Astrocytome de la moelle épinière

Si une tumeur maligne ou bénigne se développe à partir d'astrocytes - cellules neurogliales en forme d'étoile - le néoplasme est appelé astrocytome. La fonction principale des astrocytes est de réguler l'environnement chimique du cerveau et de former une barrière physiologique entre le système circulatoire et le SNC. L'astrocytome de la moelle épinière est environ 9 fois moins fréquent que les tumeurs cérébrales et touche principalement les adultes. Dans la plupart des cas, les astrocytomes bénins deviennent malins – cela se produit chez environ 70 % des patients. [1]

Épidémiologie

L'astrocytome est la variante la plus courante du gliome, une tumeur à cellules gliales. En général, la pathologie peut se développer dans n'importe quelle partie du cerveau, ainsi que dans le cervelet et la moelle épinière. Dans l’enfance, le nerf optique est souvent touché.

Chez sept patients sur dix, l'astrocytome bénin devient malin.

Chez les enfants, les tumeurs du cerveau ou de la moelle épinière constituent le deuxième type de tumeur maligne le plus courant après la leucémie. Aux États-Unis seulement, plus de 4 000 nouveaux cas de tumeurs du système nerveux central sont diagnostiqués chaque année. Environ 50 % des tumeurs cérébrales chez les enfants sont des gliomes ou des astrocytomes. Ils se développent à partir de cellules gliales qui constituent le tissu cérébral accessoire. Les astrocytomes sont bénins ou malins et peuvent apparaître dans différentes parties de la moelle épinière.

Chez les enfants, les astrocytomes sont beaucoup plus fréquents (près de 20 %) et chez les patients adultes, les hommes sont environ une fois et demie plus fréquents que les femmes. Il existe plus d’une douzaine de lésions tumorales cérébrales par astrocytome de la moelle épinière. [2]

Causes astrocytomes de la moelle épinière

À ce jour, les causes exactes de la formation d’astrocytomes médullaires sont inconnues. Il existe des théories sur une éventuelle prédisposition héréditaire, une exposition à des virus oncogènes, des facteurs externes, des risques professionnels, etc.

L’apparition d’un astrocytome peut être due aux causes suivantes :

• exposition aux radiations du corps;
• exposition grave ou prolongée aux ultraviolets ;
• situation environnementale défavorable;
• séjour prolongé à proximité de lignes à haute tension ;
• Exposition à des produits chimiques, à des déchets dangereux (y compris des déchets nucléaires) ;
• fumeur;
• défauts génétiques;
• Consommation fréquente d'aliments contenant des composants cancérigènes et autres dangereux ;
• antécédents familiaux défavorables.

Le stress régulier et sévère, le déséquilibre psycho-émotionnel jouent un certain rôle dans le développement de la pathologie. Les causes spécifiques incluent la maladie de Hippel-Lindau, le syndrome de Li-Fraumeni, la neurofibromatose héréditaire de type I et la sclérose tubéreuse de Bourneville.

Facteurs de risque

Le principal facteur pouvant déclencher le développement de l’astrocytome est la prédisposition génétique. D’autres facteurs potentiels incluent :

• situation environnementale défavorable dans la région de résidence ;
• séjour régulier dans des conditions de risques professionnels, travail avec des produits chimiques (le formol, la nitrosamine sont particulièrement dangereux);
• maladies infectieuses virales - en particulier herpès-6, infection à cytomégalovirus, paliomavirus (SV40) ;
• stress fréquent ou profond, états dépressifs, chocs psycho-émotionnels ;
• une baisse soudaine ou profonde de l’immunité ;
• changements liés à l’âge.

L'exposition aux radiations (y compris la radiothérapie) augmente le risque d'astrocytome.

