Psychopathie schizoïde

Parmi les nombreux troubles de la personnalité, la psychopathie schizoïde, un trouble accompagné de changements comportementaux et émotionnels, n'est pas rare. Ce problème nécessite une attention particulière des psychiatres et des psychothérapeutes, car ses racines sont posées dans la petite enfance, se manifestant par la suite et l'aggravation. La psychopathie schizoïde ne peut pas être traitée avec des médicaments: il nécessite une psychothérapie et une réhabilitation sociales spécifiques. [ 1]

Épidémiologie

La psychopathie schizoïde est présente chez 1 à 4,5% des personnes dans le monde. Perte d'empathie, égocentrisme, émotivité superficielle - tous ce sont des signes d'un problème psychopathologique actuel, qui ne se diagnostique pas toujours. De plus, les experts notent que certaines personnes, grâce à la psychopathie schizoïde, parviennent même à atteindre certains succès professionnels dans certains domaines (principalement des postes de gestion, ainsi que des avocats, des investisseurs, des politiciens, etc.). Cependant, la majorité des patients deviennent toujours des criminels et mettent fin à leur parcours à vie avec une peine de prison.

Les signes les plus fréquents de psychopathie schizoïde se trouvent chez les hommes, presque trois fois plus souvent que chez les femmes. Il est à noter que les prisonniers européens souffrent moins souvent de ce trouble que les prisonniers nord-américains.

La pathologie commence dans la petite enfance, mais peut se manifester chez les enfants et les adultes. [ 2]

Causes psychopathie schizoïde

La psychopathie schizoïde est un trouble de la personnalité caractérisé par le retrait, le «détachement», une incapacité à sympathiser et à sympathiser, à peu de besoin de communication, à une tendance à fantasmer et à une immersion excessive dans son propre monde.

De l'extérieur, les psychopathes schizoïdes semblent au moins étranges. Ces personnes n'ont pas besoin d'amis, ou ils en ont, mais pas plus d'un ou deux. Ils ne sont pas intéressés par le monde réel, ils ne sont pas en mesure de résoudre des problèmes quotidiens, mais en même temps, ils peuvent volontiers mener des monologues abstraits complexes.

Pourquoi la psychopathie schizoïde se développe-t-elle? Les spécialistes expriment plusieurs théories de l'apparition du trouble:

• En conséquence du manque de contact nécessaire avec les parents dans la petite enfance, du manque d'amour et des démonstrations de sentiments chaleureux, le rejet de l'amour pour soi et les autres;
• En raison de ne pas comprendre son propre moi et l'étendue de son confort, l'incapacité d'établir des relations avec les gens;
• En raison des caractéristiques de réflexion, notamment une pensée floue, de la difficulté à évaluer l'environnement, une incapacité à déterminer l'état émotionnel des autres et à créer des relations de confiance.

L'implication d'un facteur héréditaire, ainsi que les caractéristiques constitutionnelles du SNC, n'est pas exclue. [ 3]

Facteurs de risque

La psychopathie schizoïde s'accompagne d'un développement inadéquat de qualités émotionnelles et volontaires du patient. Pour le dire différemment, nous parlons de l'incohérence et du déséquilibre des manifestations de certains aspects de la personnalité. Les facteurs de risque les plus probables peuvent être:

• Troubles congénitaux du système nerveux, encéphalite, traumatisme de naissance à la tête;
• Prédisposition héréditaire;
• Parentalité incorrecte.

La psychopathie schizoïde n'apparaît jamais chez une personne en bonne santé mature: les facteurs "natifs" à la petite enfance poussent toujours le trouble à se former. Ceux-ci incluent:

• Négligence parentale de l'enfant;
• Punition physique;
• Manque d'attention des proches;
• Faible revenu matériel;
• Provenant d'une famille dysfonctionnelle.

Parmi les points importants supplémentaires, les experts mettent l'accent sur le manque de discipline ou trop stricte, ayant de nombreux enfants, des parents déprimés, un faible statut social et un rejet social connexe.

Pathogénèse

Le mécanisme pathogénétique de l'apparition de la psychopathie schizoïde est différent. Le déséquilibre de la personnalité peut survenir sous le poids des facteurs génétiques, les caractéristiques du développement intra-utérine, la traumatisation de la naissance, les violations au début du développement néonatal.

Le trouble mental se révèle par une suggestion excessive, une tendance à fantasmer et à exagérer, à la labilité émotionnelle, à la faiblesse. L'éducation incorrecte, les traumatismes psychologiques, etc. jouent un rôle majeur dans la formation de la pathologie.

