Alalia sensomotrice

Les alalia sont des déficits d'élocution résultant de lésions des zones d'élocution du cerveau au cours du développement fœtal ou de l'accouchement. L'alalia sensomotrice se développe directement lorsque des troubles organiques auditifs et moteurs sont combinés. Le degré de gravité de la violation varie : il peut y avoir une prédominance des défauts moteurs sur les défauts sensoriels, ou vice versa. La pathologie appartient à la catégorie des états déficitaires sévères et est difficile à corriger. [1]

Épidémiologie

Lors de l'examen des enfants en bas âge, il a été constaté que les troubles de la parole étaient les plus courants - plus de 50 %. En comparaison, des troubles émotionnels-volontaires ont été constatés dans environ 30 % des cas. Les cas d'autisme de la petite enfance (plus de 13 %), de troubles du comportement et de l'attention (plus de 7 % des cas) sont de plus en plus fréquents.

Quant à l'alalia sensorimotrice elle-même, les statistiques ici ne sont pas claires. Selon diverses données, l'alalia touche environ 1 % de tous les enfants d'âge préscolaire. Les garçons sont plus souvent confrontés à ce problème, même si ce trouble se retrouve également chez les filles. [2]

Causes alalia sensorimotrice

La plupart des cas d'alalia sensorimotrice sont causés par des lésions intra-utérines, des blessures à la naissance et toutes sortes de complications survenues pendant la grossesse. Certaines zones du cerveau responsables de la fonction de la parole peuvent être endommagées en raison d'un manque d'oxygène chez le fœtus, d'une insuffisance cardiaque et pulmonaire aiguë de la future mère. Une autre cause fréquente est l’infection intra-utérine du fœtus.

L'alalia sensomotrice peut être provoquée par un travail difficile, des accouchements tardifs ou prématurés, une asphyxie, un traumatisme à la naissance, des erreurs obstétricales, etc. Il convient de noter que l'alalia sensorimotrice n'est dans la plupart des cas pas causée par une cause unique, mais par une combinaison de plusieurs facteurs. Le développement ultérieur de la pathologie dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et d'une correction rapide et compétente.

Un nouveau-né est confronté à une masse de phénomènes défavorables, face auxquels il est le plus souvent sans défense. Il peut s'agir de traumatismes, de maladies infectieuses et inflammatoires (notamment méningites ou encéphalites), de maladies virales pouvant prendre des formes graves et des complications. Certains experts soulignent également la possibilité d'une prédisposition génétique au développement d'alalia sensorimotrices. [3]

Facteurs de risque

Des facteurs dommageables peuvent avoir un impact négatif à différents stades du développement d’un bébé :

1. Au cours de la période de développement intra-utérin, les facteurs défavorables sont les maladies infectieuses chez la femme enceinte et la menace d'avortement spontané, l'abondance et le manque d'eau, l'écoulement prématuré du liquide amniotique et l'enroulement du cordon ombilical, l'intoxication (y compris celles causées par les habitudes nocives de la mère) ou l'utilisation de médicaments contre-indiqués pendant la grossesse, ainsi que les maladies chroniques et l'hypovitaminose.
2. Pendant le travail, les traumatismes à la naissance, le manque d'oxygène, le travail rapide et l'utilisation de forceps obstétricaux constituent des risques.
3. Après la naissance, des traumatismes crâniens, des méningites ou des encéphalites, compliqués de comorbidités, peuvent constituer un risque potentiel pour le bébé.

Les conditions sociales et de vie défavorables, le manque de soins maternels et le stress jouent un certain rôle.

Pathogénèse

L'exposition à des facteurs de risque individuels, ou à une combinaison de ceux-ci, provoque des dommages aux cellules nerveuses appartenant aux centres moteurs et sensibles de la parole (postcentral, prémoteur, cortex temporal supérieur et faisceau arqué), ainsi qu'aux canaux filaires responsables des connexions interhémisphériques (en particulier, le corps calleux). Dans le même temps, les neurones ne mûrissent pas fonctionnellement : le degré de leur excitation diminue et le transport des signaux nerveux est altéré. La perception auditive est altérée et l'activité de l'articulation orale est altérée.