Pathogénèse

Les astrocytes sont le type de structures gliales le plus connu. Les cellules sont en forme d'étoile et leur fonction présumée est de nettoyer l'espace extracellulaire des ions et médiateurs « inutiles », ce qui aide à se débarrasser des barrières chimiques aux mécanismes de liaison opérant sur les surfaces neuronales. Il est probable que les astrocytes aident également les neurones en transportant le glucose vers les cellules les plus actives et en jouant un rôle dans la transmission de certaines impulsions nécessaires à la régulation normale du fonctionnement des synapses. Il a été constaté qu'après une lésion cérébrale, les astrocytes participent à sa réparation en « épongeant » les particules nécrotiques du neurone, affectant éventuellement la non-prolifération des composants toxiques et empêchant l'intoxication.

Jusqu'à 5 % des astrocytomes sont associés à des pathologies congénitales à transmission autosomique dominante (par exemple neurofibromatose). Dans la grande majorité des cas, les tumeurs primitives de l’astrocytome se développent sans cause claire, c’est-à-dire de manière sporadique.

Une croissance diffuse avec invasion invasive des tissus environnants est typique des processus tumoraux de la moelle épinière. Le degré de malignité dépend de la rapidité avec laquelle l'astrocytome se développera. Ainsi, des tumeurs particulièrement malignes apparaissent en quelques mois, et des tumeurs bénignes et faiblement malignes peuvent se développer pendant des années sans révéler de symptomatologie distincte. Dans certains cas, la pathologie peut être associée à des processus dysembryogénétiques (anomalies mineures du développement). [3]

Symptômes astrocytomes de la moelle épinière

La symptomatologie de l'astrocytome de la moelle épinière est non spécifique et étendue, en fonction de la taille de la tumeur et de sa localisation. Les premiers signes n'apparaissent que lorsque le néoplasme commence à exercer une pression sur les tissus et les structures voisines. Le plus souvent, les patients se plaignent de maux de tête (le plus souvent de type convulsif, pouvant aller jusqu'à des vomissements), de l'apparition de problèmes de digestion et de fonction urinaire, de troubles de la marche. L'évolution aiguë de la maladie est très rare : dans la plupart des cas, le problème s'aggrave progressivement. [4]

Aux premiers stades de développement, l’astrocytome est presque toujours caché, sans symptômes distincts. Le tableau pathologique n'apparaît qu'à partir du stade de développement actif de la tumeur. On note les signes suivants :

• maux de tête intenses, allant parfois jusqu'au vomissement (les vomissements apportent un soulagement) ;
• augmentation de la température corporelle au niveau de la lésion (jusqu'à 38,5°C en moyenne) ;
• modifications de la sensibilité à la douleur, paresthésies ;
• L'apparition de douleurs dans la zone de la partie affectée de la moelle épinière ;
• faiblesse des muscles des membres, engourdissement, paralysie des jambes ;
• détérioration et perte de fonction des organes internes (le plus souvent des organes pelviens).

Étapes

La séquence de développement de l'astrocytome, comme toutes les tumeurs intramédullaires de la moelle épinière, suit trois étapes :

• stade segmentaire ;
• lésion complète de la moelle épinière transversale;
• le stade de la douleur radiculaire.

Le stade segmentaire est associé à la survenue de troubles segmentaires dissociés de sensibilité superficielle selon le niveau de localisation du néoplasme.

La lésion transversale complète de la moelle épinière commence à partir du moment où le processus tumoral se développe dans la substance blanche. Les troubles sensoriels segmentaires sont remplacés par des troubles conducteurs, des changements moteurs et trophiques apparaissent, la fonctionnalité des organes pelviens est affectée.

Le stade de la douleur radiculaire commence à partir du moment où le processus tumoral dépasse les limites de la colonne vertébrale. Étant donné que le néoplasme affecte les terminaisons nerveuses, un syndrome de douleur radiculaire apparaît. [5]

Formes

L'astrocytome se développe à partir de la zone astrocytaire de la glie et est représenté par des cellules astrocytes. En plus de la moelle épinière, la tumeur peut être localisée dans les grands hémisphères cérébraux, le cervelet et le tronc cérébral.

Distinguer les astrocytomes de malignité faible et élevée :

• faible malignité - Grade I-II ;
• malignité élevée - Grade III-IV.

En fonction de la présence du défaut IDH 1-2, on distingue les astrocytomes mutationnels et non mutationnels. En l'absence de mutation, on dit qu'un « type sauvage » ou wt (type sauvage) est présent.

