Gliome du cerveau

Parmi les nombreux processus tumoraux du système nerveux central, le gliome cérébral est le plus souvent diagnostiqué - ce terme est collectif, le néoplasme regroupe tous les foyers oligodendrogliaux et astrocytaires diffus, l'astrocytome, l'astroblastome, etc. Une telle tumeur peut avoir différents degrés de malignité et est formée de structures gliales - des cellules localisées autour des neurones. Les principales zones de localisation des gliomes sont les hémisphères cérébraux, les parois des ventricules cérébraux et les chiasmas - la zone d'intersection partielle des fibres du nerf optique. Extérieurement, la tumeur est un élément nodulaire de teinte rosâtre ou rougeâtre, de configuration ronde ou fusiforme aux limites indistinctes. [1]

Épidémiologie

Dans environ 5 % des cas, les gliomes sont associés à des pathologies héréditaires, en particulier la neurofibromatose et d'autres syndromes à transmission dominante. Les experts soulignent que la grande majorité des gliomes cérébraux se développent de manière sporadique, c'est-à-dire sans cause claire.

Dans l’ensemble, les néoplasmes primaires du système nerveux central représentent environ 2 % de toutes les tumeurs, soit un peu plus de 21 cas pour cent mille habitants. Parmi eux, les gliomes surviennent dans 35 à 36 % des cas, et plus de 15 % d'entre eux sont des glioblastomes.

Selon certaines données, le gliome touche plus souvent les hommes que les femmes - la tumeur est particulièrement fréquente chez les personnes de plus de 50 ans.

L'incidence mondiale des gliomes chez les personnes âgées a considérablement augmenté au cours des dernières décennies. Les raisons de ce phénomène ne sont pas encore établies.

Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé, trois variantes principales de tumeurs gliales, différant par leurs caractéristiques histologiques, ont été identifiées. Ce sont les oligodendrogliomes, les astrocytomes et les oligoastrocytomes combinés. L'incidence de chaque sous-type de pathologie maligne faible n'a pas été déterminée de manière fiable. Certaines études indiquent une augmentation de l'incidence des oligodendrogliomes de 5 % à 30 % et une diminution de l'incidence des astrocytomes.

Les tumeurs gliales sont capables d'infiltrer les tissus cérébraux et la grande majorité des foyers de bas grade deviennent malins en quelques années. [2]

Causes gliomes cérébraux

Le gliome cérébral est un groupe entier de processus tumoraux dont la caractéristique commune est leur formation à partir de structures gliales du SNC situées dans le tissu cérébral. Ces tumeurs sont divisées en deux variantes histopathologiques : les gliomes hautement malins et faiblement malins.

Les cellules de la névroglie (astrocytes, oligodendrocytes), qui constituent la base structurelle et la viabilité des neurones cérébraux, sont à l'origine de la formation de la croissance.

Les processus des tumeurs gliales diffèrent considérablement en termes de structure, de changements mutationnels dans les gènes, d'agressivité, de caractéristiques cliniques, de caractéristiques diagnostiques, de réponse au traitement et de pronostic des patients. Les néoplasmes embryonnaires et épendymaires du système nerveux central - en particulier les médulloblastomes et les épendymomes - diffèrent par leur structure histologique mais sont similaires en termes de traitement.

Les éléments gliaux ont été classés pour la première fois comme une catégorie structurelle distincte du système nerveux à la fin du 19e siècle.

Le tissu de la névroglie est constitué de cellules qui ont des fonctions auxiliaires : trophique, de soutien, protectrice, sécrétoire. Les neurones et les gliocytes existent ensemble, ils forment ensemble le système nerveux et revêtent une grande importance dans les processus généraux de la vie de l'organisme.

Les gliocytes sont grossièrement classés en plusieurs formes principales : les astrocytes, les oligodendrocytes, les cellules épendymaires et les microglies.

À ce jour, les scientifiques ne peuvent pas répondre à la question des causes fiables de la formation de tumeurs neurogliales. Vraisemblablement, les effets radioactifs, les maladies infectieuses et les intoxications (notamment chimiques et professionnelles) apportent une certaine contribution négative. Le facteur héréditaire est également important.

Les gliomes cérébraux proviennent de neurogliocytes anormaux qui présentent un défaut génétique entraînant une croissance et une fonctionnalité anormales. De telles structures sont qualifiées d'« immatures ». Les cellules incomplètes sont plus souvent situées dans une zone où se forme la tumeur.

En termes simples, la formation gliale est le résultat d’une croissance chaotique et sporadique de cellules de névroglie modifiées. Le processus peut se développer à partir d'épendymocytes, d'oligodendrocytes, d'astrocytes (astrocytome, y compris à cellules géantes et anaplasiques). [3]

Facteurs de risque

Malgré le fait que les experts ne peuvent pas caractériser avec précision les causes de la formation d'oncopathologies gliales, dans certains cas, leur apparition peut être évitée en éliminant les principaux facteurs de risque :

• L'exposition aux rayonnements ionisants a une activité cancérigène et peut provoquer le développement de la leucémie et la formation de processus cancéreux à structure dense, y compris chez les personnes jeunes. Les actes médicaux radiologiques fréquents et déraisonnables, les rayons ultraviolets (y compris le solarium) font également partie des effets cancérigènes potentiels et peuvent provoquer l'apparition de tumeurs dans divers organes, dont le cerveau.
• Effets indésirables professionnels, les intoxications ont souvent un lien causal avec le développement de tumeurs cancéreuses. La production de caoutchouc et de verre, de pesticides et de carburants, de métaux et de textiles, de peintures et de réactifs de laboratoire est considérée comme particulièrement dangereuse. Les travailleurs des industries aérospatiale, du charbon et des métaux, des usines de fabrication de produits chimiques et de sous-produits, des matériaux de construction et des électrodes, des carburants et lubrifiants, des plastiques et des monomères sont à risque.
• La pollution de l’air, de l’eau et des sols est responsable de jusqu’à 4 % de toutes les pathologies cancéreuses dans le monde. Les substances cancérigènes, présentes en grande quantité dans l'environnement, pénètrent dans l'organisme par l'air inhalé, l'eau potable et les aliments. Vivre dans des zones écologiquement dangereuses - à proximité de grandes installations industrielles et d'échangeurs de transports très fréquentés - est considéré comme particulièrement dangereux.
• Les pathologies infectieuses – notamment les infections virales – peuvent également créer des conditions favorables au développement de tumeurs. Il est important d’en tenir compte et de se faire vacciner à l’avance, ainsi que de prévenir les maladies infectieuses et parasitaires.
• L'intoxication au tabac et à l'alcool est considérée comme un facteur de risque pour de nombreux types de cancer, et pas seulement pour les gliomes cérébraux.
• Activité physique insuffisante, surpoids, mauvaise alimentation, troubles métaboliques, traumatismes crâniens, pathologies vasculaires - facteurs de stress supplémentaires pouvant provoquer l'apparition de troubles intracellulaires.
• L'âge avancé est la période la plus courante pour le développement de néoplasmes dans le corps, c'est pourquoi les personnes de plus de 55 ans doivent prendre particulièrement soin de leur propre santé.

