaines (pour les maux de tête).
• Bains de chaleur légère pendant 25 minutes, tous les deux jours.

Les schémas thérapeutiques actuels des troubles schizo-affectifs n'incluent pas toujours la physiothérapie, bien que l'oxygénation hyperbare, la thérapie par électrochocs, l'acupuncture, la thérapie au laser, l'électrophorèse des neuroleptiques et la stimulation électrique transcérébrale soient des procédures recommandées dans de nombreux cas.

La magnétothérapie latérale est indiquée pour la sédation, l'amélioration du sommeil et le soulagement des tensions émotionnelles. Un champ d'impulsion magnétique d'une fréquence de 50 Hz est utilisé. La durée de la séance est de 20 minutes. Le cours comprend 10 séances quotidiennes.

Traitement à base de plantes

Toute psychopathologie est une pathologie qui nécessite un traitement et un suivi au long cours. Cela peut prendre des mois pour contrôler la maladie et éliminer les principaux symptômes à l'aide de médicaments et de mesures psychothérapeutiques. Dans le même temps, de nombreux experts notent que certaines plantes sont capables de potentialiser l'effet des médicaments et d'accélérer le rétablissement du patient. Considérons les remèdes à base de plantes les plus efficaces.

• Feuilles de Ginkgo Biloba - améliore la circulation cérébrale, élimine les maux de tête, améliore l'effet des médicaments. Effets secondaires possibles : dyspepsie.
• Millepertuis - calme, améliore l'humeur, stabilise l'activité cérébrale.
• Chardon-Marie - a un effet positif non seulement sur le foie, mais également sur le psychisme humain, car il a un effet antidépresseur modéré. La plante contient une grande quantité d'antioxydants et démontre un effet neutralisant et protecteur.
• Les graines de lin, ainsi que d’autres sources d’acides gras oméga-3, aident à stimuler l’activité cérébrale, favorisent la récupération de la mémoire et améliorent la fonction de mémorisation des informations.
• Rhizome de ginseng - aide le corps à faire face au stress, prévient la déplétion hormonale, améliore la qualité du sommeil et prévient le développement d'états dépressifs.

En plus d'utiliser des infusions et des décoctions à base de plantes, les médecins recommandent de prendre des bains aux herbes. Seulement 15 à 20 minutes passées dans un bain chaud et relaxant peuvent augmenter les niveaux d'énergie et éliminer les manifestations défavorables du trouble schizo-affectif. En règle générale, pour la procédure, utilisez 1 litre d'infusion forte à base de plantes ou 10 à 15 gouttes d'huile essentielle. Parmi les nombreuses plantes pour le bain, vous pouvez choisir des aiguilles de sauge, de lavande, de thym, de mélisse, de menthe, de genévrier, de pin ou d'épicéa. Après le bain, il est recommandé de rincer à l'eau froide.

Traitement chirurgical

L'assistance d'un chirurgien pour les patients atteints de troubles schizo-affectifs est rarement requise : elle n'est utilisée que dans des cas complexes négligés en l'absence d'efficacité des autres méthodes d'intervention. Cependant, la plupart des patients parviennent à améliorer considérablement leur état grâce à des médicaments et à une psychothérapie.

La chirurgie des troubles mentaux est une option très controversée pour corriger le problème. La plupart des spécialistes s’élèvent contre une telle intervention dont les conséquences restent irréversibles. Les manipulations psychochirurgicales s'accompagnent d'un grand nombre de complications et n'ont souvent pas de résultats satisfaisants. De plus, il existe aujourd’hui de nombreuses autres façons de traiter les troubles psychopathologiques.

Toutes les opérations psychochirurgicales pratiquées par les chirurgiens modernes sont réalisées sur le cerveau viscéral - en particulier sur des structures telles que le cortex orbitofrontal et préfrontal, le gyrus cingulaire, l'hippocampe, les noyaux thalamiques et hypothalamiques et l'amygdale.