Le mécanisme de développement du trouble peut être qu'il existe des perturbations spécifiques dans l'équilibre des processus nerveux, des réactions de signalisation, du cortex et du sous-cortex. La base de la psychopathie est un changement dans le type d'activité nerveuse plus élevée, la présence de conflits internes causés par l'écart entre la réalité et sa propre perception de son rôle social, de son importance, de sa richesse matérielle, etc.

Selon une autre théorie, les nuances de l'éducation d'un enfant jusqu'à 5 à 6 ans sont d'une grande importance. Dans ce cas, tout aussi dangereux que l'indifférence et l'aversion envers l'enfant, ainsi que l'hyper-parent. [ 4]

Symptômes psychopathie schizoïde

Les patients atteints de psychopathie schizoïde se caractérisent par la réticence, le secret, la distance de la réalité et les traits autistes. Ils manquent d'harmonie interne et de cohérence mentale, mais ils sont pleins d'excentricité et de paradoxicalité émotionnelle comportementale. Il y a une combinaison de sensibilité excessive et de froideur émotionnelle, de "coupe" conscient des gens. Les patients sont comme s'ils sont coupés de la réalité, ont tendance au symbolisme, un raisonnement complexe sur des sujets théoriques. Les capacités volontaires sont généralement unilatérales, les explosions émotionnelles sont soudaines et manquent d'adéquation. La réalité objective est perçue déformée et assez subjective, il n'y a pas d'empathie, il y a des difficultés à établir des liens sociaux.

Les termes "originaux", "bizarres", "étranges" sont souvent utilisés par rapport à ces personnes. L'activité mentale est également bizarre, les combinaisons logiques sont inattendues, les déclarations sont sujettes à catégorielles et extrêmes. La méfiance et la suspicion sont caractéristiques.

La capacité de concentrer l'attention ne s'adresse qu'à des objets d'intérêt, et en relation avec d'autres questions, les patients sont absents et inactifs.

Autres traits typiques: suggestibilité, crédulité, entêtement, négativisme.

Caractéristiques motrices: maniérisme, caricaturisme, flamboyance de la démarche, gestes, écriture, discours.

Deux types de patients atteints de psychopathie schizoïde se distinguent:

• Certains patients sont trop sensibles, méfiants, prennent tout ce qui les entoure personnellement. Ils aiment être seuls, inactifs et non initiatifs.
• D'autres patients sont "fermés", "froids", ne savent pas comment sympathiser, aimer, sont souvent cruels et inconsidérés.

Les psychopathes schizoïdes sont souvent motivés non pas par les intérêts de la société, mais par des motivations internes qui défient la logique, motivée par leurs propres projets de "supervalue". [ 5]

Premiers signes

Les premiers signes de psychopathie schizoïde peuvent être déjà vus dans la façon dont un jeune enfant établit des relations avec d'autres enfants, comment il résout les conflits et les différends, s'il a la capacité de se concentrer sur quelque chose, qu'il soit intéressé par de nouvelles informations. Certaines fonctionnalités peuvent déjà être remarquées dans l'enfance:

• Aliénation, détachement de la réalité, quelques similitudes avec l'autisme;
• Gesticulation fantaisiste, grossièreté et angularité motrice, de l'affectation à la tarification gestuelle;
• Écriture "bizarre" caractéristique, avec des lettres à l'échelle différemment, des boucles, etc.;
• Discours incohérent, surchargé de descriptions, aphorismes, combinaisons de mots inhabituelles;
• Manque de parole et de corrélation émotionnelle;
• Un manque de logique dans ses actions;
• Difficultés à établir des relations avec des pairs du sexe opposé.

Les enfants atteints de psychopathie schizoïde ont du mal à afficher leur état émotionnel. Ils peuvent être très inquiets, malgré la froideur et l'indifférence extérieures, ou rester dans un état faussement calme, mais démontrent soudainement une attaque affective. Les patients sont souvent privés de la capacité de construire des relations sociales harmonieuses, mais en même temps, prendre soin des animaux, peuvent admirer longtemps les plantes et les beaux objets. Ces personnes sont les plus fascinées par les sciences humaines, les idées significatives plus élevées, etc.