Cependant, le principal et le plus important facteur de risque de développement de gliomes reste la prédisposition héréditaire.

Pathogénèse

À ce jour, les experts émettent un certain nombre d'hypothèses concernant le développement des gliomes cérébraux. Chaque théorie a ses propres fondements, mais les scientifiques n'ont pas encore identifié le seul mécanisme pathogénétique correct et fiable. Dans la plupart des cas, nous parlons des facteurs suivants dans le développement des néoplasmes :

Échec de l'embryogenèse, qui consiste en la perturbation de la ponte des organes et la formation de « mauvaises » structures cellulaires ;

• Exposition aux rayons ionisants, aux cancérigènes potentiels sous forme d'agents chimiques, d'additifs alimentaires, etc. ;
• un traumatisme crânien;
• troubles génétiques transmis de génération en génération (gliome "familial") ;
• dysfonctionnement immunitaire, neuroinfections.

La plupart des gliomes ont une croissance diffuse, avec pénétration dans le tissu cérébral normal environnant. Selon le degré de malignité, la tumeur peut se développer pendant plusieurs années sans aucune manifestation. En cas d'évolution agressive, la symptomatologie augmente rapidement sur plusieurs mois.

Une partie de la tumorigenèse est due à des changements dysembryogénétiques.

Le tronc cérébral peut être affecté à différents niveaux : le gliome diffus du tronc cérébral, quant à lui, différera à la fois anatomo-morphologiquement et cliniquement. Certains de ces néoplasmes - en particulier le gliome de la plaque quadriplégique - peuvent être relativement bénins, sans aucun signe de progression. Un gliome pontin, en revanche, se caractérise par sa malignité particulière, son agressivité et son mauvais pronostic.

Les lésions diffuses des structures cérébrales, dans lesquelles plus de trois zones anatomiques des grands hémisphères sont impliquées dans le processus pathologique, avec une possible divergence périventriculaire et un passage à travers le corps, sont appelées gliomatose. [4]

Le gliome cérébral est-il héréditaire ?

Un risque bien prouvé de formation de gliomes cérébraux est héréditaire, c'est-à-dire la présence de tumeurs intracérébrales similaires ou autres chez les ancêtres directs ou dans la même génération. Les expositions radioactives et les contacts réguliers ou prolongés avec des substances potentiellement cancérigènes aggravent la situation.

Non seulement les gliomes peuvent être héréditaires, mais également les maladies qui s'accompagnent d'une croissance tumorale accrue sans référence à la localisation - il peut s'agir notamment de neurofibromatoses de type 1 et 2, du syndrome de Li-Fraumeni, de Hippel-Lindau. Souvent, dans les cellules de gliome, des modifications de certains gènes ou chromosomes sont détectées.

Les principales pathologies associées au développement du gliome chez l'homme sont résumées dans le tableau :

Pathologie	Chromosome	Gène	Variété de néoplasme
Syndrome de Li-Fraumeni	17р13	TR53	Tumeurs neuroectodermiques, astrocytome.
Neurofibromatose	17q11	NF1	Gliome du nerf optique, astrocytome pilocytaire, neurofibromatose
Le syndrome de Turcotte	15h21, 19h22	HMLH1, HPSM2	Astrocytome
Sclérose tubéreuse (syndrome de Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Astrocytome sous-épendymaire gigantocellulaire

Quelle que soit la nature de la tumeur gliale, qu'il s'agisse d'un cas sporadique ou d'une pathologie héréditaire, il s'agit d'un trouble avec expression d'un gène pathologiquement altéré. Hormis les néoplasmes formés à la suite d’effets d’apprentissage, dans d’autres situations, les causes des altérations génétiques restent floues.

Symptômes gliomes cérébraux

Les caractéristiques de la symptomatologie focale dépendent directement de la zone de localisation du gliome cérébral et deviennent une conséquence de toutes sortes de troubles endocriniens, de compression du tissu nerveux ou de processus destructeurs locaux.

Si le néoplasme est situé dans la zone pariétale, des manifestations telles que des convulsions, des troubles sensoriels et une déficience auditive prédominent chez une personne.

Lorsque le gliome est localisé dans la zone de l'hémisphère dominant, des troubles de la parole, une agraphie, une agnosie sont détectés.

Les néoplasmes du lobe temporal s'accompagnent souvent de convulsions, d'aphasie, d'altérations de l'odorat et de la fonction visuelle et de dyspnée.

Lorsque la pression intracrânienne augmente, une image correspondante se développe avec une restriction des champs visuels, une paralysie des muscles oculaires et une hémiplégie.

En raison de la spécificité du processus tumoral, le gliome cérébral s'accompagne toujours plus ou moins de symptômes neurologiques. Au début, il y a une faiblesse générale notable, le patient veut constamment dormir, la capacité de travail est altérée et les processus de pensée sont ralentis. C’est à ce stade qu’il existe un risque élevé de poser un diagnostic erroné et, par conséquent, de prescrire un mauvais traitement. Entre autres manifestations non spécifiques :

• Troubles vestibulaires, notamment démarche instable, perte d'équilibre (par exemple en faisant du vélo ou en montant des escaliers), engourdissement des membres, etc.
• détérioration progressive de la vision, doublement de l'image visuelle;
• détérioration de la fonction auditive;
• troubles de l'élocution;
• Nausées et vomissements sous forme de crises indépendantes de la nourriture ou des boissons ;
• affaiblissement des muscles mimiques et autres muscles du visage ;
• inconfort en avalant;
• maux de tête réguliers (souvent le matin).

Le tableau clinique s'agrandit et s'aggrave progressivement : chez certains patients, cela se produit lentement, chez d'autres - brusquement, littéralement « sous leurs yeux », en quelques semaines. Dans ce dernier cas, nous parlons d'un gliome cérébral agressif et à développement rapide.

Premiers signes

Le gliome du cerveau aux premiers stades de développement ne présente pas de symptomatologie prononcée. Les premières manifestations sont souvent confondues avec les signes d’autres pathologies moins dangereuses.

En général, le tableau clinique du gliome est diversifié et est déterminé par l'emplacement et la taille du foyer pathologique. À mesure que le néoplasme se développe, des symptômes cérébraux généraux se développent et augmentent :

• maux de tête persistants et réguliers qui ne répondent pas aux médicaments standards (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ;
• nausées intermittentes, allant parfois jusqu'au vomissement ;
• Une sensation inconfortable et lourde au niveau du globe oculaire ;
• convulsions.