Les patients atteints d'alalia sensorimotrice présentent des déviations prononcées de la formation de la parole, l'ensemble du mécanisme de la parole est insuffisamment et mal formé :

• il y a des défauts de prononciation ;
• il existe un manque prononcé de compréhension de la langue parlée ;
• manque de vocabulaire;
• manque de compétences en matière de création de phrases.

Les tout-petits atteints d'alalia sensorimotrice ne sont pas investis dans l'âge de la maîtrise de la communication linguistique. Il est important de comprendre que l'anomalie est observée dans le contexte d'un développement intellectuel et d'une audition périphérique initialement adéquats. [4]

Le mécanisme de l’alalia sensorimotrice affecte principalement ces zones :

• lésions organiques du cortex cérébral cortical;
• lésion de la section corticale de l'analyseur vocal-aural (centre de Wernicke, tiers postérieur du gyrus temporal supérieur) avec altération de l'analyse corticale supérieure et de la synthèse des sons.

Symptômes alalia sensorimotrice

Les caractéristiques résumées de toutes les variétés d'alalia sont l'éloquence, un vocabulaire médiocre et le manque de lien entre les côtés action-signification et vocabulaire. Les compétences vocales se forment tardivement, il y a une présence prolongée d'énoncés d'une syllabe, de babillages, etc.

Les détails du tableau clinique, selon le type de pathologie, sont déjà différents. Ainsi, l'alalia motrice est décrite comme suit :

• La parole est complètement absente, les mimiques et les gestes sont utilisés à la place des déclarations et des mots, moins souvent - des sons ou des babillages incohérents ;
• la prononciation des sons est fausse ;
• le vocabulaire utilisé est clairsemé ;
• Il y a des difficultés à produire ou à comprendre des phrases (agrammatisme) ;
• les sons, les syllabes se mélangent, les sons complexes sont remplacés par des sons simples ;
• Les déclarations sont basées sur des phrases simples et un petit nombre de mots ;
• toutes les capacités motrices sont sous-développées ;
• a des difficultés de coordination motrice;
• la mémoire et la capacité de concentration sont altérées ;
• difficultés à vivre et à prendre soin de soi.

Dans les alalias sensorimotrices mixtes, des signes tels que :

• le patient ne comprend pas le discours qui lui est adressé ou ne le comprend que dans un seul contexte ;
• démontre un discours actif mais dénué de sens (prononce des sons ou des syllabes individuels) ;
• Utilisation généralisée d’expressions faciales, de gestes et de sons au lieu d’un langage adéquat ;
• utilise la répétition de sons et de syllabes ;
• remplacer des sons, sauter des syllabes ;
• se laisse beaucoup distraire, se fatigue vite.

Les premiers signes d'alalia sensorimotrice sont détectés chez l'enfant à partir de 3 ans. L’absence de parole attire d’abord l’attention, puis s’ajoute l’incompréhension de la parole adressée. Lors de la collecte de l'anamnèse, l'apparition tardive d'étapes telles que le bourdonnement, le babillage, le bourdonnement est caractéristique. Les parents notent le manque de réaction à la voix de la mère, au nom du bébé et aux sons étrangers.

L'enfant d'âge préscolaire ne comprend pas les noms des choses courantes, ne peut pas les montrer sur l'illustration, n'est pas capable de répondre à une simple demande verbale. L'attention auditive est instable, la capacité de la mémoire auditive est réduite, il existe une distraction excessive. Dans l'alalia sensorimotrice, le bébé n'est pas intéressé à écouter des histoires et des contes, et le contact avec lui n'est possible que par des gestes, des actions faciales et émotionnelles. La parole est souvent totalement absente ou se manifeste par un babillage. Les persévérances, l'écholalie sont caractéristiques, mais elles sont instables, dénuées de sens et n'ont aucune fixation de la parole. Les répétitions verbales s'accompagnent de nombreuses substitutions de sons, d'erreurs, de distorsions.