Psychopathie schizoïde chez les femmes

Une femme atteinte de psychopathie schizoïde est généralement complètement immergée dans son monde intérieur. Elle ne cache pas son attitude froide envers les gens, évite la communication trop fréquente. Traits principaux:

• Une incapacité à sympathiser;
• Manque de culpabilité pour blesser une autre personne;
• Rejet des valeurs des autres;
• Égocentrique;
• L'incapacité de ressentir l'état ou l'humeur d'une autre personne.

Ces femmes sont souvent appelées sans cœur. Ils sont impolis et froids, ne veulent souvent pas créer une famille et avoir des enfants, mais ne refusent pas la croissance de carrière, les intrigues à court terme et les aventures. Caractérisé par une incapacité à faire des compromis, à la vindicte et à une tendance à offenser et à humilier les autres.

Les femmes souffrant de psychopathie schizoïde n'acceptent pas, ni même nient des normes sociales. Cela peut prendre la forme du féminisme, du rejet des stéréotypes ou prendre la forme de promiscuité. En règle générale, ces patients sont promiscueux, incapables et peu disposés à nouer des relations étroites et à long terme.

Psychopathie schizoïde chez les hommes

Les hommes atteints de psychopathie schizoïde partagent un certain nombre de caractéristiques:

• Ne sont pas enclins à l'empathie et en même temps extrêmement sensibles (ressentiment, irritable);
• Sont souvent sans tact et inconsidérés, interférant dans la vie des autres sans réfléchir;
• Trop pédante;
• En public, ils montrent un comportement réticent.

Un homme psychopathe montrera l'irritation chaque fois que quelque chose se produit qu'il n'aime pas. Il n'écoute ni n'entend les opinions des autres, n'accepte pas une situation qui est née de son propre libre arbitre. L'irritation peut facilement se transformer en agression puis en violence.

Les normes et les règles sociales ne sont pas pour les hommes psychopathiques. Ils font toujours comme ils le souhaitent pour le moment, et ne se sentent pas coupables de ce qu'ils ont fait, ne montrent pas de sympathie, de pitié, de remords. Si vous ne prenez pas de mesures, au fil des ans, les manifestations de la psychopathie schizoïde chez les hommes ne font que s'aggraver.

Formes

Il n'y a pas de classification généralement acceptée du trouble schizoïde pour le moment. Le plus souvent, la pathologie est divisée conditionnellement en catégories, selon les manifestations dominantes et les traits de personnalité.

En particulier, la psychopathie schizoïde-stéroïde est souvent décrite, qui se caractérise par le désir de prouver sa propre importance aux yeux des autres. Pour atteindre le souhait, le patient s'efforce d'être aussi original que possible, démontre la supériorité de toutes les manières possibles, exige littéralement la reconnaissance, en utilisant la théâtralité et le comportement dessiné. Les patients se caractérisent par la posture, la superficialité du jugement, tous les moyens d'attirer l'attention - par exemple, sanglotant en public, gesticulation tentaculaire, les mains en serrant, etc. L'état émotionnel des patients est variable, l'égocentrisme dominant, la fantasme déraisonnable, se déroulent parfois au cours de l'hexation lui-même, une démonstration délibérée de l'évanouissement et des états de saisie. La psyché ressemble à celle d'un enfant, immature.

La psychopathie schizoïde expansive s'accompagne d'une grave irritabilité, d'adaptation de rage. Ces patients sont pleins de ressentiment et suspects, extrêmement égoïstes, tandis que pédante, minutieux, têtu, autoritaire. Ils aiment choisir les petites choses, leur humeur souvent et sans la raison change. Des proches et des collègues nécessitent une soumission et une obéissance sans ambiguïté. Étant dans un état de colère, ne s'arrête pratiquement à rien.

La psychopathie psychasthénique inhibée se caractérise par une forte indécision, un doute de soi et des doutes constants. Les patients sont trop timides, hypoactifs, mal adaptés dans la société, ils ont une faible estime de soi. Il y a un désir d'auto-analyse prolongée, de pensée abstraite, de pensée pathologique.

Les manifestations cliniques de la psychopathie schizoïde peuvent se dérouler par étapes, qui diffèrent en gravité et en structure. Les spécialistes parlent d'un stade stérile, d'un état de dépression et de dépression, ainsi que d'un stade dépressif sévère, qui a un mécanisme psychopathologique complexe.

Le stade stérile peut se reproduire plusieurs fois tout au long de la vie. Il se caractérise par de légers troubles affectifs sans le développement d'une psychopathie décompensée.