Parmi les interventions possibles :

• Cingulotomie - implique la rupture de la connexion entre les régions frontales postérieures et thalamiques et l'exclusion de la zone cingulaire antérieure.
• Capsulotomie - permet la dissociation des noyaux thalamiques et du cortex orbitofrontal.
• Tractotomie sous-caudale - coupe la connexion entre le système limbique et la partie supraorbitaire du lobe frontal.
• Leucotomie limbique - combine une cingulotomie antérieure et une tractotomie sous-caudale.
• Amygdalotomie – consiste à cibler le corps amygdaloïde.
• Blocage sympathique endoscopique (une variante de la sympathectomie thoracique) - affecte la susceptibilité des organes en fonction de l'état émotionnel du patient.

La principale contre-indication au traitement neurochirurgical de la psychopathologie est l'incapacité du patient à confirmer consciemment son consentement à l'intervention chirurgicale. De plus, l'intervention n'est pas prescrite si la symptomatologie affective est provoquée par une pathologie dégénérative ou organique existante du cerveau. Entre autres contre-indications : troubles de la coagulation sanguine, processus infectieux, états décompensés.

La prévention

Le principal aspect préventif est la reconnaissance rapide du problème, son diagnostic et son traitement, qui doivent être commencés le plus tôt possible. Une attention particulière à la santé mentale doit être accordée aux personnes présentant une prédisposition héréditaire à la schizophrénie et aux troubles affectifs.

Il faut comprendre que le trouble schizo-affectif en lui-même est un problème incurable, mais il peut être transféré au stade de rémission stable. Pour ce faire, il faut, sans tarder, dès les premiers signes suspects, contacter des spécialistes.

Pour prévenir les exacerbations, le patient s'inscrit dans un dispensaire psychoneurologique et s'y rend à certains intervalles (fixés par le médecin). Si nécessaire, le médecin prescrira périodiquement des traitements médicamenteux. Certains médicaments peuvent devoir être pris en continu, ce qui dépend de la complexité de l'évolution du processus pathologique.

En général, il est possible de prévenir le développement du trouble schizo-affectif si vous menez une vie saine, mangez correctement, observez le régime de travail et de repos, évitez les situations de stress et de conflit, changez périodiquement d'environnement (par exemple, pour les vacances), évitez les consommation de drogues psychoactives, de boissons alcoolisées et de stupéfiants. En cas d'excitabilité nerveuse excessive, il est recommandé de pratiquer des massages relaxants, de l'aromathérapie, du yoga, des exercices de respiration.

Les troubles héréditaires sont souvent difficiles à éviter et il est également problématique d'influencer leur développement. Pour les personnes ayant une prédisposition héréditaire à la schizophrénie et aux troubles affectifs, il est conseillé de consulter au préalable des spécialistes spécialisés : il peut être nécessaire de suivre des cures thérapeutiques périodiques et une observation par un psychiatre. Il est tout aussi important d'établir des contacts de confiance avec ses proches, de maintenir et de développer une activité sociale.

Si des mesures ne sont pas prises en temps opportun, même en cas d'évolution légère de la pathologie, le patient peut avoir des problèmes dans ses études et son travail, dans sa vie personnelle. Avec l'apparition de la dépression, le risque de développer des états anxieux et maniaques augmente : le patient perd la capacité de contacter les autres, est souvent irrité, perd le contrôle de lui-même.

Pour prévenir le développement de la maladie et ses conséquences, une personne à risque peut demander l'aide d'un psychiatre ou d'un psychothérapeute.

Il n'existe pas de prévention spécifique du trouble de la personnalité schizo-affective et d'autres maladies similaires, ce qui est principalement dû au manque de compréhension des causes de leur apparition.

Prévoir

Il est impossible d'exprimer un pronostic sans ambiguïté du trouble schizo-affectif, car son évolution peut être très variable. Dans certains cas, les conséquences à long terme sont défavorables : les patients, dans le contexte d'une apparition progressive des symptômes, augmentent et un tableau psychotique se développe. Une telle évolution est plus caractéristique des personnes présentant une aggravation héréditaire de la schizophrénie.