Les manifestations cérébrales sont particulièrement intenses lorsque la tumeur se développe dans les ventricules ou dans le système liquidien. Le drainage du liquide céphalo-rachidien est altéré, la pression intracrânienne augmente et une hydrocéphalie se développe. Le processus affecte une certaine partie du cerveau, ce qui affecte le développement de la clinique correspondante :

• il y a des problèmes de fonction visuelle ;
• troubles de la parole ;
• des troubles vestibulaires (vertiges, troubles de la coordination des mouvements) surviennent ;
• parésie, paralysie des bras, des jambes;
• la mémoire et la concentration sont altérées ;
• les processus de pensée sont altérés ;
• des troubles du comportement font leur apparition.

Au stade initial, les symptômes sont pratiquement absents ou si insignifiants qu'ils n'attirent pas l'attention. C'est pour cette raison que les experts conseillent vivement des examens et des contrôles préventifs réguliers. Après tout, plus le processus tumoral est détecté tôt, plus les chances de guérison et de survie sont grandes. [5]

Gliome du cerveau chez un enfant

Parmi les nombreuses tumeurs cérébrales retrouvées chez l'enfant, le pourcentage de gliomes varie de 15 à 25 %. Les enfants peuvent contracter la maladie au début de l’adolescence et au début de la vingtaine, bien qu’il soit très rare que les bébés de moins de 3 ans contractent la maladie.

La pathologie débute dans le contexte d'une mutation des cellules gliales. À ce jour, il n’y a pas de réponse à la question de savoir pourquoi cette mutation se produit.

La seule chose qui a été apprise de manière fiable est que certaines maladies héréditaires associées à un risque accru de croissance tumorale augmentent également le risque de développer un gliome cérébral.

En outre, les scientifiques ont découvert que les cellules gliales peuvent présenter des divergences au niveau des gènes ou des chromosomes individuels. En raison de ce trouble, un mécanisme de mutation entre en jeu, qui n’est pas héréditaire. Il est possible que cela se produise à l’un des premiers stades du développement.

Il est prouvé que la présence d'une leucémie aiguë ou d'un rétinoblastome dans l'histoire de l'enfant, ou d'une irradiation cérébrale pour toute autre raison, augmente considérablement les risques de formation de gliomes (après un certain temps).

La symptomatologie chez l'enfant dépend du degré de malignité et de la localisation du foyer pathologique. Une distinction est faite entre les symptômes spécifiques et non spécifiques :

• Les symptômes non spécifiques ne sont pas « liés » à la zone où se situe le gliome. Les manifestations courantes peuvent inclure des maux de tête, des étourdissements, un manque d'appétit, des vomissements sans lien avec la prise alimentaire, une perte de poids (pour des raisons inconnues), une sensation constante de fatigue, une baisse des résultats scolaires, des difficultés de concentration, des troubles du comportement. Ces signes sont dus à une compression des structures intracrâniennes, qui peut s'expliquer par une pression directe de la masse en croissance, et à un trouble de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Il existe un risque d'hydrocèle cérébrale.
• La symptomatologie spécifique dépend de la localisation immédiate du foyer pathologique glial. Par exemple, la tumeur cérébelleuse s'accompagne généralement de troubles de la démarche et de l'équilibre chez les enfants. La lésion du gros cerveau se manifeste par des convulsions et une croissance tumorale dans la moelle épinière - paralysie de la musculature. Il arrive que la vision du bébé se détériore fortement, que la conscience soit perturbée, que le sommeil soit altéré ou qu'un autre problème de développement survienne.

En règle générale, dans l'enfance, le gliome malin se révèle quelques semaines ou quelques mois après son développement : souvent caractérisé par une croissance rapide et incontrôlée du néoplasme.

Les enfants atteints de tumeurs gliales malignes sont traités par des médecins de centres cliniques pédiatriques spécialisés en oncologie pédiatrique. En règle générale, des traitements chirurgicaux, des cours de radiothérapie et de chimiothérapie sont utilisés.

L’étape thérapeutique la plus importante est la neurochirurgie. Plus c'est radical, plus grandes sont les chances de guérison de l'enfant. Mais une intervention chirurgicale n'est pas toujours possible : des problèmes peuvent notamment survenir lors de l'ablation des gliomes du tronc cérébral, ainsi que lors de l'irradiation chez les enfants de moins de 3 ans.

Les gliomes du cerveau central (cerveau intermédiaire et moyen) sont difficiles à éliminer complètement, car il existe un risque de lésion des tissus sains. Si la résection complète de la tumeur est impossible, un traitement palliatif est prescrit au patient.

Les enfants atteints de gliomes malins sont traités selon des protocoles standardisés déterminés par des essais cliniques rigoureusement contrôlés. Les protocoles les plus courants sont les suivants :

• HIT HGG 2007 : implique le traitement des enfants âgés de 3 à 17 ans.
• HIT SKK : convient aux nourrissons (jusqu'à trois ans) et n'implique pas de radiothérapie.

Les statistiques de survie pédiatrique pour les gliomes ne sont généralement pas très optimistes. Cependant, il n'est en aucun cas possible de prédire à l'avance l'efficacité des mesures de traitement pour un enfant en particulier. Il est important de suivre attentivement toutes les prescriptions du médecin, ce qui augmente considérablement les chances de guérison.

Formes

Les gliomes peuvent être peu ou malins, avec une croissance intense et une propension à métastaser. Il est important de comprendre qu’une faible malignité n’est pas synonyme de sécurité des tumeurs. Tout néoplasme cérébral crée un volume supplémentaire, comprime les structures cérébrales, ce qui entraîne leur déplacement et une augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence, le patient peut mourir.

Il existe deux principaux types d'astrocytomes malins. Il s'agit des glioblastomes et des astrocytomes anaplasiques, qui se subdivisent en fonction des modifications moléculaires. Les tumeurs malignes secondaires, développées à partir d'astrocytomes et présentant un faible degré de malignité, se retrouvent le plus souvent chez les patients jeunes. Les tumeurs gliales initialement malignes surviennent plus souvent chez les patients âgés.

Selon la localisation structurelle, les gliomes se présentent sous :

• supratentoriel (avec localisation au-dessus du cervelet dans la zone des ventricules latéraux, des grands hémisphères) ;
• Sous-tentoriel (avec localisation sous le cervelet dans la fosse crânienne postérieure).

Selon les caractéristiques histologiques, on distingue les types de gliomes suivants :

• Le gliome astrocytes est le plus courant. À son tour, il est subdivisé en nodulaire et diffus (ces derniers peuvent être caractérisés par une croissance rapide et un motif de traits).
• Oligodendrogliome - survient chez 5% des patients. Il présente des pétrifiés - des zones de calcification, le plus souvent dans le lobe frontal.
• Gliome épendymaire - se développe à partir des structures tapissant les parois du canal central de la moelle épinière et des ventricules. Se développe souvent dans l'épaisseur de la substance cérébrale, ainsi que dans la lumière du cerveau.

Des foyers pathologiques mixtes tels que sous-épendymome, oligoastrocytome, etc. sont également possibles.