L'état de dépression et d'oppression, contrairement au cours effacé, présente des symptômes plus intenses: la humeur, le ressentiment, la méchanceté, la colère, la frustration l'emportent, moins souvent - l'agression, mais sans retard idéatorial et moteur.

Le stade dépressif sévère est toujours plus long. En plus des troubles affectifs, des manifestations névrotiques et psychopathiques sont présentes. La lenteur, l'apathie, la joie, le sentiment de fatigue et de rupture prévalent. [ 6]

Complications et conséquences

Bien que la psychopathie schizoïde soit un trouble relativement rare, peu de patients cherchent de l'aide médicale à des spécialistes. Il est plus courant pour les proches et les proches de psychopathes de prendre rendez-vous avec des médecins lorsque les patients développent des conditions décompensées - en particulier, les attaques psychotiques, les troubles dépressifs, les dépendances toxiques (alcoolisme, toxicomanie, toxicomanie). Une fois l'attaque aiguë contrôlée et que l'état du patient se normalise, la plupart des patients cessent de consulter le médecin - principalement parce qu'ils ne se considèrent pas malades. En conséquence, le trouble psychopathique continue de s'aggraver et il y a un risque d'une autre attaque aiguë.

Il est connu qu'il est impossible de guérir complètement la psychopathie schizoïde: il est impossible de changer fondamentalement le système de valeurs d'une personne, de reprogrammer les attitudes de la vie. Cependant, les psychiatres et les psychothérapeutes sont capables d'atténuer le cours du trouble, d'améliorer l'adaptation sociale et d'atteindre une compensation stable pour l'état pathologique. En termes pratiques, le meilleur résultat est noté dans le contexte de l'utilisation des méthodes psychanalytiques, une psychothérapie profonde à long terme. [ 7]

Diagnostics psychopathie schizoïde

La psychopathie schizoïde est clairement diagnostiquée par une triade de traits:

• Il y a un complexe clair qui perturbe l'adaptation de l'individu;
• Les propriétés pathologiques inhérentes dans le complexe se manifestent constamment, quel que soit l'environnement;
• Ces propriétés pathologiques sont irréversibles.

Il n'est pas possible de poser un diagnostic basé uniquement sur des écarts partiels dans le comportement normal du patient. La présence de quelques caractéristiques inhérentes à la psychopathie schizoïde ne donne pas le droit de diagnostiquer une personne. Dans une telle situation, ils parlent de traits de caractère, mais pas de pathologie. Contrairement à un psychopathe schizoïde, les personnes ayant un personnage accentué sont capables d'investir dans les normes sociales et de s'adapter à la vie sociale.

Les tests sont effectués dans le cadre des enquêtes cliniques générales:

• CBC, chimie du sang;
• Analyse d'urine.

Les diagnostics instrumentaux peuvent inclure l'échoencéphalographie, l'angiographie, l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique. [ 8]

Diagnostic différentiel

La psychopathie schizoïde doit être distinguée de la variante de la normalité, des états de type psychopathe, du cours léger de l'oligophrénie, des névroses, ainsi que de la schizophrénie dite "liée" - schizophrénie de type psychopathe.

La principale différence entre la psychopathie et la psychopathologie est l'absence de symptomatologie psychotique et la tendance progressive du cours.

Les névroses se distinguent de la psychopathie schizoïde par les critères suivants:

Névroses	Psychopathie
Une partie de la personnalité souffre	La personne entière souffre
Le patient comprend le fait qu'il ou elle a une maladie	Il y a un manque de compréhension de la maladie
L'impact de l'environnement est important	L'influence de l'environnement est moins

Une condition similaire à la psychopathie schizoïde peut se développer dans le contexte de divers troubles psychiatriques, traumatismes, lésions toxiques, maladies infectieuses. Mais dans ces cas, la symptomatologie clinique a d'autres manifestations propres, et le développement de la pathologie est en corrélation dans le temps avec l'impact de ce facteur ou de ce facteur.

Traitement psychopathie schizoïde

La psychopathie schizoïde, comme anomalie congénitale ou précoce de la personnalité, suggère l'utilisation de mécanismes compensatoires de thérapie. L'accent est mis sur les mesures psychothérapeutiques, l'adaptation sociale et du travail.