Dans le même temps, en l'absence de facteurs aggravants, avec un diagnostic rapide et un traitement correct, les changements de personnalité stables sont plus souvent évités. L'état pathologique est contrôlé, une longue période de rémission est obtenue, ce qui aide une personne à réellement « oublier » la maladie et à mener des activités professionnelles et sociales adéquates.

Si la maladie est détectée et traitée à un stade précoce, son pronostic est considéré comme le plus optimiste. Evolution sévère et diagnostic retardé, traitement initialement incorrect ou son absence - ce sont des facteurs qui aggravent considérablement l'issue de la pathologie. Même les médicaments les plus modernes, qui traitent les hallucinations et les délires, stabilisent l'humeur et éliminent les symptômes maniaques, peuvent s'avérer impuissants dans les cas négligés. Une intervention médicale opportune et une psychothérapie de qualité permettent à leur tour au patient d'améliorer son bien-être, d'éliminer les problèmes existants et de s'adapter à la vie. De nombreux patients qui ont été traités avec succès pour cette maladie ont ensuite fondé une famille, mènent une vie normale et exercent des activités professionnelles. Cependant, il est important de comprendre que le trouble schizo-affectif est une pathologie chronique, qu’il est important de contrôler tout au long de la vie. Par conséquent, même après avoir obtenu une rémission stable, il convient de consulter régulièrement un médecin, de se faire examiner et de suivre périodiquement un traitement préventif (tel que prescrit par le médecin).

Invalidité

Il est assez difficile pour les patients atteints de troubles schizo-affectifs de bénéficier d'un handicap. Premièrement, la maladie est difficile à diagnostiquer et, deuxièmement, elle passe par des périodes de rémission et d'exacerbation, il est donc difficile de retracer l'image réelle du problème. Certains experts estiment que le diagnostic n'est pas toujours précis en raison des symptômes similaires de plusieurs troubles mentaux à la fois.

Si l'on considère d'une manière générale les possibilités d'attribuer un handicap à un patient, les médecins du comité consultatif prêtent attention aux critères suivants :

• durée de la maladie (au moins 3 ans, qui doit être documentée) ;
• rechutes fréquentes nécessitant une hospitalisation;
• présence de symptômes pathologiques individuels, y compris des problèmes d'autocritique pendant la phase de rémission ;
• capacité altérée à travailler, instabilité de l'humeur;
• troubles cognitifs évidents, repli sur soi, solitude ;
• L’envie de faire du mal aux autres et à soi-même ;
• agressivité, incapacité à prendre soin de soi.

Les principaux critères d'attribution d'un handicap sont l'incapacité de trouver un emploi et de se servir soi-même, ainsi que le fait de présenter un danger pour autrui.

Pour formaliser le statut de personne handicapée, il est nécessaire d'avoir l'avis du médecin traitant et de famille, le dossier médical avec les résultats du diagnostic et du traitement, ainsi que des extraits d'antécédents médicaux. L'ensemble des documents est complété par des données de passeport, des informations sur l'activité professionnelle et d'autres certificats à la discrétion de la commission.

Le plus souvent, les patients atteints de troubles schizo-affectifs ne peuvent s’attendre qu’à un troisième groupe de handicap. Dans ce cas, la symptomatologie doit être exprimée à au moins 40 % (en cas de crises récurrentes) avec une relative préservation de la capacité de travail. Le groupe est assigné pour un an, après quoi le patient doit être réexaminé.

Le deuxième groupe d'invalidité est attribué si la symptomatologie est exprimée à au moins 60 à 70 % et que le patient est incapable.

Le premier groupe dans cette situation est très rarement attribué : un examen approfondi est effectué, qui peut durer assez longtemps. Dans certains cas, le patient passe plusieurs mois dans une clinique spéciale, où il est reconnu incompétent. Il convient de noter que cela se produit très rarement, car dans la grande majorité des cas, l'état mental d'une personne reste sans déviation. Le trouble de la personnalité schizo-affective peut être corrigé et le patient peut continuer à vivre une vie familière pratiquement sans en perturber la qualité.