Tous les gliomes sont classés selon les stades suivants :

1. Tumeurs relativement bénignes à croissance lente sans symptômes cliniques évidents.
2. Gliomes « limites » à croissance lente qui se transforment progressivement en stade III et au-delà.
3. Gliome malin.
4. Gliome malin à croissance et propagation agressives intenses, de mauvais pronostic.

Plus le stade de malignité est bas, moins la probabilité de métastases et de récidive du néoplasme retiré est faible et plus les chances de guérison du patient sont grandes. Le plus grand danger est posé par le glioblastome multiforme, un processus peu différencié avec une croissance et un développement intensifs. [6]

Variantes possibles et les plus courantes du neurogliome :

• Le gliome avec lésions du tronc cérébral et du pontine est situé dans la zone où le cerveau se connecte à la moelle épinière. C’est là que sont localisés d’importants neurocentres responsables des fonctions respiratoires, cardiaques et motrices. Si cette zone est endommagée, le travail de l'appareil vestibulaire et vocal est perturbé. On le détecte souvent dans l'enfance.
• Le gliome visuel affecte les cellules neurogliales qui entourent le nerf optique. La pathologie provoque une déficience visuelle et une exophtalmie. Il se développe plus souvent chez les enfants.
• Le neurogliome malin faible se caractérise par une croissance lente, localisée plus souvent dans les gros hémisphères et le cervelet. Elle survient plus souvent chez les jeunes (adolescents et jeunes adultes vers 20 ans).
• Le gliome du corps calleux est plus caractéristique des individus âgés de 40 à 60 ans et est le plus souvent représenté par le glioblastome.
• Le gliome du chiasma est localisé dans la zone de la jonction optique et s'accompagne donc de myopie, de perte du champ visuel, d'hydrocéphalie occlusive et de troubles neuroendocriniens. Elle peut survenir à tout âge, mais touche le plus souvent les patients atteints de neurofibromatose de type I.

Complications et conséquences

Gliomes de faible malignité (grade I-II, très malin - par exemple, astrocytome, oligoastrocytome, oligodendrogliome, xanthoastrocytome pléomorphe, etc.) et de haute malignité (grade III-IV - glioblastome, oligodendrogliome anaplasique, oligoastrocytome et astrocytome). Les gliomes de grade IV sont particulièrement malins.

Le gliome du tronc cérébral a un pronostic très défavorable précisément parce que le néoplasme affecte une telle région du cerveau, où sont concentrées les connexions nerveuses les plus importantes entre le cerveau et les membres. Même une tumeur assez petite dans cette zone suffit à détériorer rapidement l'état du patient et à provoquer une paralysie.

Des conséquences tout aussi défavorables se produisent lorsque d'autres régions du cerveau sont touchées. Il s'agit souvent d'une tumeur du cortex cérébral, qui ne laisse aucune chance au patient de vivre longtemps, malgré le traitement. Il est souvent possible de retarder la mort.

Selon les statistiques médicales, le taux de survie à cinq ans n'est souvent que de 10 à 20 %. Bien que ces chiffres dépendent en grande partie à la fois du degré de malignité ainsi que de la localisation exacte et du volume de l'intervention chirurgicale réalisée. Après l'élimination complète du foyer pathologique, le taux de survie augmente considérablement (parfois jusqu'à 50 %). L'absence de traitement ou son impossibilité (pour une raison ou une autre) est garantie d'entraîner la mort du patient.

La majorité des tumeurs gliales malignes de faible gravité sont capables d'infiltrer les tissus cérébraux et de se maligner sur plusieurs années.

Le risque de récidive du gliome est considéré par les experts comme « hautement probable ». Néanmoins, le traitement ne doit pas être négligé : il est important de garantir une bonne qualité de vie le plus longtemps possible.

Les gliomes récurrents ont toujours un pronostic plus sombre que les tumeurs primitives. Cependant, les protocoles de traitement modernes basés sur des études d'optimisation thérapeutique permettent souvent d'obtenir des résultats suffisamment bons pour les patients, même atteints de tumeurs hautement malignes.

Résultats possibles après chimiothérapie :

• émaciation, émaciation, troubles digestifs, maladies bucco-dentaires ;
• excitabilité accrue du système nerveux central, asthénie;
• détérioration de la fonction auditive, acouphènes et bourdonnements d'oreilles ;
• convulsions, troubles dépressifs ;
• crise hypertensive, modification de la structure sanguine ;
• insuffisance rénale;
• processus allergiques, chute de cheveux, apparition de taches pigmentaires sur le corps.

Après la chimiothérapie, les patients constatent un affaiblissement prononcé du système immunitaire, pouvant provoquer le développement de diverses pathologies infectieuses.

Diagnostics gliomes cérébraux

Un gliome cérébral peut être suspecté par les signes suivants :

1. Le patient présente des convulsions localisées ou généralisées, caractéristiques de la localisation corticale du néoplasme et de son développement lent. Les épiconvulsions sont retrouvées chez 80 % des patients présentant des tumeurs gliales de bas grade et chez 30 % des patients présentant des gliomes de haut grade.
2. L'augmentation de la pression intracrânienne est particulièrement caractéristique des masses situées dans les lobes frontaux et pariétaux droits. Associé à une pression intracrânienne élevée, un trouble de la circulation sanguine et de la circulation des boissons alcoolisées entraîne l'apparition de maux de tête constants et croissants, de nausées accompagnées de vomissements, de troubles visuels et de somnolence. Il existe un œdème du nerf optique, une paralysie du nerf de dérivation. Une augmentation de la pression intracrânienne jusqu'à des valeurs critiques peut conduire au développement du coma et de la mort. L’hydrocéphalie est une autre cause d’une PIO élevée.
3. Le patient a une image focale croissante. Dans les formations supratentorielles, les sphères motrices et sensorielles sont perturbées, l'hémiopie, l'aphasie et les troubles cognitifs progressent.

Si le médecin soupçonne la présence d'une tumeur cérébrale, il est optimal de réaliser une IRM sans ou avec introduction d'un agent de contraste (gadolinium) pour connaître sa localisation, sa taille et ses caractéristiques supplémentaires. Si l'imagerie par résonance magnétique n'est pas possible, une tomodensitométrie est réalisée et la spectroscopie par résonance magnétique est utilisée comme méthode de différenciation. Malgré le caractère informatif de ces méthodes de diagnostic, le diagnostic final n'est posé qu'après confirmation histologique lors de la résection du foyer tumoral.

Compte tenu des critères ci-dessus, il est recommandé de commencer le diagnostic par une anamnèse approfondie, une évaluation de l'état somato-neurologique et de l'état fonctionnel. L'état neurologique est évalué ainsi que la détermination des troubles intellectuels et mnésiques probables.