Liste des processus tumoraux par degrés de malignité :

• Les grades I à II sont représentés par l'astrocytome pilocytaire piloïde et l'astrocytome diffus de bas stade. Ces néoplasmes se caractérisent par un retard de développement, qui commence à un jeune âge.
• Les grades III-IV sont représentés par l'astrocytome anaplasique et le glioblastome multiforme. Ces néoplasmes se développent rapidement et se propagent rapidement aux structures voisines.

Une variante classique de l'astrocytome piloïde est dite variante classique de l'astrocytome piloïde si l'IRM montre un néoplasme hypodense en mode T1 et hyperdense en mode T2, qui dans la plupart des cas accumule bien et complètement l'agent de contraste. Parfois, il peut contenir une composante kystique.

L'astrocytome piloïde de la moelle épinière est plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes.

L'astrocytome diffus de la moelle épinière appartient aux gliomes de faible malignité, ainsi qu'au xanthoastrocytome pléomorphe, à l'oligodendrogliome et à l'oligoastrocytome. Il s'agit d'une catégorie de néoplasmes morphologiquement, diagnostiquement et cliniquement hétérogène. Les caractéristiques de classification ont un impact significatif sur les tactiques thérapeutiques, déterminent l'évolution et le pronostic de la pathologie. [6]

Complications et conséquences

Les tumeurs intramédullaires, qui comprennent l'astrocytome, sont rares et surviennent dans seulement 2 % de toutes les tumeurs du système nerveux central. De nombreux néoplasmes de cette catégorie sont bénins, mais même dans ce cas, l'ablation complète de la tumeur est obligatoire. Dans ce cas, la radiothérapie est inappropriée, car ces astrocytomes sont radiosensibles et la thérapie endommage la moelle épinière en raison d'une exposition accrue aux rayonnements. Néanmoins, en utilisant des techniques combinées, un tel traitement est toujours effectué. Par exemple, ils combinent la radiothérapie avec la chimiothérapie, l'hyperthermie ou d'autres méthodes disponibles.

L'astrocytome de la moelle épinière débute le plus souvent par l'apparition d'un syndrome douloureux dans la zone touchée. Ensuite, il y a des changements de sensibilité, un affaiblissement des muscles des membres. Une croissance tumorale diffuse avec infiltration dans le tissu nerveux normal est possible. En l'absence de traitement dans la zone correspondante, la moelle épinière est complètement touchée, ce qui entraîne des troubles du fonctionnement des organes au niveau et en dessous de la zone pathologique.

Il existe également des données sur la survenue de complications après l'ablation de l'astrocytome. Au cours de l'intervention chirurgicale, le chirurgien décompresse la moelle épinière, enlève complètement le néoplasme et essaie de faire tout son possible pour empêcher le développement ultérieur d'une insuffisance neurologique. Cependant, il n'est pas toujours possible de réaliser l'intervention sans problème : de nombreuses tumeurs se propagent fortement aux tissus environnants, ou se situent dans des endroits difficilement accessibles. Cela entraîne un risque de complications per- et postopératoires. Ainsi, les patients peuvent présenter une aggravation ou l'apparition de nouveaux troubles sensorimoteurs, la formation d'une tétraparésie ou d'une tétraplégie. La liste des complications les plus fréquentes de l’astrocytome est la suivante :

• troubles neurologiques;
• œdème de la colonne vertébrale;
• complications postopératoires infectieuses, méningite purulente, myélite, méningo-encéphalite) ;
• liquorrhée postopératoire;
• hématomes du canal rachidien;
• formation de kystes liquoreux (pseudo-myéloradiculocèle) ;
• embolies aériennes, thromboembolies;
• complications septiques et trophiques ;
• parésie intestinale;
• implications orthopédiques, cyphose, scoliose, instabilité fonctionnelle.

Selon les observations, la majorité des complications se sont développées au stade postopératoire précoce - environ 30 % des cas, et chez la très grande majorité des patients (plus de 90 % des cas), ces complications ont été classées comme légères. Des complications compliquées et sévères conduisant au décès des patients ont été observées dans seulement 1 % des cas.