En général, les enfants atteints d'alalia sensorimotrice sont caractérisés par une hyperactivité et peuvent présenter certains traits autistiques (isolement, stéréotypie, réactions agressives). Une distraction motrice et de coordination est observée et il existe des difficultés à effectuer des actions telles que s'habiller, boutonner, dessiner. [5]

Discours en alalia sensorimotrice

Les premières « cloches » attirent l’attention quelques mois après la naissance du bébé. Il ne fredonne pas et les tentatives de babillage se limitent à un son monotone. Le pliage des premières syllabes se produit après l'âge d'un an et l'apparition des premiers mots n'est constatée qu'à l'âge de 3 ans, alors que les autres enfants parlent généralement déjà bien. Caractéristiques de la voix : claire, sonore, forte, avec des sons individuels clairement marqués, qui ne peuvent pas être combinés en mots. À l'âge de 5 ans, certains mots réussissent déjà, mais dans le contexte d'un vocabulaire extrêmement réduit, le discours reste maigre et pauvre.

Des problèmes supplémentaires pour un enfant atteint d'alalia sensorimotrice sont causés par des mots dont le son est similaire mais qui ont des significations différentes. Dans une telle situation, l'enfant tombe dans la stupeur, car la panique et l'incompréhension surgissent sur fond de l'image visuelle déjà formée et du sens sémantique du mot.

À l'âge scolaire, les enfants ne peuvent utiliser que des mots au nominatif, avec des terminaisons incorrectes.

Si l'alalia sensorimotrice et l'autisme sont combinés, le développement de la parole des enfants atteints d'autisme infantile précoce présente les caractéristiques suivantes :

• l'activité de communication de la parole est altérée;
• il existe un stéréotypage évident du discours ;
• les néologismes, la création de mots prédominent ;
• il y a des écholalies fréquentes ;
• la prononciation sonore, le rythme et la fluidité de la parole sont altérés.

L'alalia sensomotrice et le retard mental ont des traits caractéristiques :

Avec alalia sensorielle.	Avec un retard mental
Les enfants manifestent de l'intérêt, veulent apprendre de nouvelles choses.	Les enfants ne sont pas intéressés à apprendre.
Accepter une aide extérieure.	Réticent à accepter une aide extérieure.
Si un jouet tombe hors du champ visuel, les enfants continuent de le chercher.	Si le jouet tombe hors du champ visuel, l’enfant s’en désintéresse.
Posséder l'autocritique, comprendre sa propre infériorité.	Faiblement critique quant à ses propres défauts.
Dès leur plus jeune âge, ils sont sélectifs quant à leurs proches.	La sélectivité vis-à-vis des proches se forme assez tardivement.
Mémorisez les façons d’effectuer une tâche et utilisez-les lors de l’exécution de tâches similaires.	Exiger une explication de l’instruction à chaque fois qu’ils abordent une tâche.
Les émotions sont variées.	Les émotions sont pauvres.
Pas mentalement inerte.	Généralement mentalement inactif.

Alalia sensomotrice chez l'enfant

Le développement psychologique des enfants souffrant d'alalia sensorimotrice présente certaines particularités. Les patients d'âge préscolaire présentant un sous-développement général de la parole diffèrent en termes de fonctionnalité mentale : les défauts imposent leur empreinte sur l'état de mémoire, d'attention, de pensée. Il y a une diminution marquée du volume d'attention, de son instabilité. Les Alalics ne mémorisent pas la séquence d'actions proposée, n'exécutent même pas d'instructions de deux ou trois syllabes.

Les enfants d'âge préscolaire sont difficiles à analyser, à synthétiser, à être en retard et à avoir une pensée verbale et logique.

Le défaut général d'élocution dans l'alalia sensorimotrice est souvent associé à une dysarthrie, il existe une mauvaise coordination motrice et une maladresse, une motricité fine sous-développée. Il n’y a pas ou peu d’intérêt pour les jeux.

La tâche des spécialistes devrait être d'identifier les caractéristiques psychologiques individuelles du patient, qui déterminent fondamentalement l'orientation du travail correctionnel et de développement.

Étapes

Dans l'alalia sensorimotrice, il existe différents degrés de gravité :

• dans les formes relativement bénignes, la fonction de la parole se développe, mais progressivement, lentement et avec distorsion, à partir de 3-4 ans ;
• Dans les formes graves, l'enfant peut ne pas être capable d'utiliser la parole, même entre 10 et 12 ans.