Tests de laboratoire recommandés :

• un bilan sanguin clinique général complet ;
• un panel complet de chimie sanguine ;
• analyse d'urine;
• étude de la coagulation sanguine;
• analyse des marqueurs oncologiques (AFP, bêta-hCG, LDH - pertinent si une lésion de la zone pinéale est suspectée).

Pour clarifier les points pronostiques chez les patients atteints de glioblastome et d'astrocytome anaplasique, la mutation du gène IDH1|2-1 et la méthylation du gène MGMT sont évaluées. Chez les patients atteints d'oligodendrogliome et d'oligoastrocytome, la codlélation 1p|19q est déterminée.

Le diagnostic instrumental est tout d'abord représenté par l'imagerie par résonance magnétique obligatoire du cerveau (parfois - et de la moelle épinière). L'IRM est réalisée en trois projections en utilisant les modes standards T1-2, FLAIR, T1 avec contraste.

Lorsqu'elle est indiquée, une échographie du réseau vasculaire, une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle des sections motrices et vocales, ainsi qu'une angiographie, une spectroscopie, une tractographie IRM et une perfusion sont réalisées.

Des enquêtes supplémentaires peuvent inclure :

• électroencéphalographie du cerveau;
• consultations avec un neurochirurgien, oncologue, radiologue, ophtalmologiste, radiologue.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est nécessairement réalisé avec des pathologies non tumorales - en particulier avec des hémorragies provoquées par une malformation artério-veineuse ou artérielle, ainsi qu'avec des processus démyélinisants pseudotumoraux, des maladies inflammatoires (toxoplasmose, abcès cérébral, etc.).

De plus, différenciez le foyer tumoral primaire des métastases du système nerveux central.

Grâce aux capacités modernes d'imagerie par résonance magnétique, il est possible d'effectuer des mesures de diagnostic avec suffisamment de précision pour découvrir l'origine du foyer principal dans le SNC. L'IRM du cerveau est réalisée avec ou sans contraste, en mode FLAIR T1, T2 - en trois projections, ou en coupes fines en projection axiale (mode SPGR). Ces méthodes de diagnostic permettent de déterminer avec précision l'emplacement, la taille, les caractéristiques structurelles du néoplasme, sa relation avec le réseau vasculaire et les zones cérébrales voisines.

De plus, une tomodensitométrie (avec ou sans produit de contraste), une angiographie tomodensitométrique (angiographie IRM), une tractographie IRM, une perfusion IRM ou CT peuvent être réalisées dans le cadre du diagnostic différentiel. La tomodensitométrie/PET du cerveau avec la méthionine, la choline, la tyrosine et d'autres acides aminés est utilisée lorsque cela est indiqué.

Traitement gliomes cérébraux

La thérapie spécifique comprend des mesures chirurgicales, chimiothérapeutiques et radiologiques. Il est obligatoire, si possible, de réaliser une résection complète du foyer tumoral, ce qui permet un soulagement rapide des symptômes et une confirmation histologique du diagnostic.

L'irradiation a un effet positif sur l'augmentation de l'espérance de vie des patients. Une dose totale de 58 à 60 Gy, divisée en doses d'irradiation individuelles de 1,8 à 2 Gy, est administrée en standard. La tumeur est irradiée localement, capturant en outre jusqu'à 3 cm autour d'elle. La radiothérapie est plus acceptable que la curiethérapie. Dans certains cas, des méthodes radiochirurgicales sont recommandées, qui consistent en une irradiation avec un Gamma Knife ou une pédale d'accélérateur linéaire, ainsi qu'une thérapie au bore par capture de neutrons.

La nécessité d’une chimiothérapie adjuvante est controversée. Dans certains cas, les préparations de nitrosourée ont permis d'augmenter l'espérance de vie des patients jusqu'à un an et demi, mais certains résultats de l'utilisation de telles chimiopréparations se sont révélés négatifs. Aujourd'hui, les agents cytotoxiques, la thérapie néoadjuvante (avant radiothérapie), les médicaments combinés, la chimiothérapie intra-artérielle ou la chimiothérapie à haute dose avec transplantation ultérieure de cellules souches sont activement utilisés.

En général, pour un traitement réussi des gliomes, une approche globale est très importante, dont l'étendue dépend de la localisation et du degré de malignité de la masse, de sa taille et de l'état de santé général du patient.

En ce qui concerne le gliome du tronc cérébral, l’intervention chirurgicale est rarement utilisée. La principale contre-indication à la chirurgie est la zone de localisation du foyer, à proximité immédiate des parties vitales. Dans certains cas, il est possible d'éliminer les gliomes du tronc par des méthodes microchirurgicales, avec chimiothérapie préopératoire et postopératoire. Une telle intervention est très complexe et nécessite des qualifications particulières d'un neurochirurgien.

La radiochirurgie et, en particulier, la chirurgie stéréotaxique avec exposition à de fortes doses ionisantes sont très efficaces. L'utilisation d'une telle technique aux premiers stades du développement du néoplasme permet parfois d'obtenir une rémission prolongée voire une guérison complète du patient.

La radiothérapie est souvent associée à la chimiothérapie, ce qui améliore l'efficacité des interventions et réduit la charge radiologique. Dans les gliomes, tous les agents chimiopréventifs ne sont pas efficaces sur le plan thérapeutique, ils sont donc prescrits individuellement et les prescriptions sont adaptées si nécessaire.

Pour réduire la douleur et abaisser la pression intracrânienne, quel que soit le traitement principal, un traitement symptomatique est prescrit - notamment des corticostéroïdes, des analgésiques, des sédatifs.

Médicaments

Les corticostéroïdes affectent l'enflure et réduisent la gravité des symptômes neurologiques pendant plusieurs jours. Cependant, en raison de multiples effets secondaires et d’une probabilité accrue d’interactions indésirables avec les médicaments de chimiothérapie, des doses de stéroïdes peu efficaces sont utilisées, en les arrêtant dès que possible (par exemple après une intervention chirurgicale).

Les anticonvulsivants sont utilisés systématiquement en prévention secondaire chez les patients ayant déjà présenté des crises d'épilepsie. Ces médicaments peuvent provoquer des symptômes indésirables graves et également interagir avec les médicaments de chimiothérapie.

Les anticoagulants sont particulièrement pertinents au stade postopératoire, car les risques de formation de thrombophlébite dans les gliomes sont assez élevés (jusqu'à 25 %).

Un bon effet est attendu de la prise d'antidépresseurs-anxiolytiques. L'utilisation du Méthylphénidate 10-30 mg/jour en deux prises permet souvent d'optimiser les capacités cognitives, d'améliorer la qualité de vie, de maintenir la capacité de travail.

L'insuffisance neurologique et les signes d'œdème cérébral (douleurs à la tête, troubles de la conscience) sont éliminés par les corticostéroïdes, notamment la prednisolone ou la dexaméthasone.

Le schéma et la posologie des corticostéroïdes sont choisis individuellement, avec la pratique de la dose minimale efficace. À la fin du traitement, les médicaments sont progressivement arrêtés.