L'utilisation des médicaments n'est pas la valeur principale, mais auxiliaire, et est prescrite individuellement. Dans les périodes d'exacerbations, les neuroleptiques sont utilisés, en particulier, l'étapizine, la strélazine, le neuleptil. Dans les attaques affectives, les états d'anxiété, la dysphorie, la réception des neuroleptiques est complétée par des antidépresseurs - par exemple, la tizercine, qui a une activité sédative et thymonuroleptique. Si le patient a une anxiété accrue, la tension psycho-émotionnelle et l'instabilité, les troubles phobiques, les tranquillisants tels que l'élénium, le diazépam, le seuxen, le tazepam, etc. peuvent être indiqués.

De petites doses de neuroleptiques en combinaison avec des tranquillisants et des antidépresseurs aident à soulager la tension affective.

Un remède complet pour la psychopathie schizoïde est impossible, mais il est possible d'améliorer l'adaptation sociale, de normaliser le statut émotionnel et d'aider le patient à construire une vie personnelle et sociale. Dans le cadre de la psychothérapie, les techniques cognitives, la pratique de la réalisation des émotions et de la satisfaction de certaines actions et événements sont utilisés.

Médicaments

Symptômes	Médicinal	Dosage (mg / jour)	Effets secondaires
Perception perturbée et évaluation de la réalité	Neuroleptique: flupENTHixol, halopéridol, olanzapine	0,5-3 2-6 2-5	Faiblesse, fatigue, retard psychomotrice, hypotension
Comportement impulsif et agressif	Antidépresseurs: Fluoxétine Sertraline	5-40 25-150	Maux de tête, nervosité, anxiété, tachycardie.
	Normotimics: Carbamazépine	400-600	Somnolence, faiblesse, tremblement, nystagmus, dysarthrie
	Neuroleptique: Halopéridol Trifluopérazine	2-6 4-12	Faiblesse, augmentation de la fatigue, hypotension
Dysphorie, labilité émotionnelle	Normotimiques, neuroleptiques: Carbamazépine Chlorpothixène	400 15-50	Somnolence, muqueuses sèches, transpiration accrue, hypotension, étourdissements
Anxiété états	Antidépresseurs: Escalialopram	10-20	Nausées, troubles digestifs, dyspepsie, fatigue, faiblesse
	Antidépresseurs tricycliques: Tianeptine	25-75	Douleurs abdominales, bouche sèche, dyspepsie, maux de tête, tachycardie
	Normotimics: Préparations d'acide valproïque	300-600	Changement d'appétit, somnolence, tremblement, œdème périphérique, dyspepsie
	Neuroleptique: Chlorpothixène	15-30	Somnolence, muqueuses sèches, transpiration accrue, hypotension, étourdissements
	Anxiolytique: Clonazépam	1-4	Bouche sèche, dyspepsie, ictère, somnolence

La prévention

La prévention efficace de la psychopathie schizoïde est considérée comme favorisant l'adaptation sociale de l'enfant, effectuant des conversations explicatives systématiques visant à caractériser les normes et les règles comportementales généralement acceptées. L'éducation adéquate de l'enfant, l'amour et l'attention des personnes proches jouent un rôle important.

Les principales mesures préventives sont généralement les suivantes:

• Sommeil adéquat et repos régulier, contribuant à la récupération en temps opportun du système nerveux;
• Activité physique adéquate;
• Prendre un passe-temps, c'est-à-dire une activité qui apporte du plaisir et peut soulager la tension accumulée;
• Relations familiales normales, sans querelles et scandales réguliers;
• Libération psycho-émotionnelle régulière (réunions avec des amis, promenades, voyages);
• Entretien du statut social normal et du bien-être matériel.

Ces méthodes sont plus efficaces si elles sont utilisées de manière intégrée. Si un enfant ou un adulte présente des symptômes suspects de troubles mentaux, il est recommandé de contacter nécessairement un spécialiste - psychologue, psychothérapeute, psychiatre. L'auto-traitement dans ce cas est inefficace et peut même nuire à la personne malade.

Prévoir

Les patients souffrant de psychopathie schizoïde ne sont presque jamais référés au VTEK pour handicap. Pendant les périodes de crises, ils reçoivent un congé de maladie pour un handicap temporaire. Si de telles attaques sont prolongées ou un état intense de décompensation se développe, il est possible d'établir le troisième groupe d'invalidité avec des recommandations de main-d'œuvre individuelles.

Il n'est pas possible de guérir complètement le trouble. La psychopathie schizoïde légère ou modérée a un pronostic relativement favorable, a fourni un choix réfléchi de profession et la bonne approche des amis et des membres de la famille. Les patients ont toutes les chances d'une adaptation sociale réussie, d'un choix professionnel et de la formation de relations étroites et familiales.