Les enfants atteints d'une forme sévère d'alalia sensorimotrice, s'ils sont corrigés régulièrement et de manière compétente, finissent par maîtriser la parole. Cependant, il se caractérise par son caractère incomplet et incomplet.

Formes

Il existe deux types fondamentaux d’alalia : motrice (expressive) et sensorielle (impressionnante). Le plus souvent, ces variantes sont combinées : on note une alalia mixte (sensorimotrice), avec une prédominance de troubles de la parole impulsifs ou expressifs.

• Dans l'alalia sensorielle, le bébé ne comprend pas ce qu'on lui dit et, par conséquent, ne parle pas. Les causes sont généralement des lésions cérébrales traumatiques et pathologiques, accompagnées d'une violation de la différenciation auditive-verbale dans le mécanisme acoustique (dans la zone temporale). Les symptômes caractéristiques comprennent une audition phonémique altérée, une mémoire médiocre et une attention portée aux énoncés oraux.
• Dans l'alalia motrice, il existe un sous-développement systémique de la production sonore expressive de nature organique centrale. La pathologie est causée par le sous-développement, la formation insuffisante des composants du langage et des processus de parole dans le contexte de réactions sémantiques et sensorimotrices préservées. L'enfant commence avec le temps à comprendre les déclarations qui lui sont adressées, mais ne parle pas, ignorant les mots, les tournures et les phrases complexes. Il existe des violations dans l'imitation motrice (les enfants ne répètent pas les mots qu'ils connaissent déjà). Expressions faciales et gestes activement développés, à travers lesquels l'enfant transmet des informations. Causes de pathologie : anomalies congénitales ou acquises du mécanisme moteur de la parole, leur défaite par maladie, traumatisme, effets toxiques ou retard de développement de la différenciation dans les centres moteurs du cortex cérébral.

Complications et conséquences

Les défauts d'élocution compliquent la communication du patient avec ses proches et ses pairs, empêchant la socialisation nécessaire. En conséquence, des déviations de personnalité se forment activement :

• Des troubles du comportement apparaissent ;
• la sphère émotionnelle et volitive en souffre (on note de l'irritabilité, de l'agressivité, de l'anxiété);
• le retard mental survient avec un décalage significatif par rapport aux normes psychologiques généralement acceptées et adaptées à l'âge.

Les enfants atteints d’alalia sensorimotrice éprouvent des difficultés à apprendre à écrire et à lire. Même lorsque les cours sont dispensés en tenant compte d'un programme de correction spécial, l'apprentissage de la matière pose des problèmes considérables. De plus, une dyslexie, une dysgraphie et une dysorphographie peuvent se développer. Des cours opportuns et intensifs pour corriger le trouble permettent de « lisser » les symptômes et d'améliorer le pronostic.

D’autres troubles concomitants possibles comprennent :

• mauvaise coordination motrice, troubles moteurs;
• hyperexcitabilité;
• problèmes de soins personnels;
• retard mental;
• déficience cognitive.

Diagnostics alalia sensorimotrice

Si une alalia sensorimotrice est suspectée, l'enfant doit être présenté à un pédiatre et un neurologue pédiatrique, puis consulter un orthophoniste, un oto-rhino-laryngologiste et un psychiatre. Le diagnostic vise à éliminer la cause de la violation et à évaluer le degré de pathologie. Dans cet aspect, le diagnostic instrumental est principalement utilisé :

• encéphalographie - un examen qui évalue la capacité fonctionnelle du cerveau en enregistrant son activité électrique ;
• L'échoencéphalographie est une méthode échographique qui permet d'évaluer la taille et l'emplacement des structures du mésencéphale, ainsi que de déterminer l'état de l'espace cellulaire ;
• imagerie par résonance magnétique - une procédure de diagnostic basée sur la visualisation couche par couche du cerveau dans différents plans, qui vous permet de détecter même de petites déviations et anomalies dans toutes les structures cérébrales ;
• audiométrie et otoscopie - diagnostics auditifs prescrits pour clarifier l'absence ou la présence d'une perte auditive ;
• évaluation de la mémoire auditive et vocale - une méthode d'orthophonie test qui détermine le degré de développement de la mémoire figurative et de la perception de la parole ;
• Évaluation de la parole orale - une procédure de diagnostic complète visant à détecter les troubles de la parole orale.