Les corticostéroïdes sont pris avec des médicaments gastroprotecteurs - bloqueurs de la pompe à protons ou H2-histamine bloqueurs.

Les diurétiques (furosémide, mannitol) sont prescrits en cas de gonflement et de déplacement sévères des structures cérébrales, en complément des corticostéroïdes.

En cas de crises convulsives (y compris anamnèse) ou de symptômes épileptiformes à l'électroencéphalogramme, un traitement anticonvulsivant est en outre prescrit. Les anticonvulsivants ne sont pas prescrits à des fins prophylactiques.

Il est recommandé aux patients présentant des indications de chimiothérapie de prendre des anticonvulsivants qui n'affectent pas la fonction des enzymes hépatiques. Médicaments de choix : Lamotrigine, Acide valproïque, Lévétiracétam. Ne doit pas être utilisé : Carbamazépine, Phénobarbital.

Les maux de tête liés aux gliomes cérébraux sont gérés par un traitement aux corticostéroïdes.

Dans certains cas de maux de tête, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou du tramadol peuvent être utilisés.

Si le patient prend des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ils sont arrêtés quelques jours avant l'intervention chirurgicale afin de minimiser le risque de saignement pendant l'intervention chirurgicale.

Dans certains cas de douleur, des analgésiques narcotiques, tels que le Fentanyl ou la Trimépéridine, peuvent être recommandés.

Pour prévenir l'embolie pulmonaire dès le troisième jour postopératoire, l'administration d'héparines de bas poids moléculaire - notamment Enoxaparine sodique ou Nadroparine calcique - est prescrite.

Si le patient est sous traitement anticoagulant ou antiagrégant systématique, il est transféré sous héparines de bas poids moléculaire au plus tard une semaine avant l'intervention chirurgicale, avec leur arrêt ultérieur un jour avant l'intervention chirurgicale et leur reprise 24 à 48 heures après l'intervention chirurgicale.

Si un patient atteint de gliome présente une thrombose veineuse des membres inférieurs, un traitement avec des anticoagulants directs est effectué. La possibilité de placer un filtre CAVA n'est pas exclue.

Chimiothérapie pour les gliomes malins du cerveau

Les protocoles de chimiothérapie antitumorale de base pour les gliomes sont considérés comme :

• Lomustine 100 mg/m² le premier jour, Vincristine 1,5 mg/m² les premier et huitième jours, Procarbazine 70 mg/m² du huitième au vingt et unième jour, cures toutes les six semaines.
• Lomustine 110 mg/m² toutes les six semaines.
• Témozolomide 5/23 150 à 200 mg/m² du premier au cinquième jour, tous les 28 jours.
• Témozolomide dans le cadre d'un traitement de chimioradiothérapie, 75 mg/m² chaque jour d'irradiation.
• Témozolomide avec cisplatine ou carboplatine (80 mg/m²) et témozolomide 150-200 mg/m² les jours 1 à 5 toutes les 4 semaines.
• Témozolomide 7/7 à 100 mg/m² les jours 1-8 et 15-22 de la cure, avec une répétition toutes les quatre semaines.
• Bevacizumab 5 à 10 mg/kg les jours un et quinze, et Irinotécan 200 mg/m² les jours un et quinze, répétés toutes les quatre semaines.
• Bevacizumab 5 à 10 mg/kg les jours un, quinze et vingt-neuf, et Lomustine 90 mg/m² le premier jour toutes les six semaines.
• Bevacizumab 5 à 10 mg/kg les jours un et quinze, Lomustine 40 mg les jours un, huit, quinze et vingt-deux, répétés toutes les six semaines.
• Bevacizumab 5 à 10 mg/kg les jours un et quinze, répété toutes les quatre semaines.

Dans de nombreux cas, les médicaments cytostatiques inhibent avec succès la croissance des cellules tumorales, mais ne présentent pas de sélectivité envers les tissus et organes sains. Par conséquent, les experts ont identifié un certain nombre de contre-indications dans lesquelles la chimiothérapie du gliome est impossible :

• sensibilité individuelle excessive aux agents chimiopréventifs ;
• décompensation de la fonction cardiaque, rénale, hépatique ;
• hématopoïèse déprimée dans la moelle osseuse;
• problèmes de fonction surrénale.

La chimiothérapie est administrée avec une extrême prudence :

• les patients présentant des troubles importants du rythme cardiaque ;
• avec du diabète;
• pour les infections virales aiguës ;
• aux patients âgés ;
• patients souffrant d'alcoolisme chronique (intoxication alcoolique chronique).

L’effet secondaire le plus grave des médicaments chimiopréventifs est leur toxicité : les cytostatiques interfèrent de manière sélective avec la fonctionnalité des cellules sanguines et modifient leur composition. En conséquence, la masse plaquettaire et érythrocytaire diminue et une anémie se développe.

Avant de prescrire à un patient une chimiothérapie, le médecin prend toujours en compte le degré de toxicité des médicaments et les complications probables après leur utilisation. Les cours de chimiothérapie sont toujours soigneusement surveillés par des spécialistes et une surveillance sanguine régulière.

Conséquences possibles du traitement cytostatique :

• maigreur, émaciation;
• difficulté à avaler de la nourriture, muqueuses sèches, parodontite, dyspepsie ;
• instabilité du système nerveux central, troubles maniaco-dépressifs, syndrome épileptique, asthénie ;
• détérioration de la fonction auditive;
• augmentation de la pression artérielle jusqu'au développement d'une crise hypertensive;
• diminution des plaquettes, des globules rouges, des globules blancs, hémorragies multiples, hémorragies internes et externes ;
• insuffisance rénale;
• processus allergiques;
• chute de cheveux, apparition de zones de pigmentation accrue.

Après des traitements de chimiothérapie, les patients présentent un risque accru de développer des maladies infectieuses et des douleurs musculaires et articulaires sont fréquentes.

Pour réduire le risque d'effets post-chimiothérapeutiques indésirables, d'autres mesures de rééducation sont nécessairement prescrites, dont le but est de rétablir une formule sanguine normale, de stabiliser l'activité cardiovasculaire et de normaliser l'état neurologique. Un soutien psychologique suffisant est nécessairement pratiqué.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer autant que possible le foyer tumoral, ce qui devrait à son tour réduire la pression intracrânienne, réduire l'insuffisance neurologique et fournir le biomatériau nécessaire à la recherche.

• L'intervention chirurgicale est réalisée dans un service ou une clinique de neurochirurgie spécialisée dont les spécialistes sont expérimentés dans les interventions neuro-oncologiques.
• Le chirurgien réalise un accès par trépanation osseuse plastique dans la zone de localisation suspectée du gliome.
• Si le néoplasme est situé anatomiquement à proximité des zones ou voies motrices, ou dans les noyaux ou le long des nerfs crâniens, une surveillance neurophysiologique peropératoire est utilisée.
• Systèmes de neuronavigation, la navigation par fluorescence peropératoire avec l'acide 5-aminolévulénique est souhaitable pour maximiser l'élimination du néoplasme.
• Après l'intervention, un scanner ou une IRM de contrôle (avec ou sans injection de produit de contraste) est réalisé aux jours 1 et 2.