Un astrocytome peut-il réapparaître ou métastaser après son ablation ? Théoriquement, la réapparition du néoplasme peut survenir dans n'importe quelle partie de la moelle épinière, mais il n'existe aucune donnée statistique à ce sujet. Des métastases à la moelle épinière sont possibles dans les cas d'astrocytome piloïde du cerveau, de cancer du poumon, etc. Ici, il est important de noter que l'astrocytome de la moelle épinière lui-même, degré I, ne donne généralement pas de métastases. Cependant, à partir du degré II de pathologie, le néoplasme est déjà capable de métastaser. Aux degrés III-IV de la maladie, des métastases sont presque toujours présentes : ces tumeurs se développent rapidement et nécessitent un traitement urgent et actif. [7]

Diagnostics astrocytomes de la moelle épinière

Les mesures diagnostiques en cas de suspicion d'astrocytome sont réalisées dans des établissements neurologiques ou neurochirurgicaux. Tout d'abord, l'état général du patient, l'intensité de la douleur, son état neurologique et orthopédique sont évalués.

Le diagnostic de laboratoire n'est pas spécifique. Attribuer des analyses générales d'urine et de sang, de biochimie sanguine avec détermination des taux de glucose, de protéines totales, de bilirubine et d'albumine, de créatinite et d'urée, d'aspartate aminotransférase, d'alanine aminotransférase, de lactate déshydrogénase, de phosphatase alcaline. Examiner les marqueurs comme indiqué, la composition microélémentaire du sang, le coagulogramme élargi.

Le diagnostic instrumental de première priorité de l'astrocytome doit être représenté par l'imagerie par résonance magnétique de la partie correspondante de la colonne vertébrale avec ou sans injection de produit de contraste. Si cela est indiqué, la zone d'examen peut être étendue jusqu'au neuroaxe.

L'IRM est réalisée avec une intensité de champ magnétique recommandée pour l'appareil de 1,5 à 3 Tesla. Sur l'image obtenue, les astrocytomes sont le plus souvent localisés de manière excentrique, ont parfois une composante exophytique et n'accumulent pas de produit de contraste, ou présentent une accumulation hétérogène, ou encore une seule zone d'accumulation est présente. [8]

Chez les patients nécessitant une clarification du diagnostic d'astrocytome de la moelle épinière, une étude de perfusion tomodensitométrique est en outre réalisée dans le cadre du diagnostic différentiel.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel entre processus tumoraux et non tumoraux est recommandé. La perfusion CT devient une procédure cruciale pour identifier les tumeurs intramédullaires de la moelle épinière. Cette méthode évalue la vitesse du flux sanguin dans les tissus de la colonne vertébrale, ce qui permet de différencier une tumeur céphalo-rachidienne d'une pathologie démyélinisante. L'étude est également indiquée pour la différenciation des gliomes, des épendymome et des hémangioblastomes.

Si l'IRM révèle une hyperperfusion intense dans la zone du foyer pathologique, un hémangioblastome intramédullaire est diagnostiqué. Il est recommandé de réaliser une IRM ou une angiographie CT supplémentaire pour clarifier l'anatomie vasculaire du néoplasme.

De plus, le diagnostic différentiel doit viser à exclure les pathologies les plus similaires de la moelle épinière - on peut notamment parler de myélopathie discogène, de syringomyélie, de myélite, d'anévrisme artério-veineux, de myélose funiculaire, de sclérose latérale amyotrophique, de tuberculose, d'échinococcose et de cysticercose, de foyers de syphilis tertiaire, d'hématomyélie, de troubles circulatoires dans les vaisseaux céphalo-rachidiens.