Les tests peuvent être ordonnés dans le cadre de mesures diagnostiques générales et ne sont pas spécifiques. [6]

Diagnostic différentiel

Des mesures diagnostiques distinctives doivent être réalisées avec ces pathologies :

• perte auditive;
• développement retardé de la parole;
• dysarthrie (un trouble causé par des lésions du système nerveux central) ;
• autisme;
• Oligophrénie (développement mental insuffisant provoqué par des lésions cérébrales organiques).

La relation entre la parole et le développement intellectuel est souvent difficile à diagnostiquer, car l'oligophrénie, par exemple, survient toujours avec un sous-développement de la parole. Dans le même temps, dans l'alalia sensorimotrice, il existe un retard ou une irrégularité dans le développement de l'intelligence. Dans l'oligophrénie, il existe une absence totale de développement de formes supérieures d'activité cognitive. Processus violés de la pensée, de la perception, de la mémoire, de l'attention, il existe des troubles de la personnalité, un échec de la pensée abstraite-logique. Dans l'alalia sensorimotrice, il n'y a pas d'inertie des processus mentaux, il existe la capacité de transférer les méthodes apprises d'actions intellectuelles vers d'autres tâches similaires. Les enfants atteints d'alalia montrent suffisamment d'intérêt pour les tâches, il y a une autocritique de leur propre déficit d'élocution (si possible, l'enfant essaie d'éviter le besoin de s'exprimer), il y a des réponses émotionnelles différenciées. Des difficultés de diagnostic surgissent inévitablement :

• Si l'oligophrénie est associée à des symptômes de paralysie cérébrale ou d'hydrocéphalie ;
• si l'oligophrénie est compliquée d'alalia et de dysarthrie.

Autres signes différentiels :

La différence entre l'alalia sensorimotrice et l'aphasie est que chez les alaliques, la parole n'est pas formée initialement, tandis que dans l'aphasie, la parole précédemment formée est perturbée.

La différence entre l'alalia sensorimotrice et la dyslalie est que dans cette dernière il y a des troubles uniquement de la sphère sonore, tandis que chez les alaliques, c'est principalement la sphère sémantique qui est affectée.

La différence entre l'alalia sensorimotrice et la dysarthrie réside dans une forte limitation des capacités motrices de la dysarthrie de l'appareil articulatoire au cours du processus de parole.

Comment distinguer l’alalia sensorimotrice de l’autisme ? Les enfants atteints de troubles du spectre autistique ne réagissent pas aux mots qui leur sont prononcés, évitent le contact visuel, évitent le contact ou réagissent par des réactions dures (cris, pleurs). Dans le même temps, l'écholalie est typique des patients atteints d'alalia et d'autisme. Les troubles du spectre autistique se manifestent également par des stéréotypes, des stimulations (tactiles, olfactives) et les tentatives de changement de la routine ou du mode de vie habituel provoquent une violente réaction négative chez l'enfant. On remarque également un sang-froid envers la mère.

En quoi l’alalia motrice diffère-t-elle de l’alalia sensorimotrice ? Dans l'alalia motrice, le bébé comprend les mots qui lui sont adressés, mais ne peut pas répondre. Avec l'alalia sensorielle, l'enfant a une activité de parole, mais ne comprend pas les mots qui lui sont adressés. Dans l'alalia sensorimotrice, il existe des signes des deux variantes de la pathologie. Autrement dit, le bébé ne comprend pas le discours des autres et ne peut pas reproduire les mots nécessaires. La parole est soit totalement absente, soit présente sous forme de babillage, incohérente et inintelligible.