Si la résection chirurgicale du gliome est impossible ou initialement reconnue comme inopportune, ou si un lymphome du système nerveux central est suspecté, une biopsie (ouverte, stéréotaxique, avec surveillance de navigation, etc.) est réalisée.

Les patients atteints de gliomatose cérébrale sont vérifiés par biopsie stéréotaxique, puisque les tactiques thérapeutiques dépendent en grande partie du tableau histologique.

Dans certaines situations - chez les patients âgés, en cas de troubles neurologiques sévères, en cas de localisation de gliomes dans le tronc et d'autres parties vitales - le traitement est planifié en fonction des symptômes et des informations d'imagerie après une consultation médicale générale.

Il est recommandé aux patients présentant un astrocytome piloïde ainsi que des formes nodulaires de néoplasmes du tronc cérébral et des processus exophytiques de subir une résection ou une biopsie ouverte.

Les patients atteints de gliome pontique diffus et d'autres néoplasmes diffus du tronc sont traités par radiothérapie et par traitement médicamenteux antitumoral. La vérification n'est pas nécessaire dans de tels cas.

Les patients atteints de gliome tétraplégique des plaques subissent une résonance magnétique systématique et une surveillance clinique après ablation de l'hydrocèle cérébrale. Si le néoplasme montre des signes de croissance, il est éliminé par une irradiation supplémentaire.

Lorsqu'une résection partielle ou une biopsie d'un gliome malin de bas grade est réalisée, les patients présentant au moins deux facteurs de risque sont nécessairement traités par radiothérapie et/ou chimiothérapie.

La résection totale est obligatoire pour les patients atteints d'astrocytome à cellules géantes sous-épendymaires.

L'évérolimus est prescrit dans le traitement de l'astrocytome diffus à cellules géantes sous-épendymaires.

L'astrocytome piloïde doit être retiré par imagerie par résonance magnétique après intervention pour clarifier la qualité de la résection radicale du tissu tumoral.

Dans le glioblastome, le traitement postopératoire doit être associé (radiothérapie + chimiothérapie) à l'administration de Témozolomide.

Dans l'astrocytome anaplasique après une intervention chirurgicale, une radiothérapie accompagnée d'un traitement médicamenteux supplémentaire est indiquée. La lomustine et le témozolomide sont utilisés.

Les patients atteints d'oligodendrogliome anaplasique ou d'oligoastrocytome reçoivent à la fois une radiothérapie et une chimiothérapie (témozolomide ou PCV en monothérapie) après la chirurgie.

Les patients âgés présentant un gliome malin étendu et élevé sont irradiés en mode hypofractionné ou une monothérapie avec du témozolomide est réalisée.

En cas de récidive du gliome, la possibilité d'une réintervention et les tactiques de traitement ultérieures sont discutées par un consilium de spécialistes. Le schéma thérapeutique optimal en cas de récidive : réintervention + chimiothérapie systémique + radioexposition répétée + mesures palliatives. S’il existe des zones mineures localisées de croissance tumorale récurrente, la radiochirurgie peut être utilisée.

Les médicaments de choix pour la croissance récurrente des gliomes sont le témozolomide et le bevacizumab.

La récidive des oligodendrogliomes hautement malins et des astrocytomes anaplasiques est une indication du traitement par le témozolomide.

Le xanthoastrocytome pléomorphe est éliminé sans chimiothérapie adjuvante obligatoire.

L’une des particularités des gliomes est la difficulté de leur traitement et de leur élimination. Le chirurgien vise à retirer les tissus du néoplasme aussi complètement que possible afin de compenser la maladie. De nombreux patients parviennent à améliorer leur qualité de vie et à la prolonger, mais pour les tumeurs hautement malignes, le pronostic reste défavorable : il existe un risque accru de repousse du foyer pathologique.

Nutrition pour le gliome du cerveau

Régime alimentaire pour les patients atteints de tumeurs malignes - un point important auquel, malheureusement, beaucoup de gens ne prêtent pas beaucoup d'attention. Pendant ce temps, grâce à des changements de régime alimentaire, il est possible de ralentir le développement des gliomes et de renforcer et ébranler l'immunité.

Principaux domaines de changement alimentaire :

• normalisation des processus métaboliques, renforcement de la protection immunitaire;
• détoxification du corps;
• optimisation du potentiel énergétique;
• assurer le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes du corps pendant une période aussi difficile pour eux.

Une alimentation rationnelle et équilibrée est nécessaire, aussi bien pour les patients présentant des stades précoces de tumeurs malignes bénignes que pour les patients présentant un glioblastome au dernier stade. Un régime alimentaire soigneusement sélectionné contribue à l'amélioration du bien-être général et à la récupération des tissus endommagés, ce qui est particulièrement important dans le contexte d'une thérapie cytostatique et radiologique. L'équilibre des composants nutritionnels et les processus métaboliques appropriés empêchent la formation de foyers infectieux, bloquent les réactions inflammatoires et préviennent l'épuisement du corps.

Les aliments et boissons suivants sont recommandés pour le gliome cérébral :

• fruits et légumes de couleur rouge, jaune et orange (tomates, pêches, abricots, carottes, betteraves, agrumes) contenant des caroténoïdes, qui protègent les cellules saines des effets négatifs de la radiothérapie ;
• chou (chou-fleur, brocoli, chou de Bruxelles), radis, moutarde et autres produits végétaux contenant de l'indole - une substance active qui neutralise les facteurs toxiques et chimiques indésirables ;
• légumes verts (aneth, persil, jeunes feuilles de pissenlit et d'ortie, rhubarbe, roquette, épinards), pois verts et asperges, asperges et algues (algues, spiruline, chlorelle) ;
• thé vert;
• Ail, oignon, ananas, qui ont une capacité antitumorale et détoxifiante ;
• son, céréales, pain à grains entiers, germes de légumineuses, céréales et graines germées ;
• raisins noirs, framboises, fraises et fraises, myrtilles, mûres, grenades, groseilles, cassis, sorbiers, myrtilles, argousier, cerises et autres baies contenant des antioxydants naturels qui réduisent les effets négatifs des radicaux libres, des virus et des cancérigènes ;
• produits laitiers faibles en gras.

Vous ne devez pas surcharger le système digestif et tout le corps avec des aliments lourds et gras. Il est utile d'utiliser des jus, des smoothies et des morceaux faits maison fraîchement pressés. Des sources d'acides gras oméga-3, comme l'huile de poisson, l'huile de lin ou les graines de lin, doivent être ajoutées aux plats.