Traitement astrocytomes de la moelle épinière

La principale méthode de traitement de l’astrocytome est son ablation chirurgicale. L'intervention chirurgicale est programmée une fois que le patient a subi toutes les mesures diagnostiques. Le choix des tactiques de traitement prend en compte le type et la localisation de la tumeur, sa prévalence et son agressivité, ainsi que l'âge du patient. Par exemple, la radiothérapie est rarement utilisée en pédiatrie en raison du risque élevé d’effets secondaires. [9]

Certains des traitements les plus courants sont les suivants :

• Intervention chirurgicale - permet d'éliminer autant de cellules tumorales que possible. La chirurgie peut être utilisée comme procédure autonome pour l’astrocytome du premier degré, mais pour les tumeurs présentant d’autres degrés de malignité, elle est associée à d’autres procédures thérapeutiques.
• Chimiothérapie - peut être utilisée en complément d'une intervention chirurgicale ou comme traitement principal. Chez les nourrissons, la chimiothérapie est utilisée comme remplacement temporaire de la radiothérapie jusqu'à ce que le bébé grandisse. La chimiothérapie peut inclure l'utilisation de médicaments tels que le carboplatine, la vincristine, la vinblastine, la thioguanine, la procarbazine et la lomustine. Mais la chimiothérapie à elle seule ne guérit même pas un astrocytome malin de la moelle épinière. De plus, une intervention chirurgicale est utilisée.
• La radiothérapie est un complément standard à la chirurgie visant à détruire les structures tumorales restantes.
• Le traitement ciblé implique l'utilisation de médicaments qui bloquent le développement et la propagation des cellules malignes en affectant des molécules spécifiques impliquées dans la croissance du néoplasme. L'essence de la thérapie ciblée réside dans l'attaque ciblée des cellules de l'astrocytome, à la suite de laquelle la tumeur devient vulnérable et faible. Contrairement à la chimiothérapie, la thérapie ciblée est sélective et agit uniquement sur les cellules malignes sans endommager les structures saines.
  • Des inhibiteurs tels que le Vemurafenib et le Dabrafenib sont utilisés pour les néoplasmes présentant une modification du gène BRAF V600.
  • En cas de fusion ou de duplication de BRAF ou d'astrocytomes de faible malignité, des inhibiteurs de MEK tels que le sélumétinib ou le tramétinib peuvent être utilisés.
  • Dans les astrocytomes de faible malignité, le sirolimus et l'évérolimus peuvent avoir un effet suffisant.
• L'immunothérapie consiste à utiliser votre propre système immunitaire pour reconnaître les cellules tumorales et les attaquer davantage. Les médicaments de choix sont ce qu’on appelle les inhibiteurs de points de contrôle. Ils bloquent les signaux provenant des structures malignes, qui créent une défense contre l’action immunitaire.

Les anticonvulsivants et les stéroïdes sont utilisés comme traitement symptomatique. Si nécessaire, des consultations avec un endocrinologue, un ophtalmologiste, un spécialiste en rééducation et un psychologue sont prescrites.

Le traitement postopératoire peut inclure des médicaments tels que ceux-ci :

• Une cure de chimioradiothérapie selon le programme approprié à la pédale d'accélérateur linéaire (dose focale unique radicale 2 Gy, dose focale totale 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustine) 208 mg une fois tous les 7 jours. La solution préparée doit être protégée de la lumière et immédiatement après la préparation placée dans un couvercle opaque. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants et aux femmes enceintes. Les paramètres hématologiques sont nécessairement surveillés pendant le traitement.
• Témozolamide 100-250 mg selon le schéma individualisé. Les gélules ne s'ouvrent pas, à utiliser avec précaution, en évitant tout contact du médicament avec la peau. Prendre à jeun, boire un verre d'eau. Si des vomissements surviennent après la prise, le médicament n'est plus pris ce jour-là. Chez l'enfant, le Témozolamide est prescrit à partir de 3 ans.
• Bevacizumab 5 à 15 mg/kg une fois tous les 14 à 21 jours, à long terme. Parmi les effets secondaires possibles : hémorragies gastro-intestinales et pulmonaires, thromboembolie artérielle, arythmies, thrombose, hypertension.

Tous les 3 à 6 mois, une IRM diagnostique avec contraste est réalisée, après quoi le traitement est ajusté comme indiqué.