Une autre maladie qui nécessite une différenciation minutieuse est l’encéphalopathie résiduelle, une pathologie cérébrale causée par des lésions tissulaires et la mort neuronale. Le problème est associé à une altération de l'apport sanguin dans la région du cerveau et à une hypoxie croissante. Les facteurs de risque sont les traumatismes crâniens, la dystonie végéto-vasculaire, l'athérosclérose, les processus ischémiques et infectieux, le diabète sucré, l'intoxication, etc. Le principal symptôme est une douleur à la tête. Les principaux symptômes sont des douleurs à la tête, des étourdissements, des troubles du sommeil, des troubles de l'audition et de la vision, des troubles de l'élocution, une diminution de l'intelligence, des troubles de la coordination, une léthargie ou une excitabilité excessive.

Traitement alalia sensorimotrice

Le traitement implique l'utilisation d'une approche biopsychosociale globale et les méthodes de correction suivantes sont utilisées :

• médicaments (nootropiques, médicaments neuroprotecteurs, neuropeptides, agents vasculaires, vitamines B, autres médicaments pouvant stimuler la maturation des structures cérébrales) ;
• neurothérapie et orthophonie;
• physiothérapie (thérapie laser, magnétothérapie, électrophorèse, DMV, hydrothérapie, IRT, électroponction, électrostimulation transcrânienne, etc.) et thérapie manuelle.

Il est important de développer activement la motricité générale et manuelle, les fonctions mentales (mémoire, réflexion, représentation, attention).

Puisque le caractère systémique de l’alalia sensorimotrice doit être pris en compte, les séances d’orthophonie doivent viser à travailler toutes les composantes de la parole :

• stimuler une conversation active;
• former un vocabulaire actif et passif;
• Acquérir du vocabulaire, puis des phrases ;
• grammaticaliser les déclarations ;
• développer une communication et une prononciation cohérentes.

Dans un premier temps, les spécialistes résolvent le problème de l'amélioration de la compréhension de la parole, de l'enseignement des mots et des phrases d'une syllabe. Au deuxième stade, l’enfant apprend à construire des phrases et des combinaisons de mots faciles et à réagir logiquement aux déclarations des autres. Ils passent ensuite à la reproduction de mots complexes constitués de plusieurs syllabes, ainsi qu'à la construction de phrases de plusieurs mots. Après cela, formation aux compétences primaires de composition de phrases courtes, en mettant l'accent sur l'exactitude de la prononciation sonore. Et la prochaine étape est l'élargissement du vocabulaire, la maîtrise des récits dans leurs propres mots.

Les programmes d'orthophonie comprennent nécessairement des exercices d'orthophonie et des massages orthophoniques.

Il est recommandé d'alphabétiser l'enfant le plus tôt possible : la lecture comme l'écriture permettent de consolider les acquis et de maîtriser les expressions orales.

Un neurologue détermine le degré de dommages aux structures cérébrales, différencie l'alalia sensorimotrice des autres pathologies similaires (par exemple, l'autisme, la dysarthrie). L'oto-rhino-laryngologiste doit exclure la présence d'une perte auditive et d'autres troubles de l'appareil auditif. La tâche d'un orthophoniste - tout d'abord, évaluer le niveau de compréhension de la parole, connaître le vocabulaire, déterminer la possibilité d'imiter la parole, analyser l'état de toutes les structures anatomiques impliquées dans l'articulation et la production sonore. Un psychologue pour enfants doit corriger le comportement, qui souffre souvent chez les enfants atteints d'alalia sensorimotrice combinée.

De plus, il sera recommandé à l'enfant des activités familiales qui favorisent le développement de la motricité globale et fine, permettant à l'enfant de former la respiration diaphragmatique correcte nécessaire à une production adéquate de la parole. [7]

L’alalia sensorimotrice est-elle traitable ?

Pour chaque enfant atteint d'alalia sensorimotrice, un programme individuel est élaboré, comportant un ensemble de mesures thérapeutiques et correctives. Le programme comprend :

• thérapie médicamenteuse prescrite par un neurologue;
• cours correctifs avec un orthophoniste ou un orthophoniste ;
• des cours de récupération neuropsychologique pour développer des interconnexions interhémisphériques ;
• activation de la fonction cérébelleuse (recommandée lorsque le côté moteur de la pathologie est prédominant) ;
• complexe de correction de la parole de Biofeedback (indiqué pour la stimulation des lobes frontaux du cerveau responsables de la maîtrise de soi et de la régulation) ;
• utilisation du simulateur d'orthophonie Delpha-M (aide à établir la prononciation correcte des sons) ;
• application du complexe neurocorrectif Timocco (c'est une variante ludique de neurorécupération pour les patients ayant des problèmes de concentration).

