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Rétraction gingivale
Dernière revue: 07.06.2024
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En pratique dentaire, la rétraction gingivale est une procédure qui élargit le sillon gingival - l'espace entre la surface de la dent et le tissu gingival environnant - en tirant ou en repoussant (trahere signifie « traîner » ou « tirer » en latin) le bord de la gencive adjacente au col des dents. [1]
Indications pour la procédure
Les indications de cette procédure complémentaire sont :
- la nécessité de réaliser des empreintes dentaires (moulages) pour des dents prothétiques. Pour obtenir une empreinte précise avec un ajustement marginal serré, il est nécessaire d'exposer les collets des dents et d'assurer l'accessibilité du bord gingival, qui est obtenu avec une largeur de sulcus gingival d'au moins 0,15-0,2 mm ;
- fixation de structures prothétiques fixes (couronnes, ponts, piliers d'implants dentaires) à proximité immédiate des tissus gingivaux ;
- préparation des cavités carieuses et leur remplissage ultérieur - dans le traitement decarie dentaire;
- ablation sous-gingivaletartre;
- Restauration d'incisives (dents de devant) à l'aide d'onlays fixes - facettes.
Préparation
Étant donné que la rétraction gingivale est une procédure dentaire auxiliaire, aucune préparation distincte n'est requise (à l'exception de l'hygiène buccale générale et du brossage de la plaque dentaire molle des dents), et la décision sur la nécessité d'une rétraction avant de prendre une empreinte est prise parprosthodontiste. Le prosthodontiste prescrit également tous les examens nécessaires liés aux dents prothétiques et évalue le tissu gingival et les structures de support adjacentes.
S’il s’agit de carie dentaire ou de tartre, la cavité buccale – les dents et les gencives – est examinée par un dentiste généraliste. [2]
Contre-indications à la procédure
La rétraction gingivale n'est pas réalisée en cas d'infections buccales (gingivite, stomatite, candidose), ainsi que de maladies parodontales inflammatoires et d'accumulation importante de plaque molle.
L'utilisation du chlorhydrate d'adrénaline comme agent de rétraction est contre-indiquée chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, de dépression, ainsi qu'en cas de prise de médicaments du groupe des bêta-bloquants et des inhibiteurs de la MAO.
La rétraction électrochirurgicale ne doit pas être pratiquée sur les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.
Conséquences après la procédure
L'utilisation de la soie dentaire peut provoquer un gonflement et une inflammation temporaires des gencives, une inflammation du sillon gingival, et si une force excessive est utilisée pendant l'utilisation de la soie dentaire ou si le double fil est placé trop profondément, le risque de dommages parodontaux permanents et de récession gingivale augmente.
Plus d'un tiers des patients présentant une rétraction du fil dentaire - après son retrait - présentent des saignements au niveau du sillon gingival.
Si un fil de rétraction imprégné d'adrénaline est utilisé, la pression artérielle et la fréquence cardiaque peuvent augmenter, ainsi que la glycémie chez les patients diabétiques.
Après avoir utilisé du sulfate ferreux pour imprégner le filament, on observe une décoloration des tissus mous et durs de la cavité buccale.