Traitement de physiothérapie

Des questions sur la possibilité d'utiliser la physiothérapie chez les patients atteints d'astrocytome de la moelle épinière se posent assez souvent. Traditionnellement, une telle thérapie est considérée comme une contre-indication, mais ce n'est pas toujours vrai. Actuellement, les spécialistes disposent des informations suivantes :

• L'électrophorèse médicamenteuse peut être utilisée si nécessaire pour les processus tumoraux - y compris l'astrocytome de la moelle épinière.
• L'utilisation de courants pulsés - tels que l'électrosommeil, l'anesthésie électrique, la thérapie diadynamique, la thérapie modulée par les sinus et les courants fluctuants - n'a aucun effet sur la croissance du néoplasme et la propagation des métastases. De plus, les courants pulsés sont indiqués pour l'élimination des œdèmes.
• L'application de champs magnétiques a un effet ralentissant sur la croissance tumorale et possède certaines propriétés antiblastiques.
• L'échographie n'est pas contre-indiquée chez les patients atteints d'astrocytome.
• Les rayons électromagnétiques de la gamme EHF améliorent les performances du traitement principal (chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie), soutiennent l'hématopoïèse et la défense immunitaire, réduisent la douleur.

Les procédures telles que l'irradiation ultraviolette, la thérapie au laser, la thermothérapie et les bains thérapeutiques (radon, térébenthine, sulfure d'hydrogène, silice), les massages et la thérapie manuelle sont interdites dans l'astrocytome de la moelle épinière.

Après une intervention chirurgicale, il est recommandé d'orienter les patients vers un sanatorium et un centre de villégiature dans un délai d'environ un an dans le cadre de la rééducation. La possibilité d'utiliser l'hirudothérapie dans l'astrocytome n'a pas été étudiée.

Traitement à base de plantes

La phytothérapie ne peut pas être utilisée chez les patients atteints de cancer en remplacement du traitement principal. Cependant, les plantes médicinales sont utilisées avec succès pour stimuler les défenses de l'organisme et soulager la douleur. L'utilisation compétente des herbes contribue à améliorer la qualité de vie des patients souffrant d'astrocytome de la moelle épinière.

De nombreuses plantes contiennent des substances antitumorales spécifiques. De plus, les produits végétaux offrent une protection supplémentaire contre le cancer en maintenant un équilibre acido-basique normal dans l'organisme.

Les herbes sont utilisées séchées ou fraîches. Ils sont utilisés pour préparer des extraits, des décoctions, des infusions et des teintures. Parmi les plantes les plus populaires qui peuvent améliorer l'état des patients atteints d'astrocytome figurent les suivantes :

• L'ortie est une plante bien connue qui peut améliorer la fonction hépatique, normaliser la glycémie, éliminer l'enflure, détruire les bactéries et arrêter la croissance des cellules tumorales. Les experts recommandent de préparer une infusion d'ortie et de l'utiliser 3 à 4 fois par jour. Contre-indication : tendance à la thrombose.
• La cannelle (à ne pas confondre avec la cassia) est une épice populaire qui contient de nombreux composants bénéfiques, notamment le carvacrol et la coumarine. Pour obtenir un effet anticancéreux, ½ c. de cannelle en poudre doit être consommée quotidiennement.
• La racine de gingembre est une épice médicinale contenant des antioxydants naturels qui confèrent une forte activité antitumorale. Le gingembre peut être ajouté aux boissons, aux premier et deuxième plats, aux desserts. Cependant, le thé au gingembre, qui doit être bu 3 à 4 fois par jour, est considéré comme le principal remède thérapeutique.
• L'origan, ou origan, est une herbe bien connue avec une saveur spécifique. Il contient des acides phénoliques actifs et des flavonoïdes, ainsi que de la quercitine, qui limite la croissance des cellules malignes. L'herbe broyée peut être infusée sous forme d'infusion et également ajoutée aux plats de viande, de poisson, aux salades et aux ragoûts.

Les médecins préviennent : n'attendez pas de miracles du traitement à base de plantes de l'astrocytome de la moelle épinière. La phytothérapie n'est utilisée qu'à titre auxiliaire, en combinaison avec des méthodes conservatrices et chirurgicales.