Avec l'aide opportune et adéquate d'orthophonistes et de neuropsychologues, il est souvent possible d'obtenir un résultat positif durable. Cependant, il est important de ne pas s'arrêter là, mais de continuer à pratiquer avec l'enfant et selon le mode habituel, à la maison, de manière indépendante, en consultant périodiquement et en s'adressant aux bons spécialistes.

Quand consulter un orthophoniste ?

Dès l’âge préscolaire, un apprentissage actif doit être pratiqué auprès des enfants atteints d’alalia sensorimotrice. En règle générale, le diagnostic est posé dès l'âge de 3 ans. Immédiatement après, un travail intensif est lancé, avec la participation d'orthophonistes et de neuropsychologues. Plus les cours commencent tôt, meilleur est le pronostic. Il est important de réaliser que les défauts d’élocution et les retards de développement ont un impact négatif sur le développement mental et la formation de la personnalité.

La récupération doit être effectuée de manière globale et inclure à la fois une influence médicamenteuse et pédagogique : les cours avec un orthophoniste sont dispensés en combinaison avec une physiothérapie, un massage orthophonique et le développement des composantes mentales (mémoire, attention, processus de pensée).

Une correction précoce et compétente avec un impact systémique sur toutes les composantes de la parole - tels sont les principaux maillons du succès dans le traitement de l'alalia sensorimotrice. [8]

Programmes de correction d'Alalia sensomotrice

Dans l'alalia sensorimotrice, dès l'âge de 2,5 à 3 ans, les programmes de correction suivants sont activement utilisés :

• Massage logopédique (massage des muscles articulaires impliqués dans la formation et la prononciation des sons).
• Cours pour « démarrer » et poursuivre le développement de la parole avec des écouteurs Forbrain spéciaux qui entraînent le traitement cérébral du flux auditif.
• Correction neuroacoustique selon la méthode Tomatis, avec un programme intégré de défectologie impliquant l'écoute de morceaux musicaux spécialement traités.
• Stimulation neuroacoustique avec correction neurodynamique intégrée et thérapie du rythme In Time.
• Correction neuropsychologique pour les enfants d'âge préscolaire avec biofeedback, simulateurs VR.
• Programme étendu de stimulation cérébelleuse.
• Programmes d'intégration sensorielle et d'antigravité.
• Programmes de rythmothérapie et de développement cognitif multitâche.
• Programme de biocontrôle vidéo de Timocco pour le développement des capacités motrices et cognitives, y compris la coordination bilatérale, la coordination de l'attention, la communication, etc.
• Métronome interactif pour les troubles de la parole et du comportement.
• Programmes OMI Beam (alias système de faisceau intelligent).
• Programmes OMI FLOOR qui développent des représentations spatiales, des connexions interhémisphériques, etc.
• Jouez aux programmes de biofeedback Attention pour développer une attention active.
• Kinésithérapie et Brainfitness pour le développement des réserves cérébrales.
• Programmes alternatifs de défectologie des communications de Pecs et Macaton.
• Cours de psycho-communication pour corriger les troubles émotionnels et de communication.

Les programmes comprennent des exercices pour développer la motricité, activer l'appareil vestibulaire et les lobes frontaux du cerveau, ainsi que des échauffements, des étirements, des exercices fonctionnels et respiratoires, de la relaxation, du yoga, etc.

Exercices pour l'alalia sensorimotrice

Le principe principal de l'alalia sensorimotrice est d'influencer de manière cohérente et systématique l'ensemble du spectre de l'activité de parole de l'enfant. Parallèlement, un traitement spécifique activant la maturation des cellules corticales doit être réalisé.