Il est préférable d’éviter complètement le sucre et les sucreries. Mais une cuillerée de miel avec une tasse d'eau ne fera pas de mal : les produits de la ruche ont un effet anti-inflammatoire, antioxydant et antitumoral prononcé. La seule contre-indication à l’utilisation du miel est une allergie au produit.

Du régime doit être exclu :

• viande, saindoux, abats;
• beurre, produits laitiers gras;
• viande fumée, saucisses, viande et poisson en conserve;
• alcool sous quelque forme que ce soit;
• bonbons, pâtisseries, gâteaux et pâtisseries, bonbons et chocolats ;
• plats préparés, restauration rapide, collations ;
• nourriture frit.

Vous devez consommer quotidiennement suffisamment de légumes, de légumes verts, de fruits et d’eau potable.

Pendant la chimiothérapie et pendant un certain temps après, vous devez boire des jus de légumes et de fruits faits maison, manger du fromage cottage faible en gras fait maison, du lait et du fromage. Il est important de boire beaucoup de liquides, de se brosser les dents et de se rincer la bouche souvent (environ 4 fois par jour).

Repas optimaux pour les patients atteints de gliome cérébral :

• ragoûts de légumes;
• accompagnements et soupes à base de céréales (de préférence sarrasin, flocons d'avoine, riz, couscous, boulgour) ;
• gâteaux au fromage cuits à la vapeur, puddings, ragoûts ;
• légumes cuits et cuits au four;
• ragoûts, soupes de légumes, premier et deuxième plats à base de légumineuses (y compris le soja), pâtés et soufflés ;
• smoothies, thé vert, compotes et bouchées.

La prévention

Si une personne mène une vie saine et qu'il n'y a aucun cas de pathologie cancéreuse parmi ses proches, elle a toutes les chances de ne pas avoir de gliome cérébral. Il n'existe pas de prévention spécifique de ces tumeurs, c'est pourquoi les principaux points de prévention sont considérés comme une bonne nutrition, l'activité physique, l'évitement des mauvaises habitudes, l'absence de risques professionnels et domestiques.

Les spécialistes donnent un certain nombre de recommandations simples mais efficaces :

• Buvez plus d'eau pure, évitez les sodas sucrés, les jus emballés, les boissons énergisantes et l'alcool.
• Évitez les risques professionnels et domestiques : moins de contact avec les produits chimiques, les solutions et liquides corrosifs.
• Essayez de préparer les aliments en les faisant bouillir, en les mijotant, en les cuisant au four, mais pas en les faisant frire. Privilégiez les aliments faits maison, sains et de qualité.
• Une grande partie de votre alimentation doit être constituée d'aliments végétaux, y compris de légumes verts, quelle que soit la période de l'année.
• Un autre facteur négatif est le surpoids, dont il faut se débarrasser. Le contrôle du poids est très important pour la santé de tout le corps.
• Les huiles végétales doivent toujours être préférées au beurre et au saindoux.
• Si possible, il est souhaitable de privilégier les produits respectueux de l'environnement, la viande sans hormones, les légumes et fruits sans nitrates ni pesticides. Il vaut mieux éviter complètement la viande rouge.
• Ne prenez pas de préparations multivitaminées sans indications et en grande quantité. Ne prenez aucun médicament sans prescription médicale : l’automédication est souvent très, très dangereuse.
• Si des symptômes suspects apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin, sans attendre l'aggravation de la situation, le développement d'effets indésirables et de complications.
• Les sucreries et les aliments à indice glycémique élevé sont un élément indésirable de l'alimentation.
• Plus tôt une personne consulte un médecin, meilleures sont ses chances de guérison (et cela s'applique à presque toutes les maladies, y compris les gliomes du cerveau).

Pour prévenir la formation d'oncopathologie, il faut suffisamment de temps pour dormir et se reposer, éviter la consommation excessive de boissons alcoolisées, privilégier les aliments naturels de haute qualité et réduire l'utilisation de gadgets (notamment les téléphones portables).

Les maladies tumorales surviennent souvent chez les personnes âgées et âgées. Par conséquent, il est important de surveiller sa propre santé dès le plus jeune âge et de ne pas provoquer de processus pathologiques par un mode de vie malsain et des habitudes malsaines.

Les causes profondes exactes de l’oncologie n’ont pas encore été clarifiées. Cependant, les conditions professionnelles et environnementales défavorables, l'exposition aux rayonnements ionisants et électromagnétiques et les changements hormonaux jouent bien entendu un certain rôle. Ne restez pas longtemps et régulièrement au soleil, autorisez des changements brusques de température ambiante, surchauffez dans le bain ou le sauna, prenez souvent des bains ou des douches chauds.

Autre question : comment prévenir une récidive d’un gliome cérébral après son traitement réussi ? La récidive de la croissance néoplasmique est une complication complexe et, malheureusement, fréquente, difficile à prévoir à l'avance. Il peut être recommandé aux patients de se soumettre à des examens et des contrôles préventifs réguliers, de consulter un oncologue et un médecin traitant au moins deux fois par an, de mener une vie saine, de manger des aliments sains et naturels et de pratiquer une activité physique modérée. Une autre condition est l'amour de la vie, un optimisme sain, une attitude positive envers le succès en toutes circonstances. Cela inclut également une atmosphère conviviale au sein de la famille et au travail, de la patience et du soutien inconditionnel des proches.

Prévoir

L'état du cerveau et les caractéristiques du gliome au moment de sa détection influencent autant le taux de survie que le traitement administré. Un état de santé général satisfaisant du patient et son âge améliorent le pronostic (le pronostic est plus optimiste chez les patients jeunes). Un indicateur important est le tableau histologique du néoplasme. Ainsi, les gliomes de bas grade ont un meilleur pronostic que les gliomes anaplasiques et, plus encore, les glioblastomes (processus tumoraux les plus défavorables). Les astrocytomes ont un pronostic plus sombre que les oligodendrogliomes.

Les astrocytomes malins répondent mal au traitement et ont un taux de survie relativement faible, de six à cinq ans. Dans le même temps, l’espérance de vie dans les gliomes de bas grade est estimée entre 1 et 10 ans.

Les astrocytomes malins sont essentiellement incurables. L’orientation du traitement consiste généralement à réduire les manifestations neurologiques (y compris les dysfonctionnements cognitifs) et à augmenter l’espérance de vie tout en maintenant la meilleure qualité de vie possible. Le traitement symptomatique est attiré dans le contexte de mesures de rééducation. Le travail d'un psychologue est également important.

Au cours de la dernière décennie, les scientifiques ont fait des progrès dans la compréhension de la nature des tumeurs cérébrales et de la manière de les traiter. Il reste encore beaucoup à faire pour optimiser le pronostic de la maladie. La tâche principale des spécialistes aujourd'hui est la suivante : le gliome cérébral doit disposer de plusieurs schémas permettant d'éliminer efficacement le problème à la fois, tant aux stades précoces que ultérieurs de son développement.