Traitement chirurgical

La radiochirurgie est la méthode optimale pour éliminer les astrocytomes de la moelle épinière. La chirurgie sans contact est efficace pour les tumeurs de localisation et de répartition différentes et constitue un bon substitut à la chirurgie conventionnelle. L'utilisation du soi-disant Cyberknife est associée à l'administration de doses ionisantes de rayons ionisants destructeurs des structures malignes dans les tissus. Les tissus sains environnants ne sont pas affectés.

Au stade préparatoire, le patient subit un scanner diagnostique et une IRM, après quoi un modèle numérique tridimensionnel de localisation mutuelle du néoplasme et des tissus normaux inchangés est déterminé. Ensuite, le spécialiste établit un schéma d'intervention radiochirurgicale avec détermination de la dose d'irradiation que l'astrocytome doit recevoir pour bloquer toutes les réactions biologiques.

En moyenne, la radiothérapie se décompose en 2 à 3 étapes (fractions).

La chirurgie consiste à retirer autant de tumeur que possible. Les tumeurs du deuxième degré ou plus sont traitées chirurgicalement en association avec une chimiothérapie et une radiothérapie. Une approche globale devrait empêcher la propagation du processus tumoral.

Dans chaque cas, le degré d'intervention chirurgicale est déterminé par les caractéristiques immédiates de l'astrocytome de la moelle épinière. Les tactiques de traitement sont élaborées par plusieurs spécialistes à la fois : neurochirurgien, radio-oncologue, physicien médical, oncologue-chimiothérapeute.

La prévention

Mener un mode de vie sain aidera à maintenir une moelle épinière saine et à renforcer le corps dans son ensemble. Les critères importants pour la prévention de l'astrocytome comprennent :

• une alimentation saine et complète avec des produits de qualité ;
• activité physique adéquate, promenades régulières au grand air;
• des périodes de repos et de sommeil adéquates ;
• développement de la résistance au stress, application de diverses techniques pour soulager le stress.

Il est important de consulter régulièrement un médecin généraliste, notamment pour les patients atteints de pathologies chroniques et ceux ayant subi un cancer et une radiothérapie ou chimiothérapie systémique.

Entre autres recommandations :

• ajoutez plus d'aliments végétaux (en particulier les légumes et les légumes verts) et moins d'aliments synthétiques et de restauration rapide à votre alimentation ;
• ajoutez le moins de graisse animale possible à vos repas et il est conseillé d'éliminer complètement les margarines ;
• contrôlez votre poids, restez physiquement actif ;
• Arrêtez de fumer et de boire des boissons alcoolisées fortes ;
• Ne surchargez pas votre dos, dosez et répartissez correctement la charge.

Un mode de vie sain ainsi que des consultations et des contrôles réguliers chez votre médecin généraliste sont essentiels pour garder votre corps fonctionnel pour les années à venir.

Prévoir

L'astrocytome est un type de processus tumoral dont le pronostic est défavorable. La pathologie peut survenir chez des patients de tout âge, y compris les enfants. Le traitement de la maladie est obligatoire, quel que soit le degré de malignité et de propagation anatomique. Les tactiques thérapeutiques sont sélectionnées après toutes les mesures diagnostiques. Un traitement chirurgical, radio et radiothérapie, chimiothérapie peuvent être recommandés. Il est souvent nécessaire de combiner plusieurs méthodes thérapeutiques à la fois.

S'il est initialement bénin, le traitement conduit dans 70 % des cas à une guérison complète et à l'élimination des symptômes neurologiques. La période de récupération dure de plusieurs mois à deux ans. Dans des cas plus complexes, l'issue de la maladie est un handicap - une perte de la capacité de travailler, avec l'incapacité de restaurer complètement les fonctions du corps. Le nombre de décès après ablation chirurgicale d'un néoplasme est estimé à environ 1,5 %. [10]L'absence de traitement et la malignité indiquent un pronostic défavorable. L'astrocytome négligé de la moelle épinière, associé à l'inopportunité ou à l'impossibilité de la chirurgie, est traité à l'aide de techniques palliatives.