Les cours correctifs sont dispensés dans les domaines suivants :

1. Organiser correctement le régime sonore et vocal, exclure la charge auditive chaotique, créer des périodes de déficit auditif et visuel (pour améliorer la réceptivité sonore), éviter les sons accompagnés de vibrations (applaudissements, piétinements, coups).
2. Former des compétences de communication et de communication préverbale (contact visuel, attention conjointe à l'objet, respect de l'ordre, établissement d'un lien entre l'action et le son). Ils utilisent des jeux communs et parallèles, pratiquent des « situations familières » (le bébé sait et devine à l'avance quelles actions ou phrases vont suivre). Ils enseignent l'utilisation de gestes significatifs, d'expressions faciales, d'intonations.
3. Former un intérêt pour les sons (non-parole et parole), développer une réaction motrice conditionnée, des compétences d'évaluation de l'emplacement et de la direction du son. Apprenez à distinguer les bruits, mémorisez leur séquence. Ils s'entraînent à séparer les mots des phrases.
4. Développer la compréhension de mots simples, contribuant au remplissage du vocabulaire passif. Compliquez progressivement les phrases, les tâches, les instructions, en analysant à la fois leurs propres déclarations et celles des autres.

Il est important que les cours commencent le plus tôt possible et soient dispensés systématiquement. Les parents doivent participer activement au processus correctionnel et organiser correctement l'atmosphère de développement.

La prévention

Étant donné que l'alalia sensorimotrice peut être acquise et congénitale, vous devez commencer des mesures préventives dès la phase de planification d'un enfant :

• les parents devraient abandonner leurs mauvaises habitudes ;
• passer les tests nécessaires pour détecter les pathologies héréditaires ;
• la future mère doit surveiller attentivement sa santé, prévenir les infections virales et éviter l'exacerbation des maladies chroniques ;
• Ne prenez pas de médicaments potentiellement nocifs pour le fœtus ;
• enregistrer une grossesse en temps opportun, effectuer tous les examens nécessaires ;
• veillez à l'avance au choix d'une maternité, discutez avec les médecins des nuances du travail et de la préparation au travail.

Après l'apparition du bébé au monde, vous devez prêter une attention particulière à la communication avec lui et, s'il y a des signes d'anomalies mentales ou neurologiques, contactez immédiatement un neurologue pédiatrique, un psychologue, un orthophoniste.

Il n’existe pas de prévention spécifique de l’alalia sensorimotrice.

Prévoir

Le degré d'efficacité des séances de rattrapage pour éliminer l'alalia sensorimotrice peut être considéré comme favorable si le traitement correctif est débuté tôt (au plus tard à l'âge de 3-3 ans et demi). La correction doit avoir une approche globale, impliquant des neurologues, des orthophonistes, des neuropsychologues et des orthophonistes. Il est important d'assurer une influence systémique sur toutes les composantes de la parole, de former et de relier le processus de formation de la parole aux fonctions mentales.

Il faut comprendre que l’alalia sensorimotrice n’est pas seulement un retard fonctionnel passager dans le développement de la parole, mais un sous-développement systémique affectant toutes les composantes du mécanisme de la parole. Si le problème est ignoré et ne s'engage dans sa solution qu'à la période de développement maximum de l'activité communicative (4-5 ans), le défaut peut être corrigé : l'enfant se rendra compte de son état, s'inquiétera, il lui sera difficile de communiquer avec des parents et des pairs. En conséquence, des troubles psycho-émotionnels négatifs persistants se formeront. Et avec un sous-développement flagrant de la parole, le risque de déficience intellectuelle secondaire augmente considérablement.

Handicap dans l'alalia sensorimotrice

Les problèmes liés à l'attribution ou à la non-attribution d'un groupe de handicap à un enfant atteint d'alalia sensorimotrice sont généralement résolus lorsque l'enfant atteint l'âge de cinq ans. En attendant, des mesures thérapeutiques et réparatrices actives sont mises en œuvre. Et seulement s'ils sont inefficaces, dans le contexte de déviations mentales intenses (qui doivent être établies par un psychiatre ou un psychoneurologue), un handicap peut être établi. Les spécialistes prennent en compte les capacités mentales, vocales, la compréhension de la parole et l'activité motrice. En présence d'une pathologie non seulement prononcée, mais également persistante (non susceptible de correction), on peut parler de probabilité d'invalidité.

L'alalia sensomotrice en elle-même, sans anomalies persistantes et significatives, ne constitue pas une indication pour un constat d'